陈丽宇
【摘要】目的：分析对高龄产妇分娩采用会阴侧切给予综合护理的效果。方法：在2020年3月至2020年12月择取于我院进行分娩的100例高龄产妇作为本次研究对象，按照对所有产妇选择护理干预方式不同进行分组，将选择常规护理产妇作为对照组，将选择综合护理产妇作为观察组，每组50例，比较两组切口愈合情况、产妇疼痛程度、产后感染率。结果：与对照组比较，观察组切口愈合疗效高，差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组产妇疼痛程度轻，差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组产妇产后感染率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于选择会阴侧切的高龄产妇采用综合护理，可降低產妇感染率，提高产妇切口愈合速度，安全性高。
【关键词】会阴侧切;高龄产妇;分娩;护理干预
分娩主要是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，主要可分为宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期等三个不同的产程[1]。伴随二胎政策地实施，高龄产妇人数不断地增多，在受到年龄、身体等因素限制的影响，高龄产妇在分娩时所面临的风险较高，对胎儿、产后恢复均会造成极大的影响[2]。目前在临床中，选择会阴侧切方式能够降低产妇会阴撕裂率，减少对产妇盆底造成的伤害，确保新生儿与产妇在分娩期间的安全性;但是由于侧切位置较为特殊，产妇在产后出现感染等并发症发生率较高，对其生理、心理造成双重影响，因此为产妇选择具有针对性的护理干预措施是非常必要的[3，4]。本文就选择综合护理的效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2020年3月至2020年12月择取于我院进行分娩的100例高龄产妇作为本次研究对象，按照对所有产妇选择护理干预方式不同进行分组，将选择常规护理产妇作为对照组，将选择综合护理产妇作为观察组，每组50例;观察组，年龄34～38岁，平均年龄（36.12±1.05）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.48）周;对照组，年龄34～38岁，平均年龄（36.12±1.05）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.12±0.48）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：1所有产妇在经彩超等临床检查后确认为单胎足月妊娠者;2产妇不存在妊娠期并发症;3在进行产检后，胎儿不存在畸形。
排除标准：1临床资料不完整者;2存在严重脏器器官功能障碍的产妇;3存在认知异常且无法配合医护人员工作的产妇。
1.2方法
1.2.1会阴侧切方法对所有产妇在进行阴道分娩时，行会阴侧切，首先当胎头拨露时，对产妇会阴处注射利多卡因，进行局麻处理。在产妇处于宫缩期间，术者将左手食指、中指伸入产妇阴道内部，支撑阴道壁，右手则将产妇会阴后中线向左剪开会阴黏膜、皮肤，在此过程中采用会阴侧切剪完成，将切口严格地控制在5cm内，并且及时地采取有效止血措施或者采用钳夹进行止血。
1.2.2护理方法对照组采用常规护理方式，主要在分娩后对产妇的切口进行保护，同时对产妇会阴进行清洁，以免出现感染情况。观察组则选择综合护理干预，主要涉及护理步骤如下：（1）分娩前健康宣教：由于高龄产妇分娩期间面临的风险性较高，且由于年龄较大，对分娩了解知识的认识度较低，因此影响产妇分娩期间的配合度;医护人员需要针对产妇的孕周、身体状况、胎儿情况为其介绍阴道分娩的优势，同时为其介绍会阴侧切在阴道分娩中的重要作用，从而提高产妇对分娩知识的认识度与分娩期间的配合度。（2）分娩期间护理：在分娩前，对产房进行彻底消毒处理，准备好助产工具，提前做好分娩准备。在产妇进入手术室时，需要以动作、语言等方式对产妇进行鼓励，从而缓解产妇的不良情绪，根据产妇在产程中的实际情况选择最佳侧切时间，通常选择在产妇会阴皮肤变白、宫缩2～3次后，并且严格地控制切口长度，以免因切口过大而影响产妇术后恢复情况。（3）分娩后护理：首先协助患者保持侧位，减少对切口压迫，同时减少恶露流入体内而引起感染情况。同时告知产妇需要每日进行会阴处清洁，及时更换内衣裤，保证会阴处干燥、整洁;告知产妇在产后需及时地排尿，避免出现排尿困难情况，导致伤口速度减缓。对产妇切口恢复速度进行关注，同时对产妇的疼痛度进行评估，按照产妇实际情况选择针对性镇痛药物、抗生素进行治疗。其次在分娩后，产妇需及时地补充营养，医护人员需针对产妇的实际情况，为其选择个性化饮食干预措施，包括给予产妇猪蹄汤、鲫鱼汤等易消化且营养价值高的食物，从而增强产妇自身抵抗力。第三，在产妇情况恢复较好时，还可指导产妇完成下蹲动作，并且在排便时练习收臀运动，在坐卧时尽量避免对切口造成压迫。
1.3效果判定
1.3.1比较两组切口愈合疗效，显效：术后切口基本愈合，不存在不良情况发生;有效：术后切口愈合情况较好，可能存在红肿情况;无效：术后切口愈合情况差，存在脓包情况。
