谢向运
【关键词】手术治疗;严重多发性骨关节创伤;临床价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0026-01
临床上当前对严重多发性骨关节创伤疾病的救治没有统一的方法，大部分会选择保守或手术治疗，救治方法不同获得的临床疗效和雨后也有较大的不同。本文选择我院近两年收治的接受手术治疗的严重多发性骨关节创伤患者80例，对其采用不同的治疗方法的临床效果进行了对比，得出采用手术治疗的患者临床效果和预后较好，进一步报道为：
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的80例研究对象是选择我院近两年收治的严重多发性骨关节创伤患者，随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者男女比例为23：17;均龄为（46.56±5.24）岁;这些患者损伤部位有盆骨骨折、上肢骨折、多发性肋骨骨折、其他分别为8例、14例、13例、5例。研究组患者男女比例为21：19;均龄为（45.62±5.25）岁;这些患者损伤部位有盆骨骨折、上肢骨折、多发性肋骨骨折、其他分别为9例、15例、10例、6例。比较两组患者的一般资料统计学意义不显著（P>0.05），可以参与比较。本次研究经患者及家属同意并签署了知情同意书，且此次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有的患者在入院后都通过x线片检查确定骨折部位，然后密切监测患者的脉搏、心率、血压等各项生命体征。对照组患者采取保守治疗方法，治疗前先对窗口彻底进行消毒和清洁，采用抗生素药物对其感染情况进行预防和控制。如果患者创伤部位出血量较大，应该先敷料后再进行加压包扎，对于大血管出血患者可以先使用止血带止血，使患者因失血过多发生休克的几率有效降低。
研究组患者选择手术治疗方法，综合患者的创伤部位合理的选择手术方法，如克氏针固定、钢板内固定、髓内固定等，然后对手术切口进行确定，手术过程要保证骨折端对线对位一致。术后消毒清洁骨折端和周围的血液，根据切口留置引流管，使常规复位断端出血量减少，并积极采取相关预防措施避免发生并发症。
1.3观察判断指标
对两组患者的临床效果、生活质量和疼痛评分进行对比。判断疗效标准：经过24h抢救后患者各项生命体征稳定表示显效;治疗后患者生命体征基本稳定，没有并发症表示有效;治疗后患者生命体征不稳定表示无效。生活质量、疼痛评分：采用QOL量表和VAS量表分别评估患者生活质量和疼痛情况，生活质量评分满分为100分，疼痛评分满分为10分，生活质量和疼痛程度与得分呈正比。
1.4统计学分析
本文研究中所涉及到的相关数据采用SPSS20.0分析和处理，采用（x±s）表示计量资料（生活质量及疼痛评分），用t检验;采用%表示计数资料（治疗效果），并用卡方检验，两组数据对比差异具有统计学意义表示为P<0.05。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
注：和对照组相比.*P<0.605
由表l可得，治疗后对照组和研究组患者的治療总有效率分别为77.50%、97.50%，研究组患者治疗效果明显较优（P<0.05）。
2.2比较两组患者的生活质量和疼痛评分
表2 两组患者的生活质量和疼痛评分对比（x±s）
注：和对照组相比，*P<0.05
由表2可得，治疗前比较两组患者的生活质量评分及疼痛评分差异统计学意义不显著（P>0.05）;治疗后研究组患者生活质量评分比对照组明显较高，疼痛评分比对照组显著较低，
两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多发性骨关节创伤致伤部位一般为上肢、肋骨、骨盆等位置，其中高空坠伤、交通事故等是其主要创伤因素。因为许多患者伤势比较严重，所以临床上致残率和致死率较高。以往临床上在治疗严重多发性骨关节创伤患者时，多选择保守方法治疗，但由于患者发生骨折的部位较多，伤势较重，如果患者在治疗后长期卧床会影响到其下肢血液的回流情况，还会因骨折断端的积血和碎骨未能有效清除而导致发生感染或出现相关并发症，进一步影响到患者的临床治疗效果，甚至可能威胁到患者的生命健康。所以对于严重多发性骨关节创伤的治疗患者生命体征的稳定非常关键，还可保证其尽快下床活动促进身体尽早恢复。本文通过研究可知，治疗后采用手术治疗的研究组患者的治疗效果比采取保守治疗的对照组显著较高（P<0.05）;治疗前两组患者生活质量和疼痛评分无差异（P>0.05），治疗后研究组患者生活质量评分显著较高，疼痛评分明显降低（P<0.05）。
综上所述，对于严重多发性骨关节创伤患者采用手术治疗方法可获得显著的临床疗效，患者的生活质量因此而得到较大的提升，疼痛感明显较轻，对患者尽快恢复健康起到较大的促进作用，为临床研究提供了良好的参考，可在临床加强应用。
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