胡蓉
第一位姑娘
“医生，我在生理期结束后5天开始服用避孕药，连续服用了20天，已经停药，准备来月经，昨天同房的时候没有避孕，男友内射了，我需要服用紧急避孕药吗？”
“请问你吃的是短效类避孕药吗？一盒里面有21片的那种？为何吃20片就停药了？”
“没错，一盒21片，我今天刚准备不吃，因为自己算算日期差不多是该来月经的时间了，所以打算停药。”
“好吧，现在不用吃紧急避孕药，今天回去把最后一片药吃完，然后等来月经。”
为何这个姑娘不用紧急避孕？原因就在于她服用的短效类避孕药。
第二位姑娘
“医生，我本来应该2天前来月经了，可是没有来，今天腹部好痛啊！还出血了，是不是吃避孕药吃坏了？”
“請问你吃的是哪种避孕药？每天都吃吗？”
“就是那种吃21天，说避孕效果好，我就买了吃。吃药的时间漏了两天，现在已经全部吃完了。”
“先去验小便吧。
“医生，我怎么可能怀孕了？这个药不是避孕的吗？检验结果是不是错了？”
为何这个姑娘吃药还会怀孕？原因还是在于她服用的短效类避孕药。
避孕药的“长”“短”之分
长效类避孕药是长效雌激素和合成孕激素的复合制剂，服用1次可避孕1个月，避孕有效率达96%～98%。这类药物激素含量大，副作用较多，比如类早孕反应、月经异常等，现在已经很少使用了。
短效类避孕药。是市面上最常见、每天都要吃的避孕药。这类药物的不同品牌雌孕激素配比不同，但作用机制相同，每日服用，抑制卵巢卵泡发育成熟，以此达到避孕效果。
短效避孕药的用药方案短效类避孕药通常以28天为1个周期，有以下两种用药方案：
●21+7方案
这种方案是服用21天的含激素药片，接着服用7天的安慰剂片（没有药物成分），服用安慰剂的时候发生撤退性出血，吃完后接着吃下一盒。
这种方案最初是为了让女性每月有出血，当做是来月经，从心理或者生理上更容易被接受。因为不来月经会让不少女性感到恐慌，还有的女性需要通过这种规律性出血来确认自己没有怀孕。
●24+4方案
使用24天的含激素药片，接着服用4天的安慰剂片或低剂量雌激素片，服用安慰剂或者低剂量雌激素片时发生撤退性出血，吃完28天后接着吃下一盒。
这种吃法是随着医药的不断发展而出现的。现在短效类避孕药中使用的激素剂量更低，研究数据显示没有必要一定有7天的无激素间期，只有4天的安慰剂或低剂量雌激素片的避孕有效性可能更高。因为无药窗口期越短，卵泡发育成熟的可能性就越低，以此提高避孕有效率。此外，缩短无激素间期可能减少与激素戒断相关的症状，如心情、头痛、盆腔痛等不适症状。
哪种避孕药方案更好
有学者认为24+4方案优于21+7方案，因为其有效性更高，尤其是对于肥胖女性，无激素间期的激素戒断副作用较少。总的来说，避孕时两种方案都有效，具体使用后感受因人而异。先选定一种，使用后感觉可以适应，那就继续此种方案。
无论选择上述哪种方案的短效类避孕药，服用药物期间都要按照要求规律服用，遵循两个原则：持续、不间断服用7天以上，充分保证对下丘脑—垂体—卵巢轴的抑制；
在任何情况下停止服药不能超过7天。
像文章开始说到的第一位姑娘，已经持续服用20天药物，没有明确停药期，因此回去继续服用最后一片药物，这样就可以保证避孕效果，不必服用紧急避孕药。
正确规律服药的情况下，短效类避孕药的失败率仅为0.3%。但理论不同于现实，总有一些意外情况发生，比如漏服药物、不按时服用、停用7天后没有重新用药、药物变质等，这样就不能保证避孕有效率了。第二个姑娘就是这样，没有正确服用而导致避孕失败。所以，请一定正确规律服药，不要漏服，更不能想停就停。
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