刘永清
急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，症状表现为转移性右下腹痛或者右下腹有固定压痛点，多采取手术治疗方式。阑尾炎患者的术后护理格外重要，护理人员要做好患者的饮食护理以及伤口护理，避免术后伤口感染，出现并发症时积极采取相关措施，保障患者的生命安全。阑尾炎是一种比较常见的疾病，会带给患者较大的疼痛感，常规药物治疗效果不是十分理想，将手术运用在阑尾炎治疗意义显著。如果患者出现化脓和穿孔等情况，就要进行阑尾切除手术，手术后的护理对于患者的康复非常关键，因此需要得到格外重视。
阑尾炎术后患者的一般护理
阑尾炎腰椎麻醉患者要去枕平卧6～12个小时，避免脑脊液外漏导致头痛;连续硬膜外麻醉患者要选择低枕平卧位。手术后，护理人员要严密观察患者的生命体征，若脉搏加快或者血压下降，患者伤口可能有出血情况，要及时观察伤口，并采取对应措施。阑尾炎手术后12个小时后，患者可采取低姿半卧位或者半卧位，避免炎性渗出液流入腹腔。
手术24小时后，患者可以起床轻微活动，以此促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，加快血液循环，促使伤口愈合。护理人员要重视老年患者的术后保暖工作，经常性帮助老人拍背，帮助其咳嗽，避免坠积性肺炎的发生。
手术当天患者不可进食。术后2～3天患者出现肛门排气现象后，说明肠道功能逐渐恢复，可以食用少量流食;5～6天可以食用半流质食物。流质食物要保证营养，同时要温时服用。患者要避免食用油腻食物。手術两周后，要禁止食用发物，避免炎症再次出现。若患者术后有便秘情况，可以口服轻泄剂来促进排便。
阑尾炎术后患者术后的心理护理
对于手术患者来说，良好的心理状态更利于手术的恢复，虽然阑尾炎手术是一个常规手术，但是让患者保持一个良好的心态是十分关键的，手术后尤其不能轻视，不让让患者随意的进行饮食和活动，减轻思想负担，用积极的心态应对手术，防止不良情绪的干扰，防止因为情绪焦虑影响预后。
阑尾炎术后患者出现并发症时的护理
1.结扎线脱落。结扎线脱落会导致腹腔内出血、阑尾动脉出血等情况，患者会有腹胀、腹痛、脉搏加快、血压下降、冒冷汗等症状。护理人员需要立即让患者平卧并保持镇静，辅助吸氧并进行静脉输液。同时护理人员还要进行做血型鉴定和交叉配血，准备手术进行止血。
2.腹腔感染。出现腹腔感染时患者要保持半卧位，让炎性渗出物在盆腔积聚引流，减轻全身中毒反应。此外，护理人员要保证引流管通畅，避免引流管出现折叠或弯曲。护理人员每日要更换患者的引流瓶或引流袋，避免逆行感染情况。
3.盆腔脓肿。炎症若扩散到盆腔，会刺激膀胱、直肠，患者会出现尿频和尿急等现象。患者要根据医生嘱托服用抗生素，温盐水保留灌肠，必要时需要切开进行排脓。
4.粪瘘。粪瘘一般是因为阑尾残端结扎线脱落或者是手术过程中误伤了肠管。粪瘘一般是结肠瘘，形成的过程中感染会在盲肠周围，没有弥漫性腹膜炎风险。发生粪瘘时患者不会出现体温升高，营养缺失也并不严重，使用抗生素进行质量多数就能痊愈。护理人员要观察引流液的性状、颜色、量等。此外，患者手术后七天内不能进行高压洗肠。
总而言之，急性阑尾炎较为常见。患者康复出院后要保持良好的心理状态，不要有心理负担，多吃富含维生素、高蛋白、高热量的食物，加速伤口快速愈合，同时也要多进行户外运动，劳逸结合，运动不可过于激烈。若再次出现腹部疼痛、体温异常的情况要及时就诊。
（作者单位：四川省乐山市犍为县罗城中心卫生院）
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