陈雪飞
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-404-01
一、案例简介
刘先生42岁，初中文化，农民。妻子39岁，初中文化，农民。现在育有一儿子一岁多。曾经有一女儿在5年级时因为地震去世了，虽然时间过去了几年，但一家人还是没有从地震的阴影中走出来。
妻子告诉心理援助人员丈夫经常对儿子吼叫，极其不耐烦，也不爱抱抱孩子，好像这孩子不是亲生的。儿子现在眼睛有点“对对眼”，已经约了省上的大医院的号，要半个月才就診。整个家庭的气氛有点压抑，看着丈夫成天没几句话闷闷不乐，动不动就发脾气，妻子也很悲伤，说着说着眼泪就掉了出来。
张先生一家住在公路旁，房子在地震中也有部分损毁了，房屋外观还好，可屋子里有倒了的墙体也不修缮，几年来家里没有几样增添的新家电、新家具，尽量保持原样，几乎是在断垣残壁中生活一样。丈夫平时在周边工地打打零工，种种田地，也不离开家，没事就坐在院坝望着对面的群山一边抽烟，一边发呆，儿子在身边玩耍也不逗逗，甚至儿子还有点害怕他。
二、对心理援助家庭的心理分析
在地震灾害发生后，当张先生得知孩子也在学校房屋倒塌受难学生名单中，当时就晕厥了过去，对于一个家庭犹如晴天霹雳，几乎失去了生的欲望。女儿是爸爸的心肝宝贝，从幼儿园到小学，都是爸爸骑着自行车接送，那辆自行车在车后架安装了一个蓝色的塑料儿童椅，现在还摆放在屋檐下，擦洗得干干净净的，在坐垫上还套上了一个红色的座套，是他妻子用红毛线编织的，手工很细致。掀开编织座套，发现皮坐垫已经在地震中被砸烂了，里面的泡沫就翻了出来。
丈夫不想改变家庭环境的现状，睹物思人，虽然逐渐接受了失去孩子的事实，可心里伤痛却是久久走不出来。而由于没有放下对女儿的思念，也就不能把爱转移到新生的儿子身上，甚至在用愤怒拒绝儿子的亲昵，也许潜意识中他害怕自己又会失去至爱而崩溃，转而反向形成拒绝对孩子的爱。
一般来说经历这种亲人丧失产生的心理创伤，会经历三个阶段“否认与回避期”、“面对与接纳期”及“适应与重塑期”。“否认与回避期”指失去孩子一年内的时间，表现出绝和否认，不能接受孩子离开的残忍事实，父母敏感脆弱，情绪容易失控，随时可能精神奔溃，从行为上表现的是回避，拒绝和亲人朋友接触。“面对与接纳期”指失去孩子一年到三年的时间，父母开始逐渐接受孩子已经离开的事实，但仍然沉浸在悲伤和绝望中，恐惧各种节假日，害怕看到别人家庭团聚。“适应与重塑期”指失独父母经过时间的疗伤后渐渐走出伤痛，重新接受和安排自己的未来，开始新的生活。当然这三个阶段不是截然分开的，而是有所重叠与交集的。
现在这个家庭理论上已经经历了“否认与回避期”，处于第二个阶段“面对与接纳期”。
三、应对策略
本案例中，刘先生妻子急于倾诉，有着改变现状的强烈欲望，所以心理援助者先从妻子做心理援助工作。
（一）建立良好的咨访关系
从人本主义的角度，做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注，咨询态度不是单纯的工具或手段，而是心理援助者专业理念和人性的表达。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。
心理援助者要一视同仁，无论被援助者相貌美丑，地位高低，经济贫富，脾气好坏，年龄大小，性别为何。
心理援助者：刘太太！谢谢你给我们了解这么多，这是我们的工作，你也受了很多委屈，既要照顾小孩，还要顾及丈夫的负面情绪，真不容易呀！
（二）进行心理评估
通过访谈了解到妻子情绪比较稳定，只是丈夫睡眠不是很好，容易生气，话语少了，也减少了主动人际交往，偶尔与邻居打打小牌消遣，比失去孩子第一年要好些。其实男主人是一个热情好客，本分老实的人，除了打打零工，有时也开开自家的小货车为邻居拉拉货挣点钱补贴家用。总的来说还属于正常心理，但是不能早日走出心里的阴霾，还是让人担心。
心理援助者：我们通过交流，觉得整个家庭还是正常的，只是丈夫睡眠不太好，情绪有时烦躁，这样我们建议到医院开点帮助睡眠的药，睡好觉了，情绪也会稳定些。接下来我们对丈夫做一些心理的干预。
（三）心理干预
心理援助者：刘先生！这里有彩笔，请在白纸上画出一个我心中的家，不要太刻意，也不需要画得多专业，随心所至，想怎么画就怎么画。
刘先生：我画不好啊！我画什么呢？
心理援助者：不用担心，想画什么就画什么，就画你心中的家就行了，画不好还可以用语言解释。
刘先生在绘画中画出了希望的带楼层的新房子（现在是瓦盖的平房），关键是还画出了一座山，山坳里有一个小黄人躺着，就像他现在家的对面的山坳。
心理援助者：你能讲讲这里有什么特别的含义吗？（心理援助者指着那山坳中的黄色小人，其实心理援助者已经推测到那可能意味着什么？）
刘先生：哎！那，那……那……，（欲言又止），哎！我家闺女就埋在对面的山坳里。就那里。说着他就指着家门的对面山坳让我看。说着说着，他开始抽泣了。（原来他经常坐在院子的大门前发呆，是在看着女儿埋葬的地方）
心理援助者：不要压抑，不要害羞，要哭就哭出来，放开了哭，痛痛快快的苦。（事后他妻子说从来没有见到丈夫这样哭过，一直觉得他大男子主义。）
过了一会儿，当抽泣停止了，心理援助者问到现在心里感觉怎样，刘先生：感觉轻松些，让你们见笑了。（通过哭泣宣泄掉一些多年堆积的负面情绪）
等他情绪平复了，我们把话题引导到如何放下过去的悲伤，才会坦然的去接纳现在的儿子等话题。适度的悲伤是正常的心理反应，可时间太久了，会影响到家庭的夫妻关系，特别是儿子的健康成长。我们又做了一个“推文件夹”的心理体验。
心理援助者：刘先生！你双手抓住这个文件夹子，我们一起来尝试平推，拉扯。
心理援助者：现在文件夹子挡住了你的视线，你看得见我吗？……;看得见房间的布置吗？……;你仔细体验下这样的感觉舒服吗？
刘先生：不舒服！
心理援助者：想象这个文件夹就是你放不下的伤痛，那你可以选择把文件夹放到一边吗？（他犹豫一会儿还是把文件夹放到一边了）
心理援助者：现在感觉怎么样呢？
刘先生：哦！我明白了。要舒服些！
成都西部中西医结合医院 610041
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