王曦 赵艳红
【关键词】甲状腺良性肿瘤;低位小切口;开放性手术
【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0130-01
甲状腺疾病中好发甲状腺良性结节，该最明显的特征为喉部出现圆形、椭圆形表征的肿块物，少部分患者有其它不同的症状，绝大多数患者通过手自行触摸或体检阶段能够察觉该疾病。临床中目前在该疾病的治疗方面首选为手术治疗，既往传统开放手术方式是直接切除结节，但术后瘢痕较为严重不利于患者树立良好的外在形象，易导致患者生活质量受限。现阶段，在医疗技术水平慢慢进步发展下，低位小切口甲状腺手术逐步面世并应用，所获得的临床成果较为理想。因此，本研究以纳入的90例研究对象分析，记录分析采用低位小切口甲状腺手术患者临床表现变化。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究病患来自院内2018年1月至2019年12月内收治的甲状腺良性结节90例，其中采用传统开放手术44例（对照组），采用低位小切口甲狀腺手术46例（研究组）。本次研究的对象均经影像学手段与病理活检确诊;但应排除甲亢、甲减等相关疾病者;研究中男26例，女20例;年龄20-80岁，平均年龄（48.52±3.24）岁;对照组中男25例，女19例;年龄20～80岁，平均年龄（48.67±3.19）岁。两组基本资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组本次人组患者采用的传统开放性手术，将肿瘤切除后送检。
研究组采用低位小切口甲状腺手术，本次患者均行全身麻醉，体位采用高脚低位，在颈前面位置中心锁骨处作1cm的横面切口，长度控制在2～3cm，充分达到手术期间所需要的视野，在期间置入4mm鼻腔镜，从腔镜中完成食管沟、气管部位的分离完成后，游离喉返神经到喉部位置，然后对腺叶背后侧位置进行游离，将甲状腺上下级处理好后剜除，按照患者的情况在甲状腺内膜中进行完全或部分切除后缝合，给予电凝刀止血同时结扎动静脉。两组患者均在术后开展抗感染预防工作。
1.3观察指标
记录并对比两组在手术时间耗费、术后引流量、拔管时间、切口长度及住院相关时间等方面进行对比。
1.4统计学方法
本次数据分析采用SPSS18.0核算数据，采用t进行检验，记P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者手术情况对比
观察组在手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间均优于对照组（P<0.05）。见表。
表1 两组患者手术情况对比[x±s]
3讨论
现阶段甲状腺良性结节中高频率应用的治疗方案为传统开放性甲状腺手术，因该手术方式会造成患者出现较大的创口，同时手段进行期间需要操作完成的步骤繁多，易增加术中出血风险。不仅如此，如果术中发生过量出血的情况还面临二次手术风险，并且开放性手术最大的劣势是恢复后有明显的瘢痕痕迹，使患者的外观形象塑造受限，患者可能一时间难以接受出现负面、消极的情绪，不利于生活与工作，尤其是女性患者对该方面十分注重。目前，在医疗技术水平逐渐进步下，开始应用低位置小切口切除手术，由于该技术汲取了微创理念的优势，在满足治疗目标的基础中同样符合患者对外观美学的追求。此外，还具有出血不多、切口不大等长处，在临床中频繁应用。经本研究分析发现，实验组以低位小切口甲状腺手术治疗后无论是手术耗费时间、术中出血、引流量等方面均较应用传统手术的对照组更为理想，进一步说明低位小切口甲状腺手术治疗的有效性，术中联合了鼻内镜辅助实现手术可准确清晰观察结节所在位置，同时快速区分与邻近组织的情况对术中侵损降到最小;对于术中面临出血风险的患者可在最短时间中做好止血工作，尽可能的确保手术操作阶段视野不受到局限，保障手术进行的顺丽鑫，同时整体手术期间并不会消耗较长时间，利于患者机体恢复。
综上所述，临床中针对出现甲状腺良性结节的患者可以首要以低位小切口手术方式为主，不仅仅符合患者对外观小损伤的要求，还能够为患者营造更为理想的预后，优化生活质量，在临床中具有一定的应用价值。