1.3.2比较两组产妇疼痛程度，主要选择VAS视觉模拟评分法对产妇疼痛程度进行评判，按照分数从0～10分，0分：无疼痛感;1～4分：轻度疼痛;5～7分：中度疼痛;8～10分：重度疼痛。
1.3.3比较两组产妇产后感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组切口愈合疗效
与对照组比较，观察组切口愈合疗效高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组产妇疼痛程度
与对照组比较，观察组产妇疼痛程度轻，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3比较两组产妇产后感染率
与对照组比较，观察组产妇产后感染率低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
分娩属于女性经历的非常特别的一个时期，在此阶段内，产妇的身心均会产生巨大的变化。在受到社会压力、晚婚晚育思想等因素影响下，高龄产妇人数不断地增多;与适育龄期产妇进行比较，由于高龄产妇年龄较大，其机体各器官也出现退化，因此导致其在分娩期间面临的风险更高，因此在围产期需要对产妇的情况进行高度重视[5]。
自然分娩是临床上较为推崇的分娩方式，其主要能够减少对产妇机体造成的伤害，利于产妇产后身体恢复，同时能够帮助胎儿各器官正常发育，能够提高胎儿对外界的适应速度;但是因胎儿对产道产生的挤压与刺激，可能造成产妇阴道受到严重伤害，出现功能障碍情况，影响产后正常生活。目前临床上将会阴侧切作为有效的助产方式之一，主要通过对产妇会阴处行一小切口，从而让产妇在分娩期间出现盆底撕裂发生率降低，能够确保产妇与胎儿在分娩期间安全性;但由于会阴位置的特殊性，若在术后未给予有效护理干预措施，则可能导致产妇产后感受到剧烈的疼痛感，并且切口愈合速度缓慢，还会遗留瘢痕，导致产妇产生较严重的情绪波动，影响产妇在护理期间的配合度[6]。
在给予产妇常规护理时，主要是对产妇分娩期间、分娩后情况给予关注，降低产妇在产后出现感染等不良事件的几率，但是常规护理仅展开基础护理措施，未关注到产妇产后疼痛情况、情绪状态、营养摄入等方面，因此具有一定片面性，导致产妇术后恢复无法达到最佳效果。综合护理则主要以“综合”作为护理模式的出发点，对产妇的生理、需求给予关注，经过对产妇的身体状况进行分析，提前为其介绍会阴侧切的主要方式及意义，提高产妇对助产方式、分娩方式的了解度，减轻其分娩前心理负担;在分娩期间对其各项生命体征指标、产程情况进行关注，选择最佳会阴侧切时间，从而减少胎儿娩出对产妇产道形成的伤害;产后对产妇进行疼痛评估、营养支持等护理措施，从而减轻产妇产后疼痛程度，并且提高产妇产后恢复速度，避免感染情况出现[7，8]。
本研究结果显示，与对照组比较，观察组切口愈合疗效高，差異具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，在选择综合护理干预后，可有效地提高产妇切口愈合速度，达到最佳愈合效果。与对照组比较，观察组产妇疼痛程度轻，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，给予产妇综合护理干预，通过医护人员采用针对性疼痛缓解措施，利于减轻产妇切口疼痛感。与对照组比较，观察组产妇产后感染率低，差异具有统计学意义（P<0.05）;说明在采用综合护理干预后，经医护人员对产妇情况的实时关注，降低产妇产后感染率，确保产妇围产期安全性。
综上，对于采用会阴侧切的高龄产妇，选择综合护理干预模式，可及时避免感染情况出现，利于改善母婴结局。
参考文献
[1]李妙红.助产护理干预高龄产妇的视觉疼痛模拟评分及血压心率波动分析[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1557-1559.
[2]杜文玲，白莉莉，李志家，等.会阴不侧切无保护与会阴侧切的分娩效果比较[J].中国妇幼健康研究，2019，30（10）：1285-1288.
[3]罗香平，高钰琳.瘢痕子宫阴道分娩产妇行会阴侧切术后结局分析[J].实用医学杂志，2019，35（15）：2491-2494.
[4]李妙红.助产护理干预高龄产妇的视觉疼痛模拟评分及血压心率波动分析[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1557-1559.
[5]祁元琴，吴颖.会阴侧切对初产妇产后阴道收缩力和性生活的影响分析[J].中国性科学，2019，28（4）：88-90.
[6]李冬梅，任慧琴，孔德霞，等.经阴道分娩产妇会阴侧切术后感染病原菌与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（12）：1842-1845.
[7]张媛媛，辛辉.瘢痕子宫再次妊娠的高龄产妇经阴道分娩的安全性和可行性分析[J].安徽医药，2019，23（3）：530-532.
[8]钟影.综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用[J].安徽医药，2019，23（11）：2262-2265.
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