刀莲萍
【摘要】目的：研究宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的临床疗效。方法：选取2019年1月至2021年1月期间我院妇产科收治的先兆早产孕妇128例，根据其入院时间采用等距法将其分为两组：观察组与对照组。对照组患者采用常规先兆早产治疗，观察组则采用宫缩抑制剂治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组孕妇的保胎成功率及足月分娩率明显高于对照组（P<0.05）;观察组孕妇的药效时间、妊娠延长时间以及新生儿体质量均显著优于对照组（P<0.05）;观察组孕妇治疗后出现不良反应的情况显著少于对照组，且其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用宫缩抑制剂治疗先兆早产孕妇有较好的临床效果，具有临床推广使用的价值。
【关键词】先兆早产;宫缩抑制剂;临床疗效;利托君;沙丁胺醇
先兆早产是妇产科室临床中易出现的一种症状，通常是指孕妇怀孕28～37周内出现宫缩不规律、阴道出血等情况，少数情况下还会出现宫颈管缩短、宫口扩张等较为严重的状况。早产儿相对正常出生的新生儿来说，其器官系统发育尚未完全成熟，且免疫系统未完善，因此早产儿出生后容易发生各种感染及并发症，对其身体健康及日后的生长发育有较大影响。因此，应对先兆早产孕妇施行行之有效的治疗手段，以矫正孕期、降低早产率及提高新生儿体质量，对先兆早产孕妇进行抑制宫缩治疗是临床上常用的治疗手段之一。本文以此作为研究方向，探讨宫缩抑制剂对于先兆早产孕妇的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2021年1月期间我院妇产科收治的128例先兆早产孕妇，根据其入院时间采用等距法将其分为两组：观察组与对照组，各64例。观察组64例孕妇年龄25岁～38岁，平均年龄（31.8±2.7）岁，孕周29周～35周，平均孕周（32.9±1.7）周，其中初产妇48例，经产妇16例;对照组64例孕妇年龄24岁～39岁，平均年龄（32.4±3.0）岁，孕周28周～37周，平均孕周（32.4±2.3）周，其中初产妇47例，经产妇17例。以上两组患者数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。上报本院伦理委员会，经委员会审核相关研究流程，批准进行本次研究治疗。
选取标准：（1）孕妇符合以下先兆早产判定标准：①妊娠28～37周;②胎膜未受到损害，保持完整;③宫口扩张3cm以内;④伴宫缩持续时长<30s，且宫缩间隙>10min。（2）经B超检查显示胎儿大小与妊娠月份相符;（3）孕妇及其家屬均清晰了解本次研究的目的及操作流程，并由患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究治疗。
排除标准：（1）合并患有心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾功能障碍等严重临床病症;（2）合并患有子宫肌瘤、子宫腺肌症及卵巢囊肿等严重影响最终研究结果的临床病症;（3）对本次研究所用药物过敏;（4）患有严重精神疾病或精神病史，无法配合基础治疗。
1.2 方法
1.2.1 对照组64例先兆早产孕妇对其采用沙丁胺醇（批准文号：国药准字H32024129;生产厂商：苏州弘森药业股份有限公司;规格：2mg，按C13H21NO3计算）口服治疗，药物使用规范：4mg/次，tid。具体药物使用量当以医师诊断为主，后期可酌情减少药量。
1.2.2 观察组64例先兆早产孕妇则对其施行利托君进行临床治疗，具体治疗措施如下。
给予孕妇5%葡萄糖注射液混500mL盐酸利托君注射液（批准文号：HC20080024;生产厂商：信东生技股份有限公司;规格：5mL：50mg），采用静脉滴注的方式进行注射，滴注速率当进行精准控制：开始时滴注速率应为0.05mg/min，在此基础之上每10min增加0.05mg/min的滴注速率，最大滴注速率不应超过0.35mg/min，具体输注速率当以孕妇的宫缩反应为依据，实时调整滴注速率以达到预期效果。在输注过程中应密切关注孕妇的血压、心率、宫缩频率以及胎儿的心率相关指标，待孕妇宫缩停止后，仍需继续滴注，此过程需维持12h～18h。输注过程完成之前0.5h，给予孕妇盐酸利托君片（批准文号：国药准字H20093480;生产厂商：广东先强药业有限公司;规格：10mg）进行后续治疗，采用口服的治疗方式，药物使用规范：最初10mg/2h，随后调整为10～20mg/4～6h，每日药物使用剂量不应超过120mg，一般情况下药物使用时长维持在3～7d较为合适，具体当以主治医师根据孕妇的具体情况规范药物使用。
1.3 观察指标
（1）观察两组孕妇治疗后的保胎成功情况，以及足月分娩情况，足月分娩为妊娠期37～42周进行分娩，对比分析两组孕妇的保胎成功率及足月分娩率。（2）通过对两组患者治疗期间所使用药物的起效时间、孕妇妊娠期的延长时间进行统计对比，同时对分娩后新生儿体质量进行详细的数据记录，并进行对比。（3）对两组孕妇药物治疗后的不良反应发生情况进行统计对比，不良反应统计范围包括：恶心、心率过快、头痛等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后通过对两组孕妇的疗效观察显示：观察组孕妇95.31（61/64）的保胎成功率明显高于对照组76.56（49/64）保胎率;观察组孕妇75.00%（48/64）足月分娩率也明显高于对照组51.56%（33/64）的足月分娩率，差异具有统计学意义（P<0.05），具体对比情况，见表1。
2.2 治疗后观察组患者的药物起效时间、妊娠延长时间以及新生儿体质量等方面数据均显著优于对照组，且其差异具有统计学意义（P<0.05），具体对比情况，见表2。
2.3 治疗后观察组患者出现不良反应（恶心、心率过快、头痛等）的概率[4.69（3/64）]明显少于对照组[15.63（10/64）]，差异具有统计学意义（P<0.05），具体对比情況，见表3。
3 讨论
先兆早产作为孕妇妊娠期间较易出现的一种症状，对孕妇及新生儿均会造成较大影响，其与早产的区别为：先兆早产是指妊娠已满28周，而不足37周的孕妇频繁出现宫缩，但胎儿并未分娩;早产则是指妊娠满28周不足37周，胎儿已经分娩。从临床影响来看，先兆早产对孕妇的影响相对较大，但同时也会对尚未出生的胎儿产生一定的负面作用。先兆早产一般会表现为不规律的宫缩，有腹痛和阴道流血的情况，若未进行及时有效地治疗，会大大增加早产的概率。先兆早产的发病机制目前尚未完全明确，其发病原因多样，通常包括：生活作息不规律、营养摄入不均衡、合并子宫畸形/妊娠并发症等，目前临床上针对先兆早产的治疗以抑制宫缩为主要手段，通过抑制宫缩，延长妊娠期以降低早产概率。
临床能够应用于抑制宫缩的药物较多，按作用机制可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质，如乙醇、前列腺素合成酶抑制剂等;第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁、β2-肾上腺能受体激动剂、降压药等，若在临床使用中未出现明显效用，应立即停止使用。本文对照组患者所应用的沙丁胺醇即是一种短效β2-肾上腺能受体激动剂，通常情况下此药物主要为缓解哮喘等肺部疾病所用，能够有效抑制组胺等物质的释放，降低子宫平滑肌的应激性，进而起到抑制宫缩、改善胎儿供氧的效果，但从其临床作用来讲，其有可能使孕妇及胎儿出现心率过速或者心肌缺血等情况，因此其运用于孕妇先兆早产存在一定的争议。利托君也是一种β2-受体激动剂，与沙丁胺醇作用类似，临床上常用于抑制子宫平滑肌的收缩-宫缩，以减少子宫活动起到延长妊娠期的作用，其属于处方药物，可口服用药、也可进行静脉滴注或肌肉注射。利托君通过与子宫平滑肌细胞膜受体进行结合，帮助子宫肌层环腺苷酸的水平提升，引导游离钙与肌浆内质网结合，而后进行一系列对蛋白链激酶的作用，起到抑制宫缩的作用。对于有高危因素的孕妇，如有前置胎盘或者其他大出血的病因，高血压、心脏病或危及心脏功能的情况应停止用药，或改用其他的药物。本文通过沙丁胺醇与利托君之间的药效对比，探讨最适合先兆早产孕妇的临床药物，根据本文研究数据显示，使用利托君治疗的孕妇在保胎及足月分娩方面均有较好效果，且其有效情况明显优于采用沙丁胺醇治疗的孕妇（P<0.05）;通过对孕妇的相关临床数据进行统计对比发现，使用利托君治疗的孕妇药物显效情况、妊娠期延长情况等方面显著优于采用沙丁胺醇治疗的孕妇，通过对分娩后新生儿体质量进行检测，孕妇施行利托君治疗后分娩出的新生儿明显重于沙丁胺醇治疗后的新生儿（P<0.05）;从药物引起的副作用来看，两种药物均能够引起恶心、心率加快及头痛等并发症，但根据数据可明显看出，使用利托君治疗的孕妇出现并发症的情况明显少于采用沙丁胺醇治疗的孕妇（P<0.05）。
综上所述，运用宫缩抑制剂治疗先兆早产孕妇有较好的临床效果，不仅能够大大降低孕妇早产的概率，其药物副作用相对也较低，具有临床推广使用的价值。
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