邵莉
[摘 要]受到经济全球化及市场法制化的影响，医院作为一类特殊的服务行业，已经不再仅仅是提供社会服务的事业型单位，医院开始逐渐适应了市场经济发展的道路，再加上我国的医疗卫生体系的加快改革，医院在治病救人的同时还要兼顾经济效益。曾经的医院财务管理制度已不能满足当下医院运营的需求。医院必须要结合行业特殊性以及自身现状，同时借用企业财务管理的先进经验方法，并坚持建设实现政府采购项目的法制化，使医院财务管理以标准化、合理化以及法制化为目标有效提升医院财务管理水准。
[关键词]医院财务管理;政府采购项目;法制化建设
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.12.157
1 前言
医院财务管理通过实现政府采购预算项目不仅是依从政府计划，健全财务管理的规章制度外，更是对医院自身经济营业收入、成本、现金收支以及资金需求、流通等详细的计划和管理。通过建设医院财务管理实现政府采购项目的法制化，能够有效的组织和协调医院的生产经营活动，并且有助于完善医院的整体运营规划、工作职责执行计划、基于标准流程审核通过的政府采购项目等，从而对医院的发展方向以及发展规模进行一个有效的反映，同时通过建设医院财务管理实现政府采购项目的法制化，体现在政府工作中对医疗卫生事业的重视程度。
2 医院财务管理现状以及问题
2.1 财务管理观念和方法滞后
当前，随着医疗改革的深度进行，医院不再是单纯的福利事业型单位，医院在承担救治病人义务的同时，还将面临着经营效益的问题。公立医院重视医院内部的学术研究，私立医院相比公立医院更加重视医院整体发展的经营效益，但综合来说医院对财务管理工作不够重视，再加上传统的医院体制并不能够使得医院能正常面对当前经济市场带来的压力，并且医院传统的财务管理受过去的传统经济思维观念影响，在当前的医院发展过程中很容易产生一些不必要的错误，约束着医院的发展。财务管理本质是囊括了医院整体的管理，以价值的方式来运营医院，对医院的经营管理过程进行综合性的管理，而传统的医院财务管理不仅约束着医院的建设发展，同时削弱了财务制度的约束能力，就很容易导致财务管理工作环境下，工作者执行力度较差，并且还存在着财务预算计划、决策以及经营规划等制度形成空中楼阁，并不能够发挥其核心作用。[1]
2.2 财务管理中重有形轻无形问题较严重
虽然经历着医疗改革，医院的财务管理制度也在持续演变，但历往以来医院财务管理制度在改革过程中仅重视对医院固定资产等一系列有形资产的改革，而对一些医院中无形资产进行忽略，现在的普遍现象是医院的无形资产因为医务工作者的流动、研究项目的管理、一部分职工违反职业道德等问题，使无形资产贬值或者流失，不仅降低了财务管理工作的效率，影响财务管理的监督作用，还导致医院财务管理制度水平一直停步不前。另外，医院凭借其人才资源和先进技术等优势，为社会提供优质医疗服务的同时，能够逐步营造医院的好口碑、好品牌，若医院不能清晰的意识和运用这些无形资产，就会在潜移默化中阻碍医院的进步。很多医院无形资产管理的现状在当前经济社会的发展情形下，医院更应当加强对医院技术人才以及科研成果等一系列无形资产的管理。
2.3 财务管理机制不规范
在现目前，大部分医院中对于费用控制审核的严格性都比较薄弱，对控制指标中的每笔支出费用并没有具体的管理机制来对其进行约束，尤其是在当前医院的工作过程中对会议、邮电、差旅、办公费等日常性支出的控制更加薄弱，严重缺乏有效的财务管理。并且，由于医院日常性费用支出严重缺乏有效的监督，所以在医院的日常财务管理过程中，会很容易出现因实报实销而可能引发的问题，即医院财务部门只要根据相关负责人的签字，就可以对所签票据进行报销，而这样一来，就很容易导致部分人员会出现虚开发票进行报销从而挪用公款的现象发生，如此便增大了医院成本费用支出的压力。再加上由于医院财务管理制度的监督力度较为薄弱，很多票据根本就不属于医院报销范围之内，但是由于相关负责人的签字，财务部门也只好对其进行报销，然而这样一来并不能够按照规定的程序对这一类票据进行报账，从而导致医院财务部门不能够及时对票据进行验证，进而造成财务入账困难以及小金库等现象的存在。
