卢春红 冯俊 郝露渊
【摘要】目的：研究先天性甲状腺功能低下阳性率高的可疑相关因素。方法：抽取我院于2019年6月至2020年6月收治的新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查阳性患儿110例纳入研究组，另选同期出生的健康新生儿100例纳入参照组，对先天性甲状腺功能低下阳性率高的可疑相关因素进行分析。结果：先天性甲状腺功能低下阳性率高的主要危险因素包括父亲年龄（OR=2.074.P<0.05），母亲年龄（OR=2.460，P<0.05），焦虑、抑郁情绪（OR=3.342，P<0.05），甲状腺疾病家族史（OR=11.985，P<0.05），用药史（OR=3.349，P<0.05），妊娠期合并甲状腺疾病（OR=9.985，P<0.05），农村户籍（OR=2.751，P<0.05），母乳喂养（OR=6.882，P<0.05），时间（OR=4.521，P<0.05），早产儿（OR=10.051，P<0.05）等。结论：先天性甲状腺功能低下阳性率高的影响因素较多，包括父母亲年龄、不良情绪、甲状腺疾病家族史、用药史、农村户籍、母乳喂养、时间、早产儿等.需加强孕前、孕期干预，进而控制该疾病的发生。
【关键词】先天性甲状腺功能低下;可疑相关因素;新生儿;阳性
先天性甲状腺功能低下，是导致新生儿身体与智力发育障碍的常见病症。神经网发育不全为新生儿出现甲低最重要的异常。若不及时诊治，可能导致严重的智障。所以，有必要对先天性甲状腺功能低进行筛查，并实施相应管理方案进行控制。当前认为先天性甲状腺功能低下阳性率高与地域、遗传环境因素密切相关。鉴于此，在此次实验中，对110例新生儿的先天性甲状腺功能低下阳性率高的可疑相关因素开展分析和探讨，为甲状腺功能低下的防治提供新参考方向，现将此次研究结果介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我社区于2019年6月至2020年6月收治的新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查阳性患儿110例纳入研究组，另选同期出生的健康新生儿100例纳入参照组，研究组，女53例，男57例，胎龄35～43周，平均胎龄（39.49±1.16）周。参照组，女48例，男52例，胎龄36～43周，平均胎龄（39.52±1.21）周。对两组各项基础数据使用统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P>0.05）。
1.2方法
记录两组新生儿的一般资料，包括新生儿健康状况、胎龄、性别、胎儿窘迫综合征、出生缺陷、感染情况，以及新生儿家属的孕次、孕龄、孕周、喂养方式、流产史、产次、睡眠、文化程度、情绪、妊娠期糖尿病、不良嗜好、妊娠期高血压疾病、重金属接触史妊娠期合并甲状腺疾病、甲状腺疾病家族史、慢性疾病史、辐射接触史与用药史等。
1.3观察指标
（1）统计导致先天性甲低阳性率高的15个可疑单因素。（2）采用线性回归分析，建立Logistic多因素回归模型，统计导致先天性甲状腺功能低下阳性率高的因素。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1先天性甲低阳性率高的可疑单因素分析两组产次超过2次、孕次超过2次占比无统计学差异（P>0.05），父亲年龄超过35岁、母亲年龄超过35岁、妊娠期高血压疾病、孕期先兆流产、妊娠期并发甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期伴有焦虑与抑郁情绪、妊娠期有不良嗜好、慢性疾病史、甲状腺疾病家族史、重金属接触史、用药史、农村户籍、母乳喂养、时间<34周与早产儿等均为导致先天性甲低阳性率高的可疑影响因素（P<0.05），见表1。
2.2先天性甲低阳性率高的可疑多因素分析经多因素回归模型显示，先天性甲状腺功能低下阳性率高的主要危险因素包括父亲年龄（OR=2.074，P<0.05）、母亲年龄（OR=2.460，P<0.05）、焦虑、抑郁情绪（OR=3.342，P<0.05）、甲状腺疾病家族史（OR=11.985，P<0.05）、用药史（OR=3.349，P<0.05）、妊娠期合并甲状腺疾病（OR=9.985，P<0.05）、农村户籍（OR=2.751，P<0.05）、母乳喂养（OR=6.882，P<0.05）、时间（OR=4.521，P<0.05）、早產儿（OR=10.051，P<0.05）等，见表2。
3讨论
先天性甲状腺功能低下是因甲状腺激素合成不足而诱发的病症，可导致体格、精神发育障碍。所以，有必要对先天性甲状腺功能低进行筛查，并实施相应管理方案进行控制。本研究认为先天性甲状腺功能低下阳性率高与甲状腺疾病家族史、用药史、农村户籍妊娠期合并甲状腺疾病等密切相关，由于部分产妇在孕期对碘缺乏病认识不足，存在不健康的行为与生活方式，使得碘营养摄入量减少，引发新生儿先天性甲低。同时女性妊娠后甲状腺素的需求量上升，若碘摄入不足，可造成机体碘缺乏，引发胎儿甲状腺功能低下。农村多处于边缘地区，医疗条件较差，大部分孕妇缺乏围生期保健知识，使得新生儿先天性甲低发生风险提高。同时农村孕妇健康意识较差，加之对海产品摄入量不足，为该病发生创造条件。研究认为先天性甲状腺功能低下可疑阳性的主要原因和母乳喂养、时间、早产儿等有关，由于母乳中含有少量甲状腺激素，可以使新生儿甲状腺功能发育迟缓阶段，一定程度上补充甲状腺素，而其他喂养方式无法及时为新生儿补充甲状腺素，导致甲状腺功能低下阳性率较高。因新生儿下丘脑一垂体一甲状腺轴系统在妊娠26周后逐渐发育成熟，因此早产儿可能由于甲状腺轴系统未能发育完全，致使新生儿甲状腺功能低下的发生。
同时研究表明母亲有焦虑与抑郁情绪也是导致先天性甲状腺功能低下阳性率高的危险因素，原因可能为母亲长时间抑郁、焦虑，精神始终处于紧张状态，对内分泌代谢造成影响，进而干扰甲状腺的功能，使新生儿容易患甲状腺功能低下。同时父母亲高龄的新生儿更易患甲状腺功能低下，这多与随着父母年龄增加，身体对碘代谢机能减退密切相关。因此，做好先天性甲状腺功能低下的预防工作显得十分必要。政府部门需加强督查管理，选择针对性医疗保障措施，加强对健康教育工作的重视程度，为育龄期女性提供完善的孕前、孕期指导和咨询，增加孕期孕妇对先天性甲低相关知识的认知，并强调先天性甲低孕期筛查的意义。嘱咐孕产妇合理补碘，尽量避免使用有机氯类杀虫剂、含碘消毒剂与重金属等，以控制新生儿先天性甲低的发病率。产后及时排查新生儿先天性甲低，并完善追踪、随访与管理工作，进一步降低先天性甲状腺功能低下阳性率。
研究结果表示，先天性甲状腺功能低下阳性率高的影响因素较多，包括父母亲年龄、不良情绪、甲状腺疾病家族史、用药史、农村户籍、母乳喂养、时间、早产儿等，需加强孕前、孕期干预，进而控制该疾病的发生。值得临床进一步普及与推广。
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