1
市人民医院住院部病区疑似新冠肺炎感染应急处置演练 方案
各科室：
为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，规范医务人员行为，提高工作人员的职业防护水平，严格落实终末消毒工作，提升全员疫情应急处置的实战能力，根据国务院联防联控机制综发〔2020〕141 号文件的通知，结合我院实际，特组织进行新型冠状病毒肺炎医院感染暴发应急处置演练，通过演练检验我院相关部门在处置疫情突发时应急处理和医疗救治能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，具体方案如下：
一、演练目的 ：
1、检查应对医院疫情突发时所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对新冠肺炎防护的认识，熟悉掌握新冠肺炎医院感染的临床症状和流行病学史及报告流程，落实消毒隔离措施，各部门和科室人员增强新冠肺炎医院感染暴发事件的应急防控处置能力，提高感控意识和防护能力。确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”。减少或降低感染暴发。
3、进一步明确相关部门和人员的职责任务，完善应急机制。
二、组 织领导 ：
2 （一）应急演练领导小组：
总 指 挥：x
总 协 调：x
负责新冠病毒疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度，结束点评。
（二）医疗救治小组：
组
长：x 副组长：x 成
员：x 按照医院卫生应急工作领导小组的安排部署，组织专家对新冠病毒患者进行会诊，并开展临床救治工作。
（三）传染病预防控制小组：
组 长：x 成 员：x
负责组织开展院内感染控制、消毒以及疫情上报工作。
（四）后勤保障小组：
组 长：x 成 员：x 负责应急演练药品、器械、设备、通讯和防护物资的准备。
（五）信息上报组：
组
长：x 成
员：x 三、演练时间：2020 年 8 月 6 日
15:00。
四、演练地点：呼吸内科住院部、传染科。
五、演练部门组成和演 练对象：
3 参加部门：医教科、护理部、院感科、公共卫生科、药剂科、后勤保障科、心血管呼吸内科、感染科、急诊科、检验科、放射科 演练对象：普通病区医务人员、患者或其家属、工勤人员 六、演练内容和要求 ：
：
演练内容：演练场景模拟普通病区的患者住院期间出现发热/呼吸道症状后，经询问病史，为高度疑似新冠肺炎患者，立即置患者于应急隔离病房，科室的医务人员落实好感染防护措施，并转运患者做相关检查，通过院内专家会诊，确诊新冠肺炎感染的患者转入隔离病区进行隔离治疗。普通病区实施封闭，对密切接触者实施隔离，落实床单元、环境、物表、空气的终末清洁消毒。
演练要求：为了确保培训演练效果，参与培训与演练的人员实施演练前培训。医教科做好主导工作，院感科做好感染管理工作，公共卫生科做好数据上报工作，医教科、护理部做好协调工作，负责组织协调医护人员、医技人员接诊患者、转运、检查等医疗、护理工作中消毒隔离、防护措施的落实。医、护、感专家团队根据实际临床工作的脚本模拟进行演练。
七、 开幕式 ：
1、演练人员 15:00 准时到位（相关科室人员在门诊楼南门口集合），听候总指挥指令 2、演练开始（总指挥陈建霖院长）：
（1）介绍参加本次演练人员组成。
（2）讲解演练的目的。
（3）基本情况介绍。
（4）宣布开始。
心血管呼吸内科发现疑似新冠肺炎感染的应急预案演练开始！
4 八、 演练场景
场景一（心血管呼吸内科）：
背景：患者李某，男，35 岁，本地户籍，自述无外地旅居史，否认发热患者接触史，主因反复胸闷，气短 5 年，加重 2 天就诊，拟以“扩张型心肌病、心衰”收住心血管呼吸内科住院治疗，入院测体温 36.5℃，胸片示：心脏扩大。给予对症治疗积极完善相关检查。
入院第二天,责任护士测量体温时，发现 2 病室 7 床患者李某的体温 38.5℃，再次询问流行病学史，患者诉 3 日前自己与村上一名北京回来的务工人员一同参加过宴席，但两人均无任何感冒发热症状，故入院时就刻意隐瞒了信息。
过程：
责任护士（唐丽荣）立即与该病人及其陪护保持 1 米以上的距离并作简单的宣教：现您出现发热症状，我们须对您做进一步的检查，我会马上报告医生和主任作下一步安排。请你们将口罩全部遮盖住鼻子和嘴巴，按紧口罩上的塑形条防止漏气，暂时留在这间病房内，等待我们医务人员处理。
