王小林
颈椎病是康复科临床中极为常见的一种病症，它是由颈椎椎间盘退行性改变与继发病理改变累及其周围的组织（如神经根、脊髓等）而发生的临床症状。如果只有颈椎的退变而没有其他的临床表现，就可以叫作颈椎退行性病变。近年来，颈椎病患病人群呈现出年轻化的趋势。人们需要加强对颈椎病的了解，更好地预防和治疗颈椎病。
一、中医对于颈椎病的认识
从中医理论进行分析，颈椎病为中医骨伤科的病种名称，筋伤疾病的一种。根据中医学分析，体弱或者气虚而导致的正气不足极易出现体表不固，造成机体的抵抗力下降，外邪入侵而导致发病。因此，颈椎病从发病的机理也可以认为是筋病、颈肩痛、眩晕等。中医学关于颈椎病方面的论述历史久远。如《素问·逆调论》云：“骨痹，是人当挛节也……人之肉苟者，虽近衣絮，犹尚苟也，是谓何疾？”“曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。”汉代张仲景《伤寒论》云：“项背强几几……桂枝葛根汤主之。”明代张潞《张氏医通》云：“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛……或观书对弈久坐致脊背痛。”当前，中医对颈椎病的研究主要是从颈椎的退变、颈椎损伤等方面进行。
按照当前中医病症的研究分析，考虑到治疗的标准，中医学把颈椎病做了如下几种症型的分类：一是颈型颈椎病，可以通过疏风解表、散寒通络等方式治疗。二是神经根型颈椎病，以痛为主要症状的患者需要通过祛瘀通络的方式治疗，以湿热为主要症状的患者以清热利湿为主要治疗方式。三是椎动脉型颈椎病，头晕且头痛的患者需要采取祛瘀通络的方式治疗。四是脊髓型颈椎病，患者的表现为肌张力的升高，需要通过祛瘀通腑的方式治疗。如果患者产生了下肢无力、肌肉萎缩等症状，可以通过补益气、调节脾胃等方式进行治疗。
二、中医治疗颈椎病的具体方法
（一）中药
中药进行颈椎病的治疗历史非常悠久，主要是通过内服、熏洗、外敷等方式，比较常见的治疗方法有解肌发表、活血化瘀、祛风除湿、舒筋活络、止痛等，常见的治疗药材为葛根、血竭、桃仁、木瓜、乳香、没药、甘草等。葛根可以作用于足太阴脾经和足阳明胃经，主要的功效是扩张脑血管、改善脑部血液的循环，通过和川芎相互配合使用能够有效缓解身体内供血不足而产生的头晕、头痛等症状。
（二）推拿
推拿治疗颈椎病的精髓就是“通”，即利用推拿手法作用到患者部位上实现调气血、通经活络等效果，促进身体血液循环，使身体快速恢复。推拿作用到患处可以有效地缓解局部身体部位的痉挛，松解组织黏连，避免给神经根造成严重的压迫和影响，保证血液循环正常的进行，促进颈椎周边损坏的肌肉、韧带等组织的修复，改善椎间盘、钩椎关节与神经根和椎动脉的位置，重新建立锥体间的平衡，保证神经损伤得到有效的修复，使得神经功能得以恢复。推拿可以直接作用在患处，达到缓解病症的效果。
利用中医骨伤手法进行颈椎病的治疗可以得到良好的效果，能够改进颈源性患者的头晕症状，该结论也得到了循证医学的证实。椎間盘在整个颈椎承载系统内有着极为重要的作用，通过治疗者手法的作用可以使患者的椎间盘蠕变的速率与应力松弛率保持较好的状态，保证椎间盘的应力分布与黏弹性产生很大的改变，促进椎体结构的稳定性。颈椎手法经肌肉把力直接传递到椎体与椎间盘上，不断增大椎间隙，缓解椎间盘压力，使得椎动脉出现代偿性的血流动力学变化，从而改善患者的脑供血状态。这种方法可有效缓解椎动脉型颈椎病的相关症状，如头晕、恶心等。
近年来，相关研究表明，颈椎力学的失衡可导致患者椎间失稳、椎间盘退变等情况的发生，进而使患者的椎动脉受到牵扯、挤压甚至扭曲等，最终引起动脉供血不足，导致颈椎病的发生。中医骨伤手法可以有效地放松患者颈背部肌肉，减缓双侧椎动脉以及基底动脉的血流速度，缓解椎动脉痉挛，降低血浆黏稠度，达到用椎动脉血流动力学治疗颈椎病的效果。颈椎病患者若采用中药内服联合中医骨伤手法治疗，可以有效地提高临床疗效，缓解临床症状。
（三）针灸
针灸的作用是祛风通络、活血通经、调和气血等。针灸治疗颈椎病遵循的是“经脉所过、主治所及”的基本原则，利用循环选穴和局部选穴联合的方式进行治疗。主穴为夹脊穴、风池穴、阿是穴。配穴有：①神经根型。根据疼痛、麻木症状涉及部位所属的经脉循经取穴，如肩井、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪等。②椎动脉型。配百会、四神聪、头维、太阳、列缺、三阴交、太溪、太冲等。③交感神经型。配百会、四神聪、太阳、内关、太冲、心俞、肝俞等。④脊髓型。配太阳，有上肢或下肢麻木症状者，根据症状出现的范围循经取穴。
银质针作用到患者体位不仅可以起到导热的效果，还可以把热能传输到更加深层次的病变位置上，然后逐步扩散到周边的组织中，形成直达骨膜的热效应。银质针透热治疗颈椎病的方式可以达到消除无菌性炎症、促进血液循环、调节肌肉痉挛、止痛等效果，可以在短时间内减轻症状。
（四）针刀
采取针刀治疗方法可以有效地松解粘连或者挛缩的软组织，将肌肉、韧带等方面组织中的瘢痕消除掉，还能够有效地消除软组织中的高应力反应状态，促进颈椎周边软组织实现动态平衡，有效地缓解动脉神经的压迫反应，从而保证脑部供血、供氧正常。
针对颈椎病的治疗，中医目前采取最多的治疗方式是推拿法。各种手法在临床中都可以融合推拿疗法来开展治疗，达到良好的治疗效果。
（作者单位：宜宾市中西医结合医院）
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