医院护理病例讨论制度

时间:2021-05-09 10:23:02 浏览量:

 医院 护理病例讨论制度

  (1)护理部及各科室应选择典型的住院、出院、死亡病例,进行定期或不定期的护理病例讨论。

 (2)护理病例讨论可以单科进行,亦可多科联合举行。

 (3)举行护理病例讨论会,主持科室要事先做好准备,将有关材料加以整理,尽可能写出书面摘要,事先发给与会人员,做发言准备。

 (4)护理病例讨论会由主治科室的护士长主持,负责介绍和解答有关病情及诊断、检查、治疗、护理方面的问题,并提出分析意见(病历由责任护士报告)。会议结束时主持人应做总结,主持科室要做好记录,及时整理。

 出院护理病例讨论:

 ①各科可根据自身实际情况,每月组织一次出院护理病例讨论。目的在于总结护理过程中的经验教训,抽查住院护理病例书写质量,不断提高护理服务质量。

 ②讨论由护士长组织,抽选讨论病例并主持,科室全体护士参加。

 ③讨论内容包括病历内容(体温单、医嘱单、危重护理记录单、一般护理记录单等)有无错误和遗漏,书写是否符合《黑龙江省护理病历书写规范》,护理措施是否到位,健康指导是否能够满足患者需求等。

 ④对危重患者和发生医疗护理差错或事故的出院病例应重点讨论。

 ⑤讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。

 危重患者护理病例讨论: ①凡是疑难危重的病历都应主持召开护理病例讨论会。目的在于确定护理诊断,制定最佳的护理措施,并讨论实施方案。

 ②讨论应由护士长和责任护士主持,科室全体护士参加。

 ③讨论前,责任护士应将相关资料收集完备,简明介绍病史、病情及治疗要点;责任护士应详细分析病情,提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题;与会护士各抒已见,积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息;最后由主持讨论者总结概括,综合分析,明确结果,确定护理计划。

 ④讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。

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