饶文清
摘要：
目的 研究对脑出血术后意识障碍患者，采用多感官促醒刺激护理的效果。方法 在2020.1.1-2022.4.30期间选取我院收治的60例脑出血术后意识障碍病患，按随机数字表法分为常规组与研究组，每组各30例。常规组使用常规护理，研究组采用多感官促醒刺激护理。两组病患分别进行不同时间功能障碍（DFS）评分和格拉斯哥昏迷（GCS）评分比较，比较分析实施优质护理干预前后效果。结果 经两组病患护理前后DFS评分与GCS评分比较，护理前两组对比，无差异（P>0.05）;护理后，研究组DFS评分低于对照组分数，研究组GCS评分高于对照组分数，差异（P<0.05）。结论 采用多感官促醒刺激护理可改善脑出血病患意识障碍程度，改善神经功能水平，利于神经系统恢复正常功能，达到促醒目的。
关键词：
脑出血;多感官促醒刺激护理;意识障碍;神经外科
【中图分类号】 R722.15+1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）12--01
脑出血是非外伤性质在脑实质内血管破裂导致脑出血，占脑卒中总人数20%-30%，在脑出血急性期具有较高致死率，高达30%-40%。其主要致病因素与脑血管病变相关，包括糖尿病、血管老化、高血脂、吸烟等[1]。发病年龄逐渐趋于年轻化，多发生于男性。临床症状则因出血程度与出血部位不同而不同，若病患患病期间情绪与动作波动幅度较大，会导致突然发病，早期死亡率往往很高，而幸存者多数都具有不同程度认知、运动、言语吞咽障碍，已严重影响病患健康机体指标与晚年生活，并因身体各功能减退给社会、家庭带来沉重负担，各界及家属广泛关注脑出血病患心理状态及对该病了解程度。临床对于脑出血疾病首选手术治疗，但手术后病患意识障碍如处理不当，极易造成病患死亡，因此该病护理手段是保证病患生命安全重要手段之一，但常规护理不能达到较好护理效果，临床针对脑出血病患有效应用多感官促醒刺激护理研究较少，多感官促醒刺激护理从视觉、触觉、听觉等多感官来改善病患意识障碍，因此本文回顾性分析采用多感官促醒刺激护理，用于脑出血术后意识障碍患者中的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2020.1.1-2022.4.30期间选取我院收治的60例脑出血术后意识障碍病患，按随机数字表法分为常规组与研究组，每组各30例。常规组男女患者比例为22例：8例，年龄34-83岁，平均年龄（52.82±4.23）岁，研究组男女患者比例为24例：6例，年龄37-80岁，平均年龄（54.02±3.95）岁，患者一般资料，差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
（1）年龄范围在34-83岁;（2）经实验室、CT检查，临床表现为语言和运动功能障碍、意识障碍、呕吐等，确诊为脑出血病患;（3）呼吸、血液循环功能正常。
1.3排除标准
（1）有血管畸形、动脉瘤等其他脑部疾病;（2）凝血功能障碍，手术禁忌症患者;（3）双侧瞳孔散大;（3）放弃治疗者。
1.4方法
常规组护理方法为常规护理。研究组护理方法为多感官促醒刺激护理，（1）言语促醒：在病患床边操作时，可通过言语沟通，呼唤姓名、床号、并轻声讲解护理操作目的，并鼓励家属与病患沟通，采用一问一答对话形式，讲解病患熟悉事物与感兴趣事件。每次交流时间30分钟左右。一天2次。在交流期间，语言温柔亲切，尊重病患及病情，具有同理心。（2）听觉刺激：在固定时间内播放轻缓，欢快轻音乐，将音乐下至随身听内，耳机塞在患者耳内，音量适宜，播放时间15分钟左右，也可听取固定时段播放新闻频道，两者交替播放刺激听觉。（3）视觉促醒：在晨间和傍晚固定时间，交替5次开关灯，时间均为1分钟;并通过手电筒照射瞳孔，一侧30秒，交替5次。（4）触觉刺激：在午睡和晚睡前，使用温生理盐水对病患面部轻柔擦拭，边擦拭边轻揉部位，再通过软毛刷轻刷手掌、脚掌，每次5-10分钟。
1.5观察指标
（1）比较两组病患不同时间功能障碍（DFS）评分，包括知晓程度、觉醒程度、依赖程度、认知能力、社会心理适应、疾病心理适应6个条目维度，分值范围0-30分，分值越高，功能障碍越严重[2]。
