王延群
人老了，机体的功能也会衰退。由于消化器官功能变差，很容易出现消化不良的情况。消化不良可分为两大类，一是由胃肠道疾病，如炎症、溃疡病、肿瘤等疾病引起的器质性疾病;另一类为功能性消化不良，是最常见的一种功能性胃肠病。调查显示，平均每四个老年人中就有一人消化不良。这里探讨的主要是老年人功能性消化不良。
功能性消化不良又称“非溃疡性消化不良”，是指具有慢性持续性或反复发作性上腹痛、胀，早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。其病程一般规定为相关症状超过1个月或在12月中累计超过12周。需要在经过做有关消化道及全身的实验室检查，如血、尿、粪常规，血生化及肝、。肾、甲状腺功能和消化道内镜或x线、B超等后，排除消化道的溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，才能诊断为本症。
导致老年人消化不良的原因
导致老年人消化不良的原因有很多，主要有如下几种。
1.牙龈萎缩。老人的牙齿由于长期的磨损引起脱落，咀嚼发生困难，使食物未能被充分咀嚼粉碎就被吞咽到胃中，从而加重胃肠的负担。
2.消化道黏膜、腺体萎缩。老年的口腔黏膜萎缩，使味觉迟钝;唾液腺萎缩，导致每日唾液的分泌量仅为年轻人的1/3;胃液的分泌液下降为年轻时的1/5。老年人消化液中不但消化酶含量减少，而且其活性也明显降低，肝胆功能下降，胰酶分泌量和活性下降，胆汁分泌减少。这使得胃肠消化和吸收食物的能力大大下降，故而引起消化不良。
3.胃肠道平滑肌纤维萎缩。胃肠道平滑肌纤维萎缩，弹力减弱，胃肠缓慢性扩张，以及胃肠道蠕动缓慢无力，使老年人的机械性消化能力减弱。
4.不良的生活方式。吸烟、饮酒、缺乏锻炼、生活不规律、饮食不定时、暴饮暴食等不良生活习惯，都可能会引起消化不良。
5.服用某些药物。如长期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药，可引起消化不良。
6.心理因素。情绪对胃肠道消化功能影响很大，愤怒、忧郁等不但影响胃肠运动，还影响消化液的分泌，久而久之，便会发生消化不良。
治疗和养护
功能性消化不良是老年人的常见症状。长期消化不良，严重影响老年人的生活质量，需要进行及时的治疗和养护。
1.保持稳定乐观的情绪。心情要放松，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。良好的情绪有益于胃肠系统的正常活动。
2.定时定量，规律饮食。饮食应有规律，三餐定时、定量，只吃七分饱，不暴饮暴食。有规律地进餐，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。日常饮食应以清淡、易消化、富有营养为原则，少吃油腻、高脂肪、高胆固醇、高盐及辛辣刺激的食物。适量吃些粗粮，可促进胃肠蠕动，但不要一日三餐都吃，否则容易便秘。
3.多吃富含纤维的食物。纤维素能促进胃肠道运动，减少食物在胃肠道停留的时间。各种新鲜的绿色蔬菜和黑木耳、紫菜、海带都含有丰富的纤维素。老人平时还可以多吃燕麦片，它不但纤维素含量高，还可以降血脂。
4.吃一些理气食物。中医认为，出现消化问题是脾胃气滞、胃气上逆所致，这时可以吃一些使气行通顺的理气食物。如白萝卜、山楂、柚子、橙子、橘子、莲藕、草莓等。老人每天的饮食搭配一些白萝卜是非常好的，有消食化滞的作用。
5.喝甘草茶。甘草、薄荷、洋甘菊泡茶饮用是缓解消化不良的有效食疗方。甘草不仅能促进胃黏膜愈合，还能抑制胃内有害细菌的生长，减少胃部炎症，用山楂和甘草制作茶饮也有同样的功效。
6.不吃或少吃不易消化的食物。不利于消化的食物有许多，如油炸食物、烧烤类食品等;辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等;易产气食物，如干豆类、洋葱、土豆、薯类以及甜食等。其他如干硬和黏性大的食物、生冷食物、霉变食物、盐渍食品等都不好消化。当老人消化不良症状较明显时，还应少吃较难消化的富含蛋白质和钙的食物，如乳制品、豆类、瘦肉、鸡蛋黄等。
7.忌烟酒。很多人都有抽烟以及喝酒的习惯，而这些习惯都可能会导致消化不良以及其他消化系统疾病的产生。
