丁佳和
摘要：目的：研究对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗的效果。方法：选取2021年01月至2022年5月本院收治的60例桡骨远端骨折患者，以治疗方法差异为依据分组，对照组（30例）、观察组（30例），前者行仙灵骨葆胶囊进行治疗，后者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者疼痛消失、骨折愈合时间更短，VAS评分更低（P<0.05）。治疗后，相较于对照组患者，观察组患者骨代谢生化标志物、关节活动度水平更优，QOLS评分更高（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗疗效确切，可促进患者关节活动度、生活质量改善，减轻患者疼痛程度。
关键词：自拟祛瘀消肿方;仙灵骨葆胶囊;桡骨远端骨折
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）12--02
桡骨远端骨折较为常见，该病患者会产生腕部活动受限、腕部肿胀、压痛等表现，该病发生后需及时接受有效治疗[1]。当前，对于桡骨远端骨折患者，临床治疗方式较多，常用的治疗方式有西药治疗、手术治疗、手法复位小夹板固定治疗、中药汤剂治疗等，不同的治疗方式取得的治疗效果存在一定差异[2]。本次研究对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗的效果做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年01月至2022年5月本院收治的60例桡骨远端骨折患者，以治疗方法差异为依据分组，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组男/女=19/11，年龄36-65（50.24±2.63）岁，病程0.4-32（16.03±1.27）h。观察组男/女=18/12，年龄37-64（50.15±2.59）岁，病程0.5-32（16.01±1.18）h。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1对照组
行仙灵骨葆胶囊进行治疗，2次/d，3粒/次。1个疗程7d，患者持续治疗4个疗程。
1.2.2观察组
行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗，具体如下：（1）仙灵骨葆胶囊治疗方法完全与对照组相关。（2）自拟祛瘀消肿方方组如下：当归、骨碎补各25g，土鳖虫、自然铜、赤芍各15g，红花、没药、路路通、穿山甲、乳香、鸡血藤各10g，大黄12g，延胡索9g，桃仁5g，对于疼痛剧烈患者，加用鸡血藤10g、延胡索6g;对于严重肿胀患者，加用丹参10g，红花9g。加水1000mL武火煮沸后转文火煎煮20min-30min，取药汁450mL，分3次服用（早中晚饭后）。1个疗程7d，患者持续治疗4个疗程。
1.3观察指标
（1）记录对比患者症状改善（疼痛消失、骨折愈合）时间;运用视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗后疼痛程度进行评估对比。
（2）分别于治疗前后抽取患者5mL清晨外周静脉血，使用电化学发光免疫分析仪测定对比患者骨代谢生化标志物{TP1NP（Ⅰ型胶原氨基端延长肽）、BGP（血清骨钙素）、β-CTX（β-Ⅰ型胶原羧基端肽）}变化状况。
（3）统计对比患者治疗前后腕关节功能恢复状况。
（4）分别于治疗前后利用QOLS（综合生活质量问卷）对患者生活质量展开评估对比，评分与患者生活质量正相关。
1.4统计学处理
数据利用SPSS26.0处理，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1症状改善时间及VAS评分
与对照组患者相比，观察组患者疼痛消失、骨折愈合时间更短，VAS评分更低（P<0.05）。见表1。
2.2骨代谢生化标志物变化状况
治疗前，患者骨代谢生化标志物水平差异不明显（P>0.05）;治疗后，相较于对照组患者骨代谢生化标志物水平，观察组患者水平更优（P<0.05）。见表2。
2.3关节活动度变化状况
治疗前，患者关节活动度差异不明显（P>0.05）;治疗后，与对照组患者关节活动度对比，观察组患者活动度更高（P<0.05）。见表3。
2.4 QOLS评分
治疗前，患者QOLS评分差异不显著（P>0.05）;治疗后，相较对照组患者QOLS评分，观察组评分更高（P<0.05）。见表4。
3討论
