郭玉萍
摘要 目的：研究音乐疗法对剖宫产产妇围术睡眠质量的影响。方法：选取2019年5月至2019年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照不同的护理方式分为对照组和观察组，每组43例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行音乐疗法。通过睡眠质量评分表（PSQI）比较2组产妇的睡眠质量评估2种护理方式的有效性。结果：观察组产妇睡眠质量评分显著低于对照组，且观察组的护理有效率为79.07%，对照组为62.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐疗法可以显著提升剖宫产产妇围术期的睡眠质量。
关键词 音乐疗法;剖宫产;睡眠质量
Abstract Objective：To study the effect of musicotherapy on the sleeping quality of ofpuerpera after cesarean section during perioperative period.Methods：A total of 86 puerperae undergoing cesarean section were selected in our study.The puerperaewere divided into observation group and control group with 43 persons according to different nursing methods.The control group was provided regular nursing and musicotherapy to regular nursing for the observation group on the basis of the control group.The sleeping quality by the score of PSQI to evaluate the efficiency of these two nursing methods were compared.Results：The sleeping quality score of PSQI of observation group is lower than that of control group and the effective rate of the observation group is 79.07%，which is significantly higher than 62.79% of control group.Conclusion：Musicotherapy shows significant effect on the sleeping quality of puerpera after cesarean section during perioperative period，and is suggested to be promoted and developed.
Keywords Musicotherapy; Cesarean section; Sleeping quality
中圖分类号：R719;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.032
据世界卫生组织调查，我国剖宫产率目前已达到46.2%[1]，显著高于世界平均水平。剖宫产虽然可以解决一些临床问题，但是它属于一种有创的应激手术。研究显示剖宫产产妇在身心恢复方面相比于自然分娩产妇较差，抑郁发生几率也显著升高。而焦虑、抑郁等负性情绪和产妇术后产生的不适影响产妇的睡眠，从而加重其心理负担，严重干扰产妇的术后恢复[2]。因此剖宫产产妇围术期护理对产妇术后康复，新生儿健康有着重要意义。本研究选取本院进行剖宫产手术的86例产妇，应用音乐疗法对剖宫产产妇围术期睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年5月至2019年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照不同的护理方式分为对照组和观察组，每组43例。观察组中年龄20～41岁，平均年龄（30.05±1.41）岁;孕周36～41周，平均孕周（39.4±2.6）周;初产妇30例，经产妇13例。对照组中年龄22～43岁，平均年龄（31.25±1.46）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.2±2.8）周;初产妇31例，经产妇12例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准 1）产前有既往抑郁、精神病史或睡眠障碍;2）有严重的产后并发症。
1.3 护理方法 对照组产妇接受我院提供的常规围术期护理：1）组织观看健康宣教视频定期宣讲健康知识。2）与产妇一对一面谈，具体了解其家庭状况，安排产妇家属共同进行心理疏导，鼓励安慰产妇缓解其精神紧张和焦虑。3）为产妇进行术后伤口护理。4）提供饮食指导，保障产妇的食欲和营养均衡。5）定期更换产褥，保持产妇身体干爽，以免影响睡眠。观察组则在对照组的基础上实施音乐疗法。选取的音乐应节奏轻柔，韵律平缓。音量控制在40～60分贝，保证产妇听觉舒适。音乐疗法实施频次为早晚2次/d，每次控制在30 min之内，避免产妇出现听觉疲劳。选定音乐与产妇及其家属进行沟通，了解产妇个人喜好以及文化素养，按照产妇个人意愿共同选取歌曲。音乐疗法的同时，责任护士也可指导产妇深呼吸，放松全身。辅助产妇达到身心愉悦的状态。
1.4 观察指标 产妇的睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个因素。评判标准为小于7分为睡眠质量较好，大于7分为睡眠质量差。睡眠质量与得分成反比。护理干预后产妇睡眠质量评分大于7分为无效，小于5分为显效，分数介于5～7分之间为有效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量比较 如表1所示，观察组和对照组在护理前产妇均存在睡眠障碍，睡眠质量均较差。经t检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），2组研究对象可用于比较音乐疗法和常规护理对产妇睡眠质量的影响。
如表1所示，进行护理干预后，2组产妇睡眠质量评分均有所下降，说明护理干预可以提升睡眠质量，睡眠质量评分分别为对照组（9.24±2.56）分，观察组（5.49±2.68）分。可以看出音乐疗法组即观察组可有效改善产妇的睡眠质量，使产妇由睡眠状况较差转变为睡眠状况良好。对照组虽然相比于护理前评分有所降低，但其效果明显不如观察组。
2.2 护理效果比较 经统计，对照组进行护理干预的实验中，显效1例，有效26例，无效16例，总有效率为62.79%;观察组中显效20例，有效14例，无效9例，总有效率为79.07%。2组对应的χ2值为6.614 3，且差异有统计学意义（P<0.05），观察组的护理效果要明显高于对照组。
3 讨论
夜间的睡眠质量下降会引发焦虑情绪，并且增加一些心脑血管疾病发生的风险。产妇由于分娩后体内激素水平产生剧烈变化更易引发焦虑情绪从而影响睡眠质量，同时睡眠质量又可引起产妇的疲劳进而加重焦虑，若不采取正确手段护理干预，将产生恶性循环，严重影响产妇的产后恢复，阻碍产妇与新生儿建立良好的亲子关系，并且产妇睡眠质量下降还会影响母乳喂养，影响胎儿健康[3]。而音乐疗法可以通过分散注意力，转移患者对疼痛的注意力，缓解患者疼痛，从而使患者面对病痛保持一个良好的心态。进而达到降低焦虑，促进睡眠的作用[4]。
本研究证实，音乐疗法可以改善产妇的睡眠质量，由于音乐疗法属于一种潜在的心理疗法，相比于药物治疗，更加安全，无任何不良反应，非常适合身心恢复[4]。
总之，音乐疗法可以有效提升剖宫产产妇围术期睡眠质量，有利于保障产妇身心健康，能够有效提高产妇术后的生命质量，值得进一步的临床推广。
参考文献
[1]公小纪，王丽萍，张新红，等.不同分娩方式对产妇抑郁的影响[J].西部医学，2015，27（5）：667-668.
[2]黄秀芹.護理干预对剖宫产产妇术后睡眠质量和心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：65-66.
[3]杨鑫，王磉.音乐疗法在疼痛领域的应用及进展[J].国际口腔医学杂志2013，40（4）：513-515.
[4]吴玲玲，王吉平.音乐治疗在临床护理中的应用现状与进展[J].上海护理，2013，13（3）：62-66.
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