8.饭后不立即吃水果喝茶。饭后马上吃水果会被先吃下的食物阻滞，致使水果不能正常消化。而饭后立即饮茶，茶水中含有的单宁酸会影响蛋白质吸收，增加胃的负担。餐后喝茶应在胃排空后，大约餐后2小时。
9.修补牙齿，细嚼慢咽。老年人多有牙齿松动、脱落，会使食物在口腔里咀嚼不完全，要及时更换和修补。整修好牙齿，从容咀嚼，缓慢吞咽，加强了食物的机械性加工，让唾液与食物充分混合，既有利于增强食欲，又利于食物的消化吸收，缓解消化不良;还可以避免粗糙、坚硬的食物对消化道黏膜的不良刺激。
10.饭后弯一弯腰。老年人饭后出现消化不良时，可以做一下弯腰的动作。专家认为，这个动作可以让食物更快地进入到胃窦里，促进排空，加快消化。需要注意的是，患有胃食管反流病以及反流性食管炎的老年朋友不宜用這个方法来改善消化不良。
11.听听舒缓的音乐。在养生古籍《寿世保元》里有这样一句话，“脾好音乐，闻声即动而磨食”，这句话说的就是音乐可以帮助消化。这是因为音乐会刺激中枢神经系统，从而对身体各个系统起到调节作用，消化系统自然也是其中之一。所以老人进食时不妨放点轻松的音乐，有助于改善消化不良的症状。
12.唾液漱口。老年人的脾胃功能变弱和唾液分泌量减少有很大的关系。唾液中含有淀粉酶，能起到湿润口腔和杀菌的作用。唾液还能滋润脾胃，促进消化。老年人在闲来无事的时候，可以做一些口腔运动，促进唾液分泌。首先，平心静气，闭上嘴，用舌头舔上颌，然后把舌头伸到上牙外，上下左右搅动数次。这种方式可以刺激口腔神经，从而产生大量唾液。唾液产生后，先保留在口中不要咽下。待量足够多了，便可鼓腮漱口，然后慢慢咽下，或分两三次咽下。如此，每日早晚各做3～4次。
13.按摩肚子。吃完饭以后，老年人朋友可以顺着肚脐转圈按摩，这样能促进胃液分泌，增强胃肠的消化功能。揉肚子时要五指并拢，以肚脐为中心，两手掌按顺时针方向旋转按摩腹部。
14.饭后散散步。饭后应静坐休息半小时左右，这样食物才能得到充分的消化和吸收。但也不要立即睡觉，否则食物在胃内存留时间过长，会影响胃的消化功能。饭后外出散步20～30分钟，这样能帮助消化。若边散步边揉腹部，效果更佳。
15.加强全身性锻炼。尤其是对腹肌的锻炼，可以增强胃肠道运动功能，增进食欲。强健的腹肌可使排便变得轻松、容易。
16.不用或是少用抑制胃肠道功能的药物。安定、茶碱等均可抑制胃肠道功能。某些药剂如酚酞、比沙可啶（便塞停）、三酯酚汀等，虽然对便秘可一时奏效，但是久用会使肠道失去自身运动的能力，从而造成或加重便秘，加剧老人消化不良。
17.必要时给予药物治疗。以上腹饱胀、暖气反酸、早饱为主者，可选用莫沙必利或吗丁啉等胃促动力药;上腹疼痛明显或伴胃灼热、反酸者，可用抑酸药如H2受体拮抗剂（西咪替丁）或质子泵阻滞剂（奥美拉唑）;若症状顽固，应用上述常规治疗无效者，可加用抗抑郁药（丙咪嗪），对消化道症状及精神情绪均有一定的改善作用。
18.勤检查。有些老人出现消化不良是生理机能出现了退化，但是有些消化不良是某些疾病的前兆。出现消化道异常症状，应及时去医院检查，即使情况正常，也应定期做胃肠镜、B超检查。现已公认，粪便隐血试验是较早期发现胃肠道肿瘤行之有效的办法，既无痛苦，花费也不大，可定期送检。已有胃肠道息肉者，宜及时彻底清除，以绝后患。
功能性消化不良的中医药治疗
脾胃虚弱证——健脾和胃法辨识要点：上腹部隐痛.空腹亦甚，食欲不振、脘胀不适、神疲乏力、大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。常用的中成药有香砂六君丸、人参健脾丸、参苓白术丸。
肝胃不和证——疏肝理气法辨识要点：上腹部胀满。攻撑作痛（腹中似有气，游走性凸出作痛），嗳气频繁，每因情志因素而症作，苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒。常用的中成药有四磨饮、胃苏冲剂、气滞胃痛沖剂。
胃阴不足证——益胃养阴法辨识要点：上腹部隐隐作痛.或有烧灼感，饥而不欲食、嘈杂、口燥咽干、大便干结，舌红少津，无苔或花剥苔。脉细数。常用中成药如养胃舒。
饮食积滞证——消食导滞法辨识要点：上腹部胀痛，嗳腐厌食、吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。常用中成药有保和丸、王氏保赤丸、健胃消食片。
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