（2）比较两组病患不同时期格拉斯哥昏迷（GCS）评分，包括语言反应、肢体运动、睁眼反应3个条目维度，分值范围3-15分，意识障碍分别为轻、中、重度，对应分值范围为12-15分、9-11分、3-8分[3]。
1.6统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病患不同时间DFS评分比较
护理前两组对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后研究组分数低于对照组分数，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组病患不同时间GCS评分比较
护理前两组对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后研究组分数高于对照组分数，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
脑出血作为神经外科常见疾病之一，具有起病急，病情变化异常等特点。其中高血压是引起脑出血常见原因之一，发病危险度较高，发病率仅低于脑缺血[4]。目前治疗脑出血主要采用手術治疗，可有效清除血肿病灶，降低致死率、致残率。因此应重视脑出血疾病临床治疗与护理，常规护理重点是监测疾病、治疗方面，对术后患者意识障碍护理疗效较差，采用多感官促醒刺激护理可促进神经功能恢复具有积极作用。
梁赢[5]等学者认为，采用多感官促醒刺激护理可改善脑出血病患意识障碍程度，改善神经功能水平。本文研究认为，经两组病患护理前后DFS评分与GCS评分比较，护理后，研究组DFS评分低于对照组分数，研究组GCS评分高于对照组分数，这一研究与学者研究相符。原因在于：采取物理刺激，建立病患新神经通道，激发新神经元突触支联系，重新塑造受损脑组织结构与脑神经各功能，有助于修复神经功能。多感官促醒刺激护理通过唤醒、视觉、触觉、听觉等各多感官刺激，由多元信号刺激激活脑干中网状结构和大脑边缘系统正常功能作用，增强神经元细胞中兴奋作用，以此解除病患受损神经元细胞抑制状态，达到促醒目的。特别是通过皮肤触觉刺激脑干系统效果显著，可增强大脑网状结构中反射效应，提高受损轴鞘修复与再生功能，形成新神经闭环，因此重组大脑皮层结构;利用光线刺激是视觉促醒发挥作用，通过光线交替提高大脑皮层兴奋程度。增高中枢神经系统中张力度，降低病患意识障碍利于苏醒;利用音乐作为感知听觉信号源，可加深激活病患生理和心理感知程度，易于生成意识觉醒状态脑电波;采用问答方式创造语言沟通环境，通过持续输出语言刺激，建立新传导路径，增强轴突联系，利于中枢神经系统恢复正常功能。
综上所述，采用多感官促醒刺激护理可改善脑出血病患意识障碍程度，改善神经功能水平，利于神经系统恢复正常功能，达到促醒目的。
参考文献：
[1]汪玮.老年高血压脑出血患者早期术后预后危险因素[J].中国老年学杂志，2020，40（2）：267-270.
[2]朱春梅，徐树平，潘生英，等.音乐疗法在脑出血意识障碍患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2019，34（2）：166-168.
[3]郭林静.手术室临床急救护理措施应用于老年高血压性脑出血患者的效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（19）：3318-3320.
[4]胡恕艳，甘业静，邓旭，等.中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍的促醒作用研究[J].新中医，2020，52（22）：160-162.
[5]梁赢，赵爱霞，张金凤，等.多感官促醒护理干预在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑性昏迷患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（16）：75-77.
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