秦利华
摘要：作为重要的公共政策，城市规划的起源与防控传染疾病、保护公共健康密不可分。通过城市规划来提升城市应对突发公共卫生事件的能力，完善城市公共卫生体系。
关键词：公共卫生;城市规划;医疗系统;社区
1 城市规划与公共卫生体系的关系
1848年，英国通过了世界上的第一部《公共卫生法》（Public Health Act， 1848），这是史上首部规定城市内卫生设施和住宅最低建设水准的法案，这一部卫生法，成为了现代西方城市规划理论的起源基础，随后一系列以预防传染病为初衷的行动，成为了人类社会建立公共卫生体制和开展现代城市规划的开端。
2003年爆发非典后，让我们对传染病引发的城市公共卫生风险有了一次深刻的认识，城市在应对重大公共卫生事件及防控治理上仍然没有真正做好准备，城市地方政府、企事业单位、社会民众对公共卫生风险认识依然有限。就城市规划和空间治理维度而言，我们今天所见的靓丽都市与城市高质量发展、健康城市的目标有一定差距，突发公共卫生事件对我国城镇化及人居环境提出了严峻的挑战。健康城市，任重道远，面对突发性公共卫生事件时，规划该如何为城市提高“免疫力”？我们的城市该如何健全公共卫生体系，做好应对的时刻准备，值得每一位城乡规划师深思。
2 当前公共卫生系统存在的问题
公共卫生是关系到国家乃至全球健康的公共事业。2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管10类41项服务。但城市公共卫生不仅局限与这些，公共卫生是指对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和治疗，对食品、药品、环境卫生的监督管制，目前城市建设中公共卫生系统普遍存在医疗资源紧缺，医疗资源配置不均衡，公共卫生系统与医疗系统建设混为一团，重医疗系统建设，轻城市公共卫生系统建设等问题。
3 城市规划视角下公共卫生系统建立
城市规划中关于公共卫生和医疗设施保障等涉及到各类规划，应该将城市公共卫生体系纳入城市规划中，构建具有较强抵御突发公共卫生事件的健康之城。
3.1 健全城市管理体制保障
2020年2月3日疫情防控会上习近平明确指出：这次疫情是对我国治理体系和能力的大考，我们一定要总结经验、吸取教训，要针对这次疫情应对中暴露出来的短板和不足，健全国家应急管理体系，提高处理急难险重任务能力，要对公共卫生环境进行彻底排查整治，补齐公共卫生短板，要从源头上控制重大公共卫生风险，要加强法治建设，强化公共卫生法治保障。
城市在理清公共卫生与医政体系的差异关系上，应该依法加强公共卫生管理体系建设，制定公共卫生行政管理目标并加以落实，如环境卫生、传染病防控、进行个体健康教育等。地方城市政府在城市规划管理中落实公共卫生职能任务，如负责和监督应急设施空间建设、日常维护和管理，依法建立公共卫生资金筹措机制，年度财政公共卫生预算务必确保持续的投入，坚持未雨绸缪。
3.2 城市规划中增加公共卫生专项规划
公共卫生体系建设不仅包含医疗、还包含卫生环境、传染病防控、进行个体健康教育等，常规城市总体规划中虽然有医疗体系规划指标，但是缺乏公共卫生体系相关内容。在新一版的城市规划编制过程中，应该增加公共卫生防灾减灾系统专项规划，以便响应具有突发性、偶然性及不可预测性的危及城市安全重大事件，构建完善的城市公共卫生危机管理体系。在城市专项规划体系中增加公共卫生专项规划，凸显公共卫生、医疗机构承担职能定位的不同，强化保障两个不同类别设施所需要的空间资源。
3.3 城市规划中增加公共卫生健康体系能力评价
在城市规划中，提出公共卫生健康体系评价，增加城市综合防灾能力评价和应对不同级别突发公共卫生事件的能力评估，在公共卫生健康体系能力评价基础上，借助空间载体，依据设施、人口、年龄、籍贯、居住等，进行卫生防疫脆弱性分析，对于高风险地区，优先进行设施补救，对于中低风险地区，提供替代方案或政策，以便完善城市公共卫生系统，用科学的数据和空间模型模拟出不同情境，在此基础上提出公共卫生健康体系能力建设规划，以指导城市建设。
3.4 城市规划应为突发公共卫生事件预留空间
在城市总体规划中，前瞻性地布局临时性防疫设施选址地点，预留交通、城市基础设施接入条件，预定行动方案（集中、疏散、善后）等，从而避免在公共卫生事情发生时被动选址对城市的负面影响。在各种医疗设施的规划与建筑设计方面，应该保留空间预留（例如备用诊区）、功能置换（平战结合、病房改科研用房）的可能性，减少疑似传染源长距离就诊暴露在人群中增加风险。
3.5 强调社区规划，建立分级医疗治理体系
近年来，社区规划在各地城市规划实践中的重要性不断提升。特别是“十五分钟社区生活圈”的规划，对于居民获得感的提升有着重要意义。包含医疗服务机构在内的公共服务设施的配置，与居民需求和社区品质密切相关，是社区规划的重要内容。在社区规划中，基于设施布局和人口格局，通过对于医疗等社会资源在社区层级的优化配置，通过加强公共卫生系统向社区的下沉，将会有效的降低居民的将抗风险，提升面对公共卫生事件的韧性能力。
3.6 规划智慧城市，通过大数据，强化公共卫生管理
我国独特的超级大城市和城市群发展模式，决定了不能用以往单个城市的视角来规划决策重大医疗设施及重要保障空间的布局。应通过大数据及时跟踪人流的走势，机那里智慧城市，在科学制定集中医疗卫生中心布局，推进分区隔离方案和建构临时应急物资运输体系方面可以发挥积极作用。可以通过与大数据的结合，加强智慧管控能力，结合大数据追踪技术，逐步建立完善各地网格化社区管理机制，针对老年人、儿童进行进一步的人群细分，提供精准化智慧服务。
4 结语
在建设健康城市的过程中，城市规划发挥着至关重要的作用。首先，城市规划可从国土空间角度，增加公共卫生资源建设评估体系，并在此基础上完善城市公共卫生体系专项规划，预留城市应急用地，城市应急管理系统预案，加强城市应对重大突发公共卫生事件的应对能力。其次城市规划还可发挥特有的城市管理机制作用，通过社区治理，智慧城市建设，完善城市智能网络化规划，提高城市规划和城市建设的治理能力，增强城市公共卫生防疫体系，构筑健康城市。
参考文献：及资料
[1] 陈日华《19世纪英国城镇卫生改革》，2007
[2] 蒋浙安《查德威克与近代英国公共卫生立法及改革》，2005
[3] 陈健尔《中国医疗卫生改革回顾和展望》，2007
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