2.4 医院内部分工不明晰，缺乏责任意识
医院属于事业单位，内部部门较多，工作人员庞杂，再加上医院内部各部门的分工不够明确，使得医院内部管理较为混乱。当下医院的发展增大了财务管理工作的难度，存在着财务管理准则无法及时更新、财务职工责任意识淡薄等问题。医院部分财务人员因忙于业务而可能消极对待新准则新制度的学习，限制了财务活动效率和财务管理模式的及时跟进。另外，部门分工不明确，财务相关制度向上不能与医院管理政策相结合，向下缺乏与其他部门的嵌套和传达，使得医院内部财务管理能力较弱，损害医院整体财务状况，影响社会对医院的整体评价，长期维持这样的状态，可能会导致吸纳高水平和复合型人才困难，医院很难形成一个良性循环的发展愿景。
医院财务管理问题除了以上内部因素，其问题还来源部门外部因素，比如医院所在位置、形势政策、服务人群、区域经济水平、自然环境等。具体体现在：医院各项制度和策划方案均要时刻紧跟国家及地方政府在医疗卫生方面政策法规的变化而变化;医院应根据国家利率和相关经济政策来调整医院的项目预算与决策;设备引进要充分考虑医院实际需求，避免设备浪费或者过度使用等，以上情况均可能影响财务管理工作的成效。
3 实现政府采购法制化的必要性
3.1 政府采购与采购制度概述
政府采购即地方人民政府及其有关下属机构给日常行政事务以及公共服务给予了平台和资源，以监察财政情况为基础，运用合法合规的渠道和流程购买货物、工程及服務等一般意义上的公共采购。政府采购是在财政支出政策中渗透市场竞争策略，重点落实政府采购行为的法制化建设。政府采购主要是公开招标、竞争性磋商和单一来源采购等。
政府采购制度归纳汇总了政府采购的各项法律、政策以及章程，各项制度为社会和国民经济的发展保驾护航。政府采购制度规范了政府采购的流程和行为，要求公平、公正、公开的公布项目内容、采购文件、成交情况、采购合同、中标结果等，提升政府采购工作的透明度，鼓励采购当事人和社会大众对工作全过程的广泛监督;严格政府采购全部流程，优化采购的质量及效用，要求搭建并完善高水平专家库;强调政府规章制度的严肃性和强制性，要求各方按政策制度严格落实采购相关措施，并按实际情况进行绿色采购、扶持和普惠工作;要杜绝贪污腐败，防止采购当事人为个人或机构利益在政府采购工作过程中暗箱操作，谋取私利。制度意在加大监督和审查力度，严格惩罚违法违规现象，维护政府的公信力。在政府采购制度下，对供应商的选择主要通过公开招标以及投标等方式进行确定，同时政府采购制度还是一种在境内或海外市场上为政府及所属机构购置工程、货物及服务的制度，其具备着公平、公正、公开以及竞争等特性。
3.2 医院财务管理实现政府采购制度的目的
政府采购的出现主要是为了强化国民经济的宏观调控，通过对政府以及所属单位等进行政府采购项目，其主要目的则是为了节约各部门的财政支出。政府采购经过充分的市场竞争，选择规模采购或者择优采购等方式来让政府以及所属单位能够得到物有所值的货品及服务，进而完成节约财政支出的宗旨。政府在节约财政支出、提升财政资金使用效益的同时，还能够落实国家宏观经济方针，完善医院运营的秩序。[2]通过在医院财务管理中实现政府采购项目相关的需要，也自然能够对医院财务管理的现状进行改变，通过政府采购制度的管理，能够有效改善医院财务管理中存在的机制不规范等问题，从而在根本上解决医院财务管理的监督力度以及财务入账等问题，为医院节省一定的日常费用支出。另外，通过对政府采购制度的应用，医院可以有效地缩小采购规模，并加以开展紧缩性财政政策，来应对市场供给和需求发展速度不成比例等问题。
