赵晴
摘要：目的：分析黄葵胶囊联合卡格列净用于早期糖尿病肾病的价值。方法：选取2021年3月-2022年3月本院接诊早期糖尿病肾病患者64名，随机均分两组。两组患者在常规治疗基础上，对照组予卡格列净治疗，观察组予黄葵胶囊联合卡格列净治疗。对比两组临床疗效，治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量和不良反应发生情况。结果：总有效率观察组优于对照组（P<0.05）。不良反应观察组低于对照组（P<0.05）。结论：黄葵胶囊联合卡格列净治疗早期糖尿病肾病疗效显著，且安全性较高。
关键词：黄葵胶囊;卡格列净;糖尿病肾病
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）12--01
前言
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一。早期糖尿病肾病起病较隐匿，患者常无自觉症状，临床仅表现为微量蛋白尿，如不及时干预，病情进展可导致肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡主要原因之一[1]。黄葵胶囊可清热利湿，解毒消肿，减少尿蛋白，是临床糖尿病肾病常用药物之一。卡格列净能通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平，并可增强肾脏保护的作用。本研究着重观察分析黄葵胶囊联合卡格列净用于早期糖尿病肾病的价值，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3月我院接诊早期糖尿病肾病病人64名，随机均分两组。对照组女15人，男17人，年龄42-70岁，平均（57.94±5.26）岁;DM病程4-14年，平均（7.69±0.85）年。观察组女14人，男18人，年龄43-71岁，平均（58.43±5.79）岁;DM病程3-14年，平均（7.32±0.81）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准 ⑴纳入标准：①年龄40-75岁。②诊断标准符合《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》[2]，Mogensen分期Ⅲ期为早期糖尿病肾病，2型糖尿病伴持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率30～300mg/24h。③临床资料完整。⑵排除标准：①伴糖尿病急性并发症。②妊娠期及哺乳期者。③原发性肾脏病者及Mogensen分期Ⅳ期和Ⅴ期者。④药物过敏者。
1.3 方法 两组患者在常规降糖治疗基础上，对照组接受卡格列净（注册证号H20170375）治疗，100mg/次，1次/天，口服。观察组接受黄葵胶囊联合卡格列净治疗，卡格列净用法用量同对照组，黄葵胶囊（国药准字Z19990040），2.15g/次，3次/天，口服。两组均治疗2月。
1.4 评价指标
对比两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量指标变化进行评估。
临床疗效标准[3]：显效：症状消失，空腹血糖、糖化血红蛋白水平恢复正常或下降1/3，24h尿蛋白定量下降>50%;好转：症状明显好转，空腹血糖、糖化血红蛋白水平有所下降，但小于显效标准，24h尿蛋白定量下降≤50%;无效：实验室指标及症状无改善。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
不良反應：比较两组治疗期间出现低血糖、尿路感染、呕吐等不良反应情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效分析
总有效率观察组96.87%，相比对照组78.12%更高（P<0.05）。如表1。
2.2 安全性分析
不良反应观察组发生率0，相比对照组12.5%更低（P<0.05）。如表2。
3 讨论
随着饮食结构和生活方式改变，我国糖尿病患病率逐年上升。糖尿病肾病是最常见的微血管并发症，也是导致终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病的发生与高血糖、血管活性物质代谢异常和肾脏血流动力学异常等因素有着密切关系。目前糖尿病肾病临床治疗手段相对有限。卡格列净作为SGLT-2抑制剂，研究证实其通过管球反馈机制的生理性调控，在降糖的同时，可减轻氧化应激反应及炎症，对肾功能进行有效保护[4]。但单一用药并不能取得显著疗效。祖国医学中，糖尿病肾病被纳入“尿浊”、“消渴”与“水肿”等范畴，可由湿热内蕴、饮食不节、邪毒入络等因素所致，可引起水液潴留等问题。黄葵胶囊其有效成分取自黄蜀葵花，有解毒消肿、清利湿热的作用。研究显示黄葵胶囊可通过减少自由基，减轻肾小管间质病变和机体水肿，从而改善肾小球损伤保护肾功能[5]。本研究显示，观察组疗效优于对照组（P<0.05），说明将黄葵胶囊与卡格列净联用，具有较好临床疗效，降糖同时可减少蛋白尿、保护肾功能，两者可起到协同增效作用。对比两组不良反应，观察组低于对照组（P<0.05），说明在卡格列净基础上加用黄葵胶囊治疗，减少不良反应发生，安全性较好。综上，早期糖尿病肾病联合运用黄葵胶囊和卡格列净治疗，效果显著，且不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1] 郑文，潘少康，刘东伟，等.糖尿病肾病治疗进展[J].中华肾脏病杂志，2020，36（6）：476-480.
[2] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.
[3] 孙明，王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010.252-253.
[4] 孙媛媛，杨榕.卡格列净治疗2型糖尿病合并蛋白尿60例临床观察[J].中国实用内科杂志，2020，40（12）：1028-1032.
[5] 薛升梅.早期糖尿病肾病运用黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙治疗的效果分析[J].智慧健康，2022，8（1）：104-106.
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