赵彦昌
摘 要：随着我国公立医院结构体系的全面完善，在公立医院的绩效考核中，其整体的考核结构和考核方式都发生了全面性的变化。尤其是在绩效结构体系上，其相应地考核体系已经很难满足各大医院的需求，从长远的角度来看，还会抑制医院的发展，不利于医院的整体改革。在这样的大背景下，我国公立医院急需一套切实可行，行之有效地绩效考核体系，并建立相应地KPI绩效管理体系。在利用多种管理结构和管理方法的同时，评估医院绩效考核的有效性和科学性，进而使得医院的绩效考核体系能够得到全面性的完善。本文主要针对我国公立医院绩效考核体系中的不足进行分析，并提出了相应的改善措施。
关键词：公立医院 绩效 考核体系 研究
从整体上来讲公立医院为我国除国家特殊医院以外等级最高的医院，其不仅承载着治病救人的特殊功能，而且担任着科学研究、技术攻关的重要责任。目前，很多公立医院以信息化技术为基础，不断优化其整体的医疗系统卫生体系和医疗监控卫生体系。在保证其绩效体系能够全面运转的情况下，不断改善医院医疗服务水平、提高患者满意度在这种改革背景的要求下，国家、各级卫生行政部门以及医院自身都急需一套公正客观、科学实用以促进医院更好发展的新的绩效考核体系。因此，建立和健全我国公立医院的绩效考核体系，并将其整体的优势全面发挥，对于医院的整体发展具有不可忽略的意义。
一、我国公立医院绩效考核体系的现状
（一）绩效管理考核体系不够健全
从2009年实行医疗改革以来，我国对公立医院的整体绩效考核也提出了新的要求，尤其是在医疗改革试点的推行上以及部门绩效的行政考核方面都进行了行之有效地效果评估。但由于我国绩效考核的整体考核体系还不够健全，在整体的实施过程中，其依旧面临着各种各样的难度。很多公立医院虽然规模庞大，但在任务实施和试点工作的推进中依旧存在相互推卸责任，工作不到位，各医疗部门和科室协调不到位的现象。因此，从整体的改革体系以及绩效的评估结构上来看，在对医院进行整体性的绩效考核标准地制定中，需要根据其相应地行政管理条例，并根据医院的实际运行情况进行绩效考核的综合性管理。但从客观角度来讲，在绩效管理的过程中，其需要投入更多的人力、物力以及财力。从短时间来看，似乎并不能起到立竿见影的效果，但从长远的角度来看，一定的规范性考核以及标准化的绩效考核和实施方案对于未来绩效管理体系的完善和医院管理体系的完善具有关键而且重要的作用。总而言之，目前国内的医院在整体的绩效考核方面可谓是参差不齐，在结构化和规模化管理方面明显还存在一定的缺陷。因此，在进行绩效科学化管理的过程中，更应该不断完善其整体的结构体系，使得医院在绩效考核、奖金分配以及监管力度上都能得到合理性的管理，从而让医院的绩效管理考核体系能够得到全面性地運行。
（二）绩效管理考核方式不够科学
从现在公立医院的整体管理方式来看，多数的管理方式都是以奖金的形式进行展开。因此，在进行绩效的考核过程中，公立医院首先需要做好相应的激励机制、惩罚机制以及监督机制。在保障这些机制体系都能够全面性运转的情况下，还要做好各部门的相互协调与监督作用，。很多公立医院地绩效考核只是一种形式，其考核体系并未落实到位，各科室的工作人员责任心并不强，对于工作只求形式而不注重结果。很多医务人员和医务辅助人员不对工作结果负责任，而医院地绩效考核体系并不能对其进行有效地约束和考核，这种形式主义的绩效考核体系反而成为了公立医院的累赘和负担。所以，对于整个卫生行政部门而言，对于整个公立医院而言，建立健全一套适合医院发展的绩效考核体系，并持之以恒的推进下去，对于整个医疗体系和医院来说都具有十分深远地意义。
二、我国公立医院绩效考核体系面临的挑战
（一）形式主义大于绩效体系