3.3 政府采购法制化对医院财务管理工作的作用
医院在节约财政支出，提升财政资金使用效益的同时，还能够落实国家宏观经济方针，完善医院运营的秩序。医院部门分类细致，财务内容复杂，这无疑使得医院各个方面的财务管理工作在重重压力下开展。通过在日常的经营活动中实现财务管理的工作要求，自然能够对医院财务管理的现状进行改变，即从多方面对财务工作进行完善，规范财务模式和工作机制，从而在根本上解决医院财务管理的监督力度以及财务入账等问题，为医院控制部分工作及活动的消费支出提供便利，强化了医院日常运营的管理水平。
政府采购制度在西方国家经历了三百年的演进史，我国开始应用与普及政府采购制度的时期较晚，历经二十多年我国在探索适应本国国情的政府采购制度道路上不断前进。[3]现目前，与我国政府采购有关的一系列规范以及相应的管理制度均较为稀缺，距离政府采购制度的统筹规划目标较远，而正是这样，导致了政府在部分采购范畴内纪律松弛，扰乱了正常管理业务的发展，进而阻碍了政府采购项目的进程。而通过应用政府采购规范的医院财务管理工作也自然面临着同样的问题，由于政府采购法制化建设的不明确、不完善，规范的管理以及有效的监督仍然难以做到，这也就导致了医院财务管理在对日常财务开支等实际出现的问题仍然难以达到有效解决。因此，从当前情形来看，政府采购虽然获得了一系列成果，然而依旧在工作中暴露出了诸多问题，而建设政府采购项目的医院财务管理自然也避不开这一系列的问题。而针对这一系列问题，如何对政府采购作用的有效发挥起到保证，就必须要健全政府采购的法制化管理，也只有健全政府采购的法制化管理，使得政府采购的每一个环节都能够公开、透明且有法可依，才能够节约财政支出，强化国民经济宏观调控的能力，并且约束政府采购行为，及时掐灭腐败的“火苗”。[4]而医院财务管理也是同样，必须实现政府采购项目法制化的建设，才能够有效的节省医院的财务支出，为医院的发展建设提供保障。
4 医院财务管理实现政府采购法制化建设措施
4.1 完善医院财务管理理念体系
在医院财务管理发展的过程中，财务人员作为管理业务的重要组成部分，其发展与管理自然也就成了当下实现高效财务管理的基本方向，同时也是医院市场环境的客观要求。因此，在医院财务管理法制化建设的过程中，树立良好的以人为本的理财观念，也成为了实现政府采购法制化建设的关键。作为优化财务管理理念工作的核心以及力量，医院各个方面财务工作的处理均经过不同岗位和职责的财务工作人员之手，最终操作和管理获得的成绩也自然得益于医院财务工作者在财务技能以及财务思想等方面的钻研、理解以及熟识程度。因而，如何大力发挥人力资源在某种程度上决定了医院财务管理体系的发展思路以及方向显得尤为重要。在医院财务管理实现政府采购项目法制化的过程中，医院财务管理人员只有树立了以人为本的思想，健全责任与权利相互结合的财务运行机制，才能完全激发并展现出财务人员处理相关活动及工作时的踊跃、坚持以及创新等特点，才能够真正落实医院财务管理和政府采购法制化的建设，同时也是医院成功开展财务活动以及实现财务管理目标的根本保证。[5]
4.2 明确财务管理责任制
在医院财务管理实现政府采购法制化的建设过程中，部分医院的相关部门并没有做到对自身财务管理责任的明确认识，在个别医院中，并没有设立专门的总会计师，医院日常运营的财务问题一般都直接由财务科长进行管理，可是当下医院的部分主管部门领导由于自身未能充分掌握财务理论知识及实践技能，即很容易导致工作出现诸多问题，进而可能会发生相应的负责人采用各种理由进行开脱的情况，最终使得医院财务存在严重的管理问题，这与政府采购法制化的建设宗旨以及方向都全然相反。因此，必须要建立健全岗位责任制度，使医院相关财务管理人员都能够明确自身财务管理责任，在实际的管理过程中将责任追究到具体个人。