花春英
对糖尿病患者来说，运动是一项有效的治疗措施。运动疗法是指患者在医生指导下，选择适合自己病情的运动锻炼方式，且要求每天进行一定时间、一定强度、有一定规律的运动，以达到减少用药量、控制血糖、预防并发症的治疗目标。糖尿病患者在选择运动项目时，必须结合自己的具体条件和可能性，如糖尿病的类型、病程、用药方式、血糖控制情况、并发症的情况、年龄、性别、体重等。儿童患者要注意避免运动量过大，影响其正常的进食和用药;老年患者则应选择比较柔和的运动，并应在开始运动前对身体做一次全面的检查。
一、运动为什么能降血糖
糖尿病患者通过运动时能量消耗，可促进肌肉、肝脏组织器官对葡萄糖的利用，协同降糖药物增加靶细胞对胰岛素敏感性而发挥降糖作用。同时，坚持适量的活动可提高肌肉细胞胰岛素受体的数量。通过运动机体消耗能量，血糖降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白）被改善了。因此，运动有利于纠正体内代谢紊乱，对血糖及血脂的控制和预防并发症发挥积极作用。运动可以减脂，減脂后许多组织细胞对胰岛素的敏感性增强，使血糖下降，所用降糖药物明显减少。除此之外，运动还能使得糖尿患者心脏及呼吸的功能增强、骨骼的坚韧性加强，以及精神愉悦等。
二、运动原则
糖尿病患者运动应遵循个体化、循序渐进由轻到重的原则;简便易行、兼顾兴趣易于坚持原则;量力而行、监测血糖调整方案原则。
三、运动量的计算法
（一）简单计算法：跑步150～200米/分;步行60～100米/分;原地步行或跑步机60～180步/分;上下台阶20～30次/分;骑自行车15公里/小时。
（二）每日一万步运动计量法：每天一万步运动量=游泳30分钟=跑步30分钟=连续打网球45分钟=骑自行车95分钟=做家务120分钟。一般来说，步行30分钟可消耗100千卡热量;快步走可消耗150千卡热量。每天一万步总量是一天的总步行量;有条件者可佩带计步器计量。
（三）心率计算法：最大安全心率=220-年龄;适中运动量<170-年龄。
（四）脉（心）率指数计算法：运动后脉（心）率变化可直接反应患者的耐受力。主要比较运动前平静时和运动后脉（心）值率变化差值来进行判断运动强度。脉（心）率指数=运动时最高脉（心）率-平静时脉（心）率÷平静时脉（心）率×%。运动强度分四级：1.极轻度，脉（心）率指数20～40%，自我感觉轻松;2.轻度，脉（心）率指数41～60%，自我感觉有点疲劳;3.重度，脉（心）率指数61～80%，自我感觉疲劳;4.强度，脉（心）率指数>80%，自我感觉相当吃力。
四、运动的自我判定
（一）适量运动：在运动时身体有微汗;运动中能与别人交流不觉气喘，休息后不感觉肌肉酸痛、疲劳;运动后精神、睡眠、饮食良好，且笫二天有继续运动的欲望等，这便是适合您选择的运动的合适运动量。
（二）过量运动：运动时若发生呼吸费力、眼花、出大汗、面色苍白等情况则为运动过量表现，应立即停止运动。尤其是老人及使用快胰岛素的患者，或空腹运动、或是在胰岛素发挥作用最强时，不恰当地运动易发生低血糖反应，以及运动过量导致的不舒服感觉。
（三）不足量运动：运动后无汗，无发热感，脉心率无变化或休息2分钟恢复。
五、运动时间选择及运动频次
运动时间应根据饮食和注射胰岛素作用时间来选择运动，即宜餐后运动。若计划外增加的运动量，则应注意运动前加点儿餐，或随身佩带一点糖果、饼干类，防止低血糖。早晨运动宜选注射胰岛素或服药后，最好是早餐餐后60～90分钟，日出之后外出锻练。同时，提倡老人晚餐后进行30～60分钟步行锻炼，并在运动后补充150ml左右的温开水或无糖牛奶。
生理学研究表明，患者运动最初5～10分钟，达不到降血糖效果，运动20～30分钟降血糖作用最佳，超过40分钟虽然血糖可以下降，但血液中脂肪酸浓度增加，对糖尿病病情控制不利。因此，患者在进行正规运动疗法开始前，应做一次全面体检，以了解自己的病情状况，在专业医师的指导下合理运动。
运动频次：一般建议每周3～5次;过度肥胖或注射胰岛素患者应坚持每天运动。
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