对于公立医院而言，救死扶伤既是一种责任，更是一种挑战。一套行之有效地绩效考核体系不仅有利于医院的全面运转，还能提高每一位医务工作者地工作效率。但从医院的自身情况来看，我国公立医院在绩效管理体系和医院监督管理方面依旧存在较多的冲突。而且，对于绩效制度地实施方面，不同地公立医院同样会有不同地标准。所以，从绩效指标的建立，到绩效的整体考核，都存在形式主义大于绩效体系的现象。这就导致在医院中，很多科室部门刻意追求绩效和奖金，在工作中去走一些形式主义的现象。有的工作人员会刻意的宣传医院的医疗技术体系或者是医务人员在诊疗的过程中，出现了流程复杂化、重复化等问题。给病人的看病以及患者的正常就医带来了诸多不便，甚至还让患者承受了一定的经济损失。使得公立医院绩效考核的真正作用得以全面性偏离。所以，如何才能建立一个合理有效地绩效评估和管理监督体系，解决形式主义大于绩效体系的突出问题，是目前多数公立医院在绩效管理体系上面临的主要矛盾。
（二）绩效考核目标不够明确
我国公立医院绩效考核体系的战略目标不够明确，考核重点与战略目标结合的不够，对于一个公立医院而言，医院的整体服务水平、患者的就医满意度、医务人员的服务态度以及医疗就诊效果都是绩效考核的重要标准。但是，现在多数公立医院在进行绩效体系的整体考核中，还是以医院服务为主体，在实际性的绩效考核中，其整体的体系改革和绩效考核在实行的过程中较难落到实处。与此同时，很多卫生行政部门在绩效考核方面并不能将绩效考核体系制定的细节表现出来，致使在具体的行政考核中，其整体考核的效果和考核的重点也发生了一定性的偏移。在整体的战略目标上表现出了虚有化和不切实际化。其相应地战略引导作用在绩效考核中也难以全面性地体现出来。因此，在这种背景下，其整体制定地绩效考核体系相对而言，存在一定的偏颇性和不实际性。对于后期绩效政策体系的整体实施和落实十分不利。同时，在绩效整体性考核上，其考核指标以及数据化地管控，在一定程度上需要根据其绩效整体变化情况，进行激励性地管理措施，既要结合医院实际情况，制定科学合理地考核标准，也要根据相应地条款制度落实到位。但从整体上来看，我国公立医院在局部性和个体性统一化目标考核方面还有所欠缺，在信息一体化和绩效考核标准上还未能完全执行到位，从而导致其整体绩效考核不到位，考核标准也逐渐地降低，无法达到一个新的考核层次，同时其考核体系在一定成都上无法满足当前绩效地考核需求
三、我国公立医院绩效考核体系的构建
（一）确定合理战略目标并始终保持一致的原则
对于公立医院的整体战略目标的信息考核时，在进行整体绩效管理的过程中，需要根据其医院的信息服务体系以及政策的整体考核需求，对公益性的信息管理体系进行归类整理。在以患者为中心的基础上，不断完善医院的医疗技术水平和医院的服务能力，从服务态度、服务能力和就医确诊满意度等多个方面建立医院绩效考核标准，并结合当前的行政管理标准和服务体系标准，制定相应的业绩考核制度，进行责任性的落实，将工作结果与工作努力过程纳入双向指标性考核，从而使得医院的整体医疗监督体系和绩效考核体系得到相应的构建和有效地完善。
（二）避免形式主义，做到指标覆盖全院化
在进行公立医院的整体指标数据的考核中，需要从根本上避免其指标的形式主义化，同时还要结合现有的主体环境，对医院的指标设计管理化以及考核需要覆盖到医院的各个层级以及科室之间。这样，在综合性绩效体系的考核中，就能覆盖全院每一位职工，采用公平、公正、公开的绩效评估管理制度，让每一位职工在工作中竭尽全力，用心工作。同時，还需制定相应性地考核细则，对指标结构化的管理以及绩效管理体系进行整体性的优化。这样，在考核的过程中，绩效考核的实施性以及对医务人员的整体约束性会表现地更强。而且全院化的指标覆盖，对于绩效考核的实施会更为公平，也会更为有效。
四、结束语
我国公立医院绩效考核体系的研究还处于一个起步地阶段，在进行整体性的绩效考核过程中，需要根据医院的实际特征，对各部门、各科室进行全院覆盖化的指标性管理。与此同时，还要不断加强其绩效考核的有效性和科学性，避免形式主义的发生，做好绩效考核的战略目标明确化和实施的精准化。只有这样，才能让公立医院的绩效考核体系得到科学有效地建立，让医院的绩效考核效果得到全面性的发挥。
参考文献
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