向莉
【关键词】精神科;不安全因素;安全管理;法律意识
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0227-01
精神科实施的护理工作应当以安全护理为重要原则，在操作过程中应当遵循相应的护理制度以及操作流程，严格执行医生的医嘱，对于护理计划进行认真实行，为患者提供一个稳定的康复条件以及良好的护理服务。存在于护理工作中的各类不安全因素很有可能引发医患纠纷，同时也会影响患者的及时康复。对于精神科的患者而言，由于其病情特殊性，因此出现情绪不稳定的可能性更大，在自控能力缺失的情况下很有可能出现一些过激行为。这也决定了精神科护理工作的高风险性。在此背景之下注重对于护理人员法律意识的提升，控制护理过程中的不安全因素，提升精神科护理工作服务水准十分必要。
1精神科护理工作中的主要不安全因素
1.1护理方面因素
1.1.1护理文书书写不规范、不及时
通常要求在进行护理工作中，需要针对各类护理环节进行详细记录，同时还需要记录病人的生命体征以及具体的行为表现，这是实施护理工作的重要基础，也是医生针对患者情况设计康复计划的重要依据。详细的护理文书还是避免医患纠纷的重要凭证。在实际操作过程中，有些护理人员为了自身利益随意记录护理文书，导致内容不规范以及更新不及时，很有可能影响患者的康复工作推进，导致日常护理工作水准下降。
1.1.2护理操作中潜在的不安全因素
针对精神科患者进行护理应当确保详细覆盖，但是在实际护理过程中，出现部分医护人员只关注患者用药护理工作，而并没有确保其他护理工作的全面落实。例如未遵守定时巡视病房的护理原则，在未巡视期间，患者很有可能因情绪异常而出现过激行为，对自身或对其他患者造成威胁。这都属于护理工作操作不当的行为。
1.1.3缺乏工作责任心
病人出现异常先兆不能及时发现，缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理，认为自己参加工作以来，从未出现过任何医疗差错，凭经验办事，对精神病病人这个特殊群体随时都能发生意外事件而认识不足。
1.1.4护理人员少，不能满足工作基本要求
当前影响精神科护理工作水准的一大因素在于配备的护理人员较少而患者较多。这就形成了供需不匹配的情况。在配备护理人员较少的情况下，护理人员所承担的工作量相对较多，日常护理工作繁重，对于日常技术操作耗费大量的精力而缺少对于重点病