并且，医院相应的财务部门领导还需要承担督查、审核及综合管理的义务，严防医院财务管理工作的全过程中出现纰漏以及瑕疵，这样才能够实现医院财务管理法制化的建设，做到对医院财务管理环节的公开透明，并且根据相应的管理责任制度，当医院财务管理过程中出现纰漏，也能够直接确定应当担负责任的相关负责人，有效地避免了医院财务管理过程中一旦出现问题，就会发生争执、逃避责任等不良现象。同時，通过明确财务管理责任，医院的相关领导人也能够对财务管理业务中面临的风险和问题及时地进行了解，而也只有对相应问题进行清楚了解，才能够做出相应的对策，进而在实务中杜绝相应风险的发生。
4.3 规范财务管理工作，加强内部控制
要强化医院财务管理实现政府采购项目法制化建设，要规范相关的财务管理工作流程，加强内部控制，充分发挥内部控制的监督、审查作用，减少医院在政府采购等工作中暴露财务管理的相关问题。规范财务管理工作需要相关部门对工作环节全过程的人员、项目、财务、部门等进行监督，将政府采购相关的财务管理工作同样归属于政府采购法制化项目建设，这样可以增强政府采购各个环节的联动性，促进财务管理实现政府采购的法制化建设进程，减少因为制度嵌套性不够而影响工作效率的情况。另外，医院责任部门应当对整体采购活动进行科学合理分配，切实维护医院政府采购项目的顺利推进。为实现政府采购工作的公开透明和法制化建设，需要招标采购小组成员互相监督，领导部门强化管控机制，完善内部控制改进方案及相关工作分工，并按照分工根据实际需要修订完善内部控制制度，对相关工作开展全方位严密的监督追踪，完成加强财务管理实现政府采购项目法制化的目的。
4.4 提高从业人员的综合素质，强化责任意识
在当前医院经营环境越发复杂，财务管理对医院发展的作用也越来越明显，所以对于财务管理人员的技能、素质要求不断提高。医院要整合资源，既要重视从业者技术能力的培养，还要专门设置财务管理部门和专业人才来进行一系列工作，引导其他从业人员恪守医院财务管理规定，积极参加组织培训及各类学习活动。鼓励财务人员通过参加医疗管理和医疗服务等论坛或会议，解决实际操作中遇到的问题，提高工作效率。财务管理人员应该加强财务风险意识，积极了解相关专业知识并研究分析风险案例，作为合格的财务管理人员不仅要警惕医院内部财务业务可能存在的违法违规活动，还要关注来自医院外部财务风险的威胁，要对经手的业务严格把关，不断强化自身的风险辨别能力和职业责任意识。另外，财务管理人员应该加强沟通能力，要与医院各个部门协作，及时了解工作的动态信息及疑难问题，保证财务管理的有效落实，维护医院的财务安全和稳定运营。
5 结论
综上所述，通过对当前医院财务管理状况的初步探讨，能够了解到现如今医院的财务管理显现出财务管理观念滞后、财务管理重有形而轻无形以及财务管理机制不规范等不容忽视的弊端。而促使这些问题的主要原因则是随着医疗改革的逐步实现，医院曾经运用的財务管理模式已然不能适用如今经济背景下的医院管理。而如何对这一系列的财务管理问题进行有效解决则成了当前医院管理中的重点攻克对象。随着政府采购制度的出现，医院作为具有特殊意义的事业型单位，也应当建设医院财务管理实现政府采购项目，而通过政府采购在医院财务管理中的实现，不仅可以对当前医院财务管理存在的弊端进行有效的处理，同时医院在政府采购的过程中能够营造更加公平、公正、公开的投标供应商良性竞争的环境。医院财务管理和政府采购的法制化管理采用同样的方式，即必须要走政府采购项目的法制化建设，才能够使得医院财务管理中的每个环节都能够做到公开、透明且有法可依，才能够有效节约医院的财政支出，为医院的发展建设提供保障。
参考文献：
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