责任护士（唐丽荣）（距离患者及陪人 1 米以上电话报告主管医生）
：王医生，7 床患者李某，昨日入院，刚测体温 38.5℃，患者自述与同村一名北京回来的务工人员在一起参加过宴席。
主管医生（王建军）：好的，我马上查阅这位患者的检查结果，结合流行病学史，不排除新冠肺炎的可能，立即上报科主任。
主管医生（王建军）：主任您好，7 床李某今日体温 38.5℃，经仔细询问后，自述与同从一名从北京回来的务工人员一同参加过宴席，昨日血常规提示白细胞正常，淋巴细胞下降，不排除新冠病毒感染。
5 杨英峰主任：根临床症状和流行病学史，患者不排除新冠肺炎的可能，需行胸部 CT 检查，你们要做好防护与宣教，密接护士隔离观察并行核酸检测。
杨英峰主任上报医教科、公共卫生科，护士长上报护理部、院感科、后勤保障科。
场景二
（心血管呼吸内科）：
主管医生王建军与责任护士（陈晓娇）责任护士（邓娟）
按照流程穿防护服。
并通知放射科做好防护措施，准备将患者转运至 CT 室进行检查。
主管大夫王建军：你好，由于你出现发热症状，现在需要行胸部 CT 检查，请你带好口罩，跟随我们去放射科。责任护士（陈晓娇）跟随消毒。责任护士（唐丽荣）进行隔离观察。主管医生与责任护士送患者至 CT 室检查。责任护士（邓娟）按照院感科下发的终末消毒流程对病房进行终末消毒。并按照规范脱防护服。
场景三
（放射科）：病房通知放射科，CT 室做好登记并通知技师，规范穿戴防护用品。心血管呼吸内科医务人员按照患者（做好防护措施）转运通道转运至 CT 室（呼吸内科东楼梯——住院部东区域——放射科东门），将检查结果及早反馈给主管医生。放射科参照《灵武市人民医院应对新型冠状病毒疫情消杀方案》落实相关消毒工作。医学影像科做好室内物表、空气的消毒工作，最后做好登记。
场景四
启动《灵武市人民医院新冠肺炎疫情防控应急预案》：医教科接到普通病区报告后，立即上报主管院长，实施启动《灵武市人民医院应对“新冠肺炎”疫情防控工作方案》，医教科根据临床救治应急小组的讨论结果，做出转科决定，并立即通知该病区主任、相关职能部门负责人，协调做好转科准备。并通知相关部门召开会议，研究部署工作，组织院内专家会诊；目
6 前是新冠肺炎的疫情常态化防控期间，北京又是目前的疫情防控重点地区，通过分析患者的病情和流行病学史，讨论后各部门作出以下工作方案：
医教科科长：心血管呼吸内科主管医师上报一例疑似新冠肺炎病人，通过流行病学史和症状诊断，患者为高度疑似，现在主要是核酸检测和胸部 CT 来确诊，感染科隔离病区医护人员（二级防护+防护面屏）采样，检验科人员（一级防护）后携 A 类转运箱到科室接收标本。治疗方案按照新冠肺炎的救治方案实施。给主管院长汇报，目前我院隔离病区有 9 间病房，床位 25 张，如果确诊，病人增多还可以很快把心血管呼吸内科作为留观病区启用。一旦有更多的疑似病人，如果不够的话，可把中医院的新楼启动使用。
T CT 主任：从片子上看到双肺下叶外带有大片磨玻璃阴影，胸腔有积液， 符合新冠肺炎指征。
专家组丁江：根据以上各位主任的病情介绍，患者自诉未和北京返宁的人员有接触，但不可排除接触史，临床表现、血象检测、CT 检查符合新冠诊断的要求，按照新冠肺炎的诊治进行。
医疗器械科：我院已经储存足量的医疗防护物品、消毒药品、空气消毒机等物资设施，可分批分次调拨给隔离病区和发热门诊使用。
院感科：①根据病区病员数量研究并制定心血管呼吸内科楼层封闭式隔离控制措施。指导心血管呼吸内科做好医护人员防护和其他病人的隔离防护工作，并到场指挥院感防控工作。②同时通知后勤保障科落实场地隔离、转运路线准备、人员疏散、必要时通道设立警戒线、环境消杀等工作安排。③实施督导工勤人员做好个人防护、严格落实医疗废物转运等工作。
7 护理 部：落实消毒隔离要求，加强房间的通风，环境物表仪器设备的消毒。及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、消毒物品的准备，调配人力资源，实行分组治疗护理，确保护理工作高效、规范、有序的运行。
公共卫生科：负责通知灵武市疾控中心，对新冠肺炎疑似或确诊病例进行流行病学调查，在 2 小时内进行网络上报。
后勤保障部门：药剂科、器械科、后勤保障科等负责人，负责病区封闭隔离时划区改造，提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、电正常供应等，提供保卫工作，在接到封闭楼层指示后，医学器械科、后勤保障科、药剂科应在 4 小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。
