谢圆媛 王国芳
【关键词】慢阻肺急性加重期;布地奈德气雾剂;特布他林;动脉血气指标
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0162-01
慢阻肺急性加重期（AECOPD）是指慢阻肺患者因肺部感染等因素导致咳嗽、喘息等症状短期加剧，以往临床多采用特布他林治疗，但部分患者疗效不佳。布地奈德是一种糖皮质激素，对机体内皮细胞、平滑肌细胞等稳定性具有较强促进作用，利于病情快速控制，故本研究探讨布地奈德雾化剂对老年AECOPD患者血气指标的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月-2020年2月收治的老年AECOPD患者78例，经我院医学伦理委员会批准，依据抽查法将其分成两组，各39例。观察组中男22例，女17例;年龄61-78岁，平均年龄（68.72±3.83）岁。对照组中男23例，女16例;年龄60-77岁，平均年龄（68.54±3.79）岁。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（草案）》中相关诊断标准;入组前1月未用过激素药物;家属均签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。
1.2方法
两组入院后均给予抗生素、纠正酸碱平衡、化痰平喘等常规治疗。
1.2.1对照组 在常规治疗基础上，采用硫酸特布他林雾化液（瑞典AstraZeneca AB，注册证号H20140108，规格：2ml：5mg*20）吸入治疗，2mL/次，2次/d。
1.2.2观察组 在对照组基础上，加用布地奈德鼻喷雾剂（瑞典：AstraZeneca AB，国药准字J20180023，规格：64ug*120喷）吸入治疗，每个鼻孔喷入128ug/次，早晚各进行1次。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标
①治疗前及治疗2周后，分别采取两组桡动脉血3mL，抗凝处理后，采用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳（PaC02）及动脉血氧饱和度（SaO2）水平。②记录并比较两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用X2检验;采用“x±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1动脉血气指标
治疗后，较治疗前相比，两组PaO2、SaO2水平均提高，PaCO2水平均降低，且观察组水平改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前、后两组动脉血气指标水平对比（x±s，mmHg）
注：與本组治疗前相比，*P<0.05。
2.2不良反应
对照组发生呕吐1例，发生率为2.56%，观察组发生发热1例，发生率为2.56%，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
特布他林属于短效β2受体激动剂一种，能够作用于小气道β2肾上腺素，具有舒张支气管平滑肌功效，进而改善患者临床症状。但临床研究发现，其疗效存在一定局限性，对部分患者效果不佳，且AECOPD主要表现特点为嗜酸性细胞增加，与哮喘特点极为类似，而采用激素治疗哮喘已在临床取得较好疗效，布地奈德是一种局部吸入性糖皮质激素，故本研究中采用布地奈德联合特布他林治疗。
本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组PaO2、SaO2水平较高，PaCO2水平较低，且两组不良反应发生率对比无差异。分析其原因在于，布地奈德雾化剂是一种局部吸入性糖皮质激素，进入人体后，可发挥较强糖皮质醇受体结合力作用，抑制机体炎性反应，减少过敏性介质释放数量，达到有效抗炎效果，且布地奈德能够与脂肪酸形成化合物，并存储在细胞内，使其能够在气道内缓慢释放，进一步发挥有效抗炎作用;同时，布地纳德对平滑肌收缩也有较好抑制作用，从而有效缓解患者支气管水肿情况，使其肺部通气量提升，并减少二氧化碳潴留，达到改善患者血气指标、肺功能目的。
综上所述，老年AECOPD患者应用布地奈德雾化剂治疗较安全，可有效改善动脉血气指标。
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