压力容器年度检查结论报告 报告编号：
设备名称 容器类别 使用登记证编号 单位内编号 使用单位名称 设备使用地点 安全管理人员 联系电话 安全状况等级 下次定检日期 年 月 检查依据 《固定式压力容器安全技术监察规程》TSG 21-2016 问题及其处理 检查发现的缺陷位置、性质、程度及其处理意见（必要时附图或者附页） 检查结论 （符合要求、基本符合要求、不符合要求） 允许（监控）使用参数 压力 温度 介质 下次年度检查日期：
年 月 说明 （监控运行需要解决的问题及完成期限） 检查：
日期：
（检查单位检查专用章或公章） 年 月 日 审核：
日期：
审批：
日期：
压力容器年度检查报告附页 报告编号：
检 查 项 目 检查结果 备 注 容器管理 1 管理制度、操作规程、运行记录 2 出厂资料、检验报告等资料 3 作业人员上岗持证情况 4 上次检验、检查报告中所提出的问题解决情况 容器本体及运行情况 5 设备铭牌、漆色、标志、使用证号码 6 本体裂纹、过热、变形、泄漏、损伤情况 7 接口部位、焊接接头等裂纹、泄漏、损伤情况 8 外表面腐蚀、异常结霜、结露情况 9 保温层、隔热层、衬里状况 10 检漏孔、信号孔 11 容器与相邻管道、构件间异常振动、响声、摩擦 12 支承、支座、基础、紧固螺栓 13 遮阳罩、操作台紧固 14 罐体与底盘等连接 15 防波板、罐内扶梯与罐体连接 16 罐车拉紧带、鞍座、中间支座 17 气、液相管及其他管路 18 疏水、排放、排污装置 19 设备运行稳定情况 20 罐体接地装置 21 安全状况等级为4级的压力容器的监控措施 安全 附件 22 安全阀 23 压力表 24 爆破片 25 测温仪表 26 液位计 27 快开门安全联锁装置 28 紧急切断装置 其他 29 装卸软管、装卸阀门 注：没有或未进行的检查项目在检查结果栏打“—”；
无问题或合格的检查项目在检查结果栏打“√”；
有问题或不合格的检查项目在检查结果栏打“×”，并在备注中说明。