腕关节为人体重要关节部位，活动频繁，且活动度较大，随年龄增长，腕关节桡骨远端骨质脆性会逐渐提升，遭受外力冲击，极易产生骨折现象[3]。桡骨远端骨折患者会产生腕部活动受限、腕部疼痛等表现，对患者日常生活及工作影响较为严重[4]。当前，对于该病患者，临床常采取手术方式进行治疗，常用术式为切开复位内固定、外固定术等[5]。但手术治疗会对患者产生较大创伤，患者术后存在较高的并发症发生风险，影响患者预后质量。因此，近年来，临床研究采取药物治疗方式对该病进行治疗[6]。从中医层面而言，其认为桡骨远端骨折属于“手掌跟脱臼”“腕折伤”等范畴，病机为骨骼受损，致使经络被阻、肺腑失和、气血凝滞而引发，因此，中医认为该病的治疗应以止痛消肿、健骨强筋、补益肝肾、活血化瘀为主[7]。本次研究对该病患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗。仙灵骨葆胶囊为中成药的一种，此药具备益髓填精、强筋壮骨、滋阴补肾的效用。此药可促进骨折端修复，刺激骨膜反应，从而提升骨痂填补缺损，促进骨皮质连接，进而使患者腕关节功能得以改善[8]。此外，此药可提升关节软骨内胶原纤维数量，增强骨结构性网架的规整性与牢固性，促进骨强度、韧性增强。本研究所用自拟祛瘀消肿方中，当归、赤芍具备止痛散瘀、活血补血的效用;骨碎补具备补骨碎、治伤折的效用;土鳖虫具备破瘀血、续筋骨的效用[9];没药具备化瘀消肿、止痛活血的效用;路路通具备化瘀通络、消肿利水的功效;穿山甲具备止痛消肿、通络迫淤的效用;乳香具备化瘀通络、定痛消肿的效用;大黄具备消肿清热、化瘀活血的效用;延胡索具备消肿止痛、行气活血的效用;桃仁具备祛瘀通络，化瘀活血的效用;诸药合用，可发挥化瘀活血、健骨强筋、止痛消肿、续筋接骨的效用[10]。
研究显示，相比于对照组患者，观察组患者疼痛消失、骨折愈合时间更短，VAS评分更低，说明对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗可加快患者康复速度，减轻患者痛感。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者骨代谢生化标志物、关节活动度水平更优，QOLS评分更高，说明对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗可促进患者生活质量改善，恢复患者腕关节功能。
综上，对桡骨远端骨折患者行自拟祛瘀消肿方+仙灵骨葆胶囊治疗疗效显著，可恢复患者腕关节功能，促进患者康复，改善患者生活质量，减轻患者疼痛，值得推广。
参考文献：
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[2]李景辉.桡骨远端骨折运用祛瘀消肿汤结合切开复位内固定術治疗的疗效观察[J].当代医学，2017，23（7）：19-21.
[3]白志林，周熙，撒忠秋.桡骨远端骨折运用自拟祛瘀消肿汤结合切开复位内固定术治疗的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：13，16.
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[5]罗渊.祛瘀消肿汤加减联合仙灵骨葆胶囊对桡骨远端骨折的疗效观察[J].健康必读，2020（21）：177.
[6]王杰.桡骨远端骨折祛瘀消肿汤结合切开复位内固定的治疗效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017（s1）.
[7]孙秀良，王新杰，邵柳彬.祛瘀消肿汤加减联合仙灵骨葆胶囊对桡骨远端骨折患者术后生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（12）：183-186.
[8]郭庆功.手法复位石膏外固定联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折49例[J].中国民间疗法，2019，27（9）：67-68.
[9]黄跃华，李勇，董冬，等.仙灵骨葆胶囊联合骨肽片治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（4）：818-821.
[10]王志华.祛瘀消肿汤联合切开复位内固定治疗桡骨远端 骨折的临床观察[J].中西医结合研究，2019，11（5）：259-260.
项目批文：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2021】7号序号126
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