西柚，又叫葡萄柚，是甜橙与柚的杂交后代。在闲暇之余喝一杯西柚汁，“维C”满满，令人心情愉悦。可是，假如您或家人在服用药物期间，特别是心血管类药物，可得多注意，西柚与很多药物都存在相互作用，可以增加或者减少药物的吸收和代谢，一不小心就容易“踩雷”。
说起西柚与药物的“江湖恩怨”，还得从一件小事说起。1989年秋天，在英国的维多利亚医院，降压药非洛地平的临床试验正在进行中。一位高血压患者这天早早起来，服了试验药物后，点了一杯西柚汁，然而平常病情稳定的病人突然因为血压过低晕倒了。药学家对事件原因进行排查后，首次发现西柚汁是导致非洛地平在血中浓度升高的元凶，可使人血压显著下降甚至引起低血压性休克。
关键信息：
1.西柚和藥物的相互作用广泛，服用药物时最好避免和西柚一起吃。
2.西柚、塞维利亚橙和以色列青柚对药物影响较大，红柚、蜜柚、金柚不多吃的话影响不大，其他的柑橘、甜橙、常山胡柚等对药物几乎无影响。
3.要注意看饮料的成分表，避免服药时误饮含西柚汁的饮料。
西柚的哪些成分可以影响药物的疗效？
西柚汁中含有的呋喃香豆素类成分，能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶，从而使进入血液中的药量显著增加，导致药物吸收增加。呋喃香豆素类成分还可减少药物在胃肠和肝脏的代谢，大大增加药物原有的不良反应。
西柚是怎么影响药物疗效的？持续时间有多久？
西柚成分进入血以后，能明显抑制体内肝药酶CYP3A4，从而使经此酶代谢的多种药物的血药浓度明显增高，体内药量增加。此外，西柚成分可抑制部分转运蛋白的功能，导致药物吸收不足而降低药效，这些转运蛋白是药物进入人体细胞产生疗效的关键载体。西柚对CYP3A4抑制作用的持续时间可长达12～24小时，故服用相关药物期间，不要饮用西柚汁或其他含西柚成分的饮料。
哪些药物的疗效受西柚的影响较大？
据研究，主要经CYP3A4代谢的数十种药物的疗效易受西柚的影响，引起不同程度的毒副作用。应避免和西柚同用的常见药物如下。
他汀类降血脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。
降压药：非洛地平、尼卡地平、尼索地平、硝苯地平、维拉帕米等。
抗血栓药：利伐沙班、阿哌沙班、华法林、替格瑞洛等。
抗心律失常药：胺碘酮、决奈达隆、奎尼丁等。
安眠药：地西泮、咪达唑仑等。
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等。
糖皮质激素：甲泼尼龙、布地奈德等。
化疗药：厄洛替尼、依维莫司、伊马替尼、达沙替尼、克唑替尼、拉帕替尼。
其他：卡马西平、舍曲林、尼莫地平、西洛他唑、依普利酮、坦索罗辛、赛洛多辛。
怎么确定药物能不能与西柚一起吃？
1.看说明书。服药前注意看说明书，部分药物的说明书会注明禁止和西柚类水果同服。
2.问药师和医生。如果看不懂说明书，也可以主动询问药师或者医生。如果药师或医生交代了该药避免与西柚同时吃，请切记。
是不是所有柑橘类水果都会影响药物的疗效呢？
西柚跟柚子、蜜柚、胡柚、甜橙这些柑橘类水果都长得很像，口感相似。那么，是不是所有这类水果都会影响药物的代谢呢？这个取决于水果中的呋喃香豆素类化合物含量。有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素类化合物的成分和含量，结果显示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚，而红柚、蜜柚和金柚中含显较低，常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素。所以，西柚、塞维利亚橙和以色列青柚对药物影响较大，红柚、蜜柚、金柚不多吃的话影响不大，其他的柑橘和甜橙对药物几乎无影响。
除了水果，含有西柚汁的饮料，服药期间也要注意。如何辨别呢？请大家在购买果汁和饮料的时候看清楚配料表，以免误饮。
（摘自人民卫生出版社《食物与药物的“相爱相杀”·别让饮食影响了药物的疗效》 主编：赵杰 本文作者：冯焕村）
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