医院感染病例监测
第 1 条 医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
第 2 条 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
一、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
二、医院每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应少于年监测病人数的 10％，漏报率应低于 20％。
三、县以上医院和床位数≥300 张的其他医院，应逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行趋势分析。
第 3 条 医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。
一、省（市）级以上医院及其他有条件的医院每年应开展 1—2 项目标性监测。
二、监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
三、县以上医院和床位≥300 张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
四、每项目标监测开展的期限不应少于 1 年。
五、应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告。
第 4 条 100 张病床以下、100—500 张病床、500 张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于 7％、8％和 10％；一类切口手术部位感染率应分别低于 1％、0.5％和 0.5％。
