蔡丹莉
【摘要】为了给功能性消化不良患者提供高度科学、高度实用性心理护理，临床医务人员应开展心理护理干预的研究，建立科学理论的指导体系，统一标准评价体系，制定出科学评估和综合性心理干预流程和规范，改善患者心理症状，达到身心健康。
【关键词】心理护理;功能性消化不良;情志;发病关系
功能性消化不良（FD）是临床常见的消化系统非器质性病变，属于中医学“胃脘痛、痞满”等范畴，患者就诊比例有逐年增加的趋势，情志因素对此病的影响越来越明顯。患者治疗时常存在抑郁、焦虑等心理改变，有效的心理护理干预可帮助患者正确认识和对待疾病，增强治愈信心，控制心理情绪，对治疗也具有一定的促进作用。本文总结分析了心理护理在功能性消化不良中的应用现状。
1 情志与FD的发病关系
《灵枢·邪气脏腑病形》：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”大怒不仅伤肝脏，怒气还伤心、伤胃、伤脑等，导致各种疾病。《素问·举痛论》：“怒则气上……思则气结。”情志因素可致病情加重或恶化。情志失调可导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞。功能性消化不良病位在胃，涉及心肝脾三脏，发病过程中三者相互联系、相互影响。《素问·太阴阳明论》：“饮食不节，起居不时者……人五脏，则满闭塞。”强调饮食无度、生活不规律可导致脾胃虚弱，痰浊内蕴、阻滞中气、脾气不得宣散而出现痞满、胁痛等症状，亦是功能性消化不良的重要原因。
2 心理护理
2.1西医心理护理
常见心理干预包括认知行为治疗、合理情绪疗法、动力心理治疗、催眠疗法、松弛疗法、焦点短期解决疗法、生物反馈治疗等措施。
徐晓萌等[1]提出支持性心理治疗：耐心听取患者倾诉，分析和解释患者出现的心理问题，疏导不良情绪，帮助患者建立正确的认知模式，启发并充分认识到情绪变化与病情变化之间的紧密联系，减轻负性情绪对疾病的影响，保持神经和躯体放松。
杨斌等[2]提出“健康教育+支持性疗法”干预，主要包括热情积极地接纳并尊重患者意愿，耐心与患者沟通，了解患者各种症状，进行相关知识宣讲，增强患者对疾病的认知，提高治疗信心，针对具体心理问题进行疏导，保持良好稳定的心理情绪;对症状改善者给予及时鼓励支持;在加强患者和家属的充分沟通的同时采取松弛训练、暗示疗法、活动日记等行为训练方法。
顾洁玲[3]对患者实施心理护理干预：加强健康宣教，指导患者掌握科学方法，适时调节心理应激，缓解内心焦虑、抑郁情绪;构建和谐护患关系，在患者处于焦虑抑郁状态时，争取社会与家庭支持系统，协助患者排解不良情绪;指导患者放松，选择适度运动、听音乐等合适娱乐和放松方式。
贾碧慧[4]提出心理护理的内容：在研究过程中始终注重建立维护良好的护患关系，取得患者信任;通过交流发现患者症状出现规律或伴随各种负性情绪，进一步了解分析产生原因及是否存在不合理的信念思维;建立轻松整洁的良好就医氛围，通过提供放松、暗示等方法调动患者积极情绪，鼓励参加文娱活动，提供用药和饮食指导等;加强和患者亲属交流，进行健康宣教，告知患者不良情绪对疾病治疗和预后的影响，鼓励患者克服不良情绪，培养积极乐观的心理状态。
2.2 中医护理
患者入院后应行中医情志护理。护士首先要观察患者情绪，选择不同的护理方式。多与患者沟通，了解内心想法，建立良好的护患关系。中医情志护理内容为每日进行情志疏导，转移注意力，使其处于轻松愉悦的环境中;给予耳穴压豆，耳穴选取神门、肝、脾、胃、交感、皮质下，以王不留行籽用抗过敏胶布贴于所取耳穴上，逐穴按压，3次/d，每穴按压持续1 h，以穴位有轻度胀痛感为度。
邓晓红[5]在患者入院接受治疗后实施中医情志护理，指出对肝气郁结证患者利用暗示、转移以及疏导等方法达到调和情志目的，使肝气得到最大限度地疏泄与调节。
刘倩等[6]提出的传统五音疗法以五行文化为核心，将宫、商、角、徵、羽五音分别与五行、五脏、五志相对应，以调节身心的音乐疗法，如宫音通脾运、徵音通心火，利用五脏相生的道理可健脾助运，体现了辨证施治、个体化治疗、身心同治、形神合一的文化治疗优势。
中医情志护理辨证不同情志，具体问题具体分析，选用其所不胜的情志实施克制、五音入情疗疾、耳穴压豆技术等，改善患者治疗疾病的消极情绪，建立治疗信心。
参考文献：
[1]徐晓萌，张香云，田力，等.Hp阳性的功能性消化不良伴焦虑患者进行药物治疗结合心理干预的综合健康管理疗效评价[J].黑龙江医学，2016，40（8）：783-784.
[2]杨斌，王碧霞.帕罗西汀联合心理干预对伴发抑郁症的功能性消化不良患者的临床效果观察[J].河北医学，2014（5）：720-723.
[3]顾洁玲.心理护理干预对功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中外女性健康研究，2015（14）：132.
[4]贾碧慧，吕荣香，郭凤英.心理护理对功能性消化不良疗效及不良情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（9）：1360-1362.
[5]邓晓红.中医情志护理理对功能性消化不良中肝气郁结证患者的疗效观察[J].临床医学，2017，30（20）：130-131.
[6]刘倩，肖艳平，郭庆.日光浴联合五音疗法治疗脾胃虚寒型功能性消化不良效果观察[J].护理学杂志，2012，27（15）：35-36.
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