张雯静
小美是去年9月刚刚考入大学的新生。入学不久，老师和同学们就发现小美好交际、非常自信，对班级事务也总是能提出很多好的建议，所以，老师委任小美担任副班长一职。但是，慢慢地大家发现小美比较好争执，爱管闲事，经常指责批评同学。更奇怪的是，开学4个月不到，小美突然变得自卑、沉默寡言，不愿意与人接触交流，有时流露出悲观厌世的想法。有时候一天之内小美的情绪变化非常大，上午还表现得思维敏捷、精神焕发，到了下午就变得反应迟钝、萎靡不振。
同学们都以为是小美这个上海嗲妹妹的“作”劲上来了，都劝她收敛一点。哪知道小美根本不听，还破口大骂同学，之后又悲悲戚戚地找同学道歉。小美的男朋友也无法忍受她的“作”，因此两人分了手。分手后的小美情绪更加容易波动，辅导员想开导一下她，结果小美却突然将饮料泼向辅导员，然后冲出教室扬言要跳楼自杀。辅导员只能叫来小美的爸妈带她去医院看看。最终，小美在精神卫生中心得到了明确诊断，原来她患上了双相情感障碍。
情绪像秋千，时高时低
在精神心理科（中医神志病科）门诊，和小美有着类似“作”劲儿的人并不在少数。而这群人都有一个共同的特征——情绪就像秋千一样，时而兴奋疯狂（其实是躁狂发作），时而低落消极（其实是抑郁发作），有时是躁狂和抑郁交替发生，有时两者同时存在。这种情况被临床定义为双相情感障碍。
双相情感障碍，也称为躁郁症，是一种能够导致情绪、活力以及完成日常工作能力出现严重波动的疾病。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），双相情感障碍包括双相Ⅱ型障碍、双相Ⅰ型障碍和循环性精神障碍。
双相Ⅰ型障碍的特征是出现明显的躁狂发作，并有过度自信、自大、健谈、极度脱抑制（编者注：脱抑制是指个人行为的内部约束机制被解除的状态。可因使用精神活性物质所致，这一效应受文化、个人期望和环境的明显影响）、易激惹、睡眠需求减少和情绪明显高涨等一系列表现。在躁狂发作中，妄想和幻觉等精神病症状的发生率高达75%，而任何严重程度的发作都可能损害患者的心理社会功能，以致需要住院治疗。
双相Ⅱ型障碍的主要特征是抑郁发作，但与轻躁狂而不是躁狂交替出现。如果一生中有过至少一次轻躁狂发作，则认为其与双相Ⅱ型障碍的诊断相吻合。
循环性精神障碍的特征是反复出现抑郁和轻躁狂状态，持续至少2年，并且未达到重性情感发作的诊断标准。
双相情感障碍如不及早治疗，常常会导致患者人际关系糟糕、工作效率低下，影响家庭生活，还会增加心血管疾病、糖脂代谢异常、癌症等风险，发病后期甚至会出现自残、自杀等极端情况。
临床误诊、漏诊率很高
在早几年前，双相情感障碍的患病率是处于被低估的状态，一般认为它的终身患病率和精神分裂症状一样约为1%左右。但近年来，国际上的研究和流行病学调查统却计显示，双相情感障碍的患病率正在不断增加，最高达到7%，但其实际检出率和诊断率却极低，多数患者需要5～10年时间才被明确诊断，约70%患者被误诊或漏诊。这主要是因为该病临床表现非常复杂，躁狂与抑郁的交替或混合发作会给人以“混乱”的感觉，如果症状较轻，就容易被认为是脾气性格问题;而如果病情很重，则又容易被误诊为精神分裂症。且多数患者第一次发病时表现为抑郁情绪，往往被误诊为抑郁症。而双相情感障碍与抑郁症的治疗方法完全不一样，这会导致病情长期不能缓解甚至恶化。
早期识别及正确诊断很重要
双向情感障碍会给身心带来巨大危害，所以，该病的早期识別很重要。心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，还要依赖于对患者表现的观察，如果我们发现周围人有如下表现，可初步判断其存在双相情感障碍的可能性很大：
1.有抑郁和躁狂的表现。抑郁发作时闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等;躁狂发作时反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事，行为鲁莽冲动等。
2.抑郁表现持续时间2周以上，躁狂表现持续1周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。
3.职业、社会功能明显受影响，患者感到痛苦或给别人造成麻烦。比如，难以维持学业，无法继续工作等。
4.需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
药物与心理治疗要配合
由于双相情感障碍病程长，许多患者在其一生中不断经历复发，因此，坚持及早治疗、长期治疗和规范化治疗至关重要，可以有效降低疾病复发风险。目前，考虑双相情感障碍的发病主要由生物学原因引起，因此药物治疗是基础，需使用的有心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药，其中，心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。
此外，双相情感障碍发病或复发的诱因也与心理、社会因素有关，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。因此，在药物治疗的基础上还要同时进行心理社会康复治疗，通过心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭疗法、辩证行为疗法、基于正念的CBT，以及人际与社会节律疗法等，提高患者对疾病的了解、心理调适能力和治疗依从性。
同时，患者本人要认识到，双相情感障碍是一种疾病，没必要过分自责，治疗期间要注意平衡自己的生活，避免承受过大的压力，规律锻炼，培养良好睡眠习惯，学会倾诉和寻找支持，都有助于康复。另外，可每天记录情绪状态、症状、治疗情况、睡眠以及生活事件，这样有助于医生了解病情变化，让治疗更加有效。
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