通过各部门的讨论和要求，对普通病区采取以下隔离措施：
（1）向医院发布公告，该科室暂停接收病员，并向所在科室其他患者及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得外出，拒绝来访，要求病区人员不进不出。
（2）公卫科通知疾控中心进行流行病学调查，确定密切接触者人数，并将密切接触的工作人员、符合出院条件的患者及其陪护人员转至集中医学留观点进行隔离观察，对所有密切接触者进行核酸检测。
（3）对科室患者和家属实行分类隔离，若患者数量少，在本楼层能达到将密切接触者和陪护安置在同一侧区域，且符合单人单间（原则上不留陪护，若病情所需，则留一名与患者接触最为密切的陪护）的隔离要求，其他非密切接触的患者和家属以原病房为单位隔离在另一侧病区，则只需封闭所在科室楼层；如果患
8 者数量多，将转移至中医院新楼，将属于密切接触的患者和陪护与非密切接触者分楼层安置，隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定，隔离期间所有患者、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院统一配送。
（4）医院应为本病区内所有工作人员提供专门的生活、休息场所，工作人员应执行单人单间居住和分餐制，直至解除隔离。
（5）预案启动后，应急处置各小组应立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封楼层隔离措施及时有序进行，并保证所有患者的原发病治疗、护理质量。
（6）启动零报告制度。由该病区护士长每天上午 11 点前和下午五点前将当天病区内患者和陪护情况以及工作人员的健康监测情况（主要关注是否有发热及其他新冠症状）电话报医教科、公共卫生科。
场景五（心血管呼吸内科转入感染科隔离病区）：通过各项检查的结果：血象实验室检查白细胞减低，CT 有磨玻璃阴影，结合临床症状和流行病学史，医院专家会诊确诊为新冠疑似患者，评估病人病情可自行活动，感染科人员立即引导病人入住隔离病区。院感科组织人员立即对呼吸科进行病区楼层封闭，把密切接触的患者和家属进行隔离观察，保卫科负责禁止人员出入。
过程：
1、感染科隔离病区当班护士接到接收病人通知，通知备班护士根据病人病情，准备好隔离病房，立刻落实二级防护在入口等待接收病人。
2、心血管呼吸内科人员将患者带到病人入口处，并让病人在 1 米外等待。双方医务人员进行简单的病情交接，感染科护士分带患者到相应的床位，同时进行简单的入院宣教。
3、医教科马上协调感染科、检验科进行新冠病毒核酸检测工
9 作：感染科隔离病区医护人员（二级防护+防护面屏）采样，检验科人员（一级防护）后携 A 类转运箱到科室接收标本。
4、等待核酸结果，按照新冠肺炎感染的防控流程和治疗方案进行诊疗和护理。
5、如确定为确诊病例，分管院长报告院长，同时向市卫健局和市疾控中心报告，通知急诊科做好病人转运至银川市定点救治医院的准备。
九、应急演练内容及效果评价
按照新冠肺炎医院感染脚本，整个环节均进行了演练，分管领导亲自指挥、各部门各司其责负责协调到位，感控管理科主任亲自监督各个环节，在相关地点培训正确穿脱防护用品的各个流程，指导并监督普通病区、医学检验科、医学影像科医务人员做好职业防护，使各个部门的医务人员掌握了对新冠肺炎的防控措施和报告工作流程，提高了医务人员对普通病区新冠肺炎的应急防控处置能力。
评价项目及内容
实施情况评价
设计
演练总体设计 合理 欠合理 不合理 演练目的 明确 欠明确 不明确 实施准备
人员就位情况 全部到齐 部分到齐 未到 物资准备情况 齐全 欠缺部分 未装备 救护车准备 完好 欠缺 未到位 摄像人员 就位 配件欠缺 未到位 培训情况抽查 合格 部分项目不合格 完全不清楚相关情况 场景场景一实施 符合要求 有漏项 完全未按照要求实施 场景二实施 符合要求 有漏项 完全未按照要求实施
10
市人民医院 2020 年 8 月 4 日 （此件依申请公开）
评价
场景三实施 符合要求 有漏项 完全未按照要求实施 场景四实施 符合要求 有漏项 完全未按照要求实施
场景五实施 符合要求 有漏项 完全未按照要求实施
