周莉炜 徐志萍
【关键词】会阴侧切;切口感染;原因;产房护理干预
会阴侧切手术是目前临床妇产科较为常用的一种辅助分娩措施，主要针对顺产产妇分娩困难情况，缓解盆底组织对胎儿的挤压，预防产道损伤及阴道撕裂问题[1]。但是部分患者术后可能出现切口感染情况，严重影响产妇身心健康与预后恢复。临床应深入研究可能造成切口感染的相关原因，同时强化产房护理措施，为产妇提供优质服务。本文针对2020年1月至2020年12月收治45例出现切口感染情况的产妇进行分析，探讨原因，提出产房护理策略，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2020年1月至12月于我院接受会阴侧切术后出现切口感染患者45例作为观察组研究对象，年龄21岁～40岁，平均年龄（29.5±1.2）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.3±0.6）周。选择同期接受会阴侧切术未出现切口感染的患者45例作为对照组研究对象，年龄21岁～39岁，平均年龄（25.3±1.3）岁，孕周38周～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。
1.2方法
归纳总结两组患者年龄、体质量等资料，结合手术相关信息归纳总结造成切口感染的相关因素，提出产房护理的具体措施。
1.3统计学分析
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
诱发切口感染的主要原因包括患者年龄、体质量、阴道检查次数、胎膜早破、生殖道感染等，见表1。
3讨论
现代女性在自然分娩时应用会阴侧切的概率越来越高，其属于助产方式之一，可以有效扭转会阴过紧、产道过长、产道炎症等不良分娩因素对胎儿的影响。但在实际应用时，由于会阴侧切的位置相对特殊，距离尿道口、肛门口等位置均相对较近，因而发生感染的概率相对较高。侧切口术后感染问题极大程度影响产妇分娩后的恢复，而当产妇发生病变后机体会处于虚弱状态，导致母乳分泌量严重下降，也会导致新生儿健康影响。因此加强对会阴侧切切口感染的预防护理工作，不仅可加快产妇的恢复速度，还能确保新生儿的健康生长[2]。
根据现代妇产科临床研究指出，阴道侧切产后切口感染的原因较为复杂，其和产妇年龄、免疫功能、缝合不良、营养失调等均有着密切关联。其中年龄越大的产妇免疫功能越低，产道周围平滑肌功能越弱，切口的恢复速度越缓慢，因而更容易出现感染和愈合不良的问题[3]。缝合不良则是由于切口缝合过程中打结过松或过紧，其中过松会影响切口的对齐程度，还可能使切口开裂;过紧则会过度挤压切口两侧的肌肉组织，使微循环系统无法重新建立，引起组织坏死，并继发感染性病變。另外部分医生操作不当，在切口两侧组织未完全对齐的情况下即进行缝合，也会直接导致创面恢复障碍，使感染概率进一步提升。营养失调则是产妇分娩后发生概率较高的情况，这与分娩中大量失血和体能流失有着密切关联，如分娩后仍未及时补充，或补充方式不当，则会使营养失调进一步加剧。机体丧失营养支持，就会使免疫功能快速下降，受到外界病菌感染的概率便会大幅提升。
为有效预防会阴侧切后切口感染类病变，必须在围产期阶段实施科学的护理干预手段。第一，在分娩前需由助产士对产妇的基本状态进行评估，确认其分娩后产生感染的相应风险，并开展相应的心理疏导，强调后续的护理干预措施，降低心理应激反应对身体恢复的影响。第二，在分娩过程中需强化无菌操作，用于会阴侧切的器械均需经过消毒处理后使用，且针对一次性器械的外包装进行检查，如发现存在渗漏情况者需予以及时更换。第三，在分娩完成后需及时调节病房内的温湿度，定时针对空气、物品表面进行消毒。重视对产妇会阴处的护理，临床不提倡为保持会阴处清洁而留置导尿管，而鼓励产妇产后2h～4h情况稳定下自行排尿，保证尿路通畅。第四，心理护理。经常同产妇进行沟通，了解其心理状态变化，通过语言、肢体动作等安抚产妇焦虑、抑郁等不良情绪，同时可通过播放音乐，指导患者进行呼吸训练等缓解切口疼痛感。与产妇建立和谐、融洽的护患关系。
总而言之，会阴侧切术后多种因素均可引起切口感染问题，危害患者预后恢复质量，应做好产房护理，保障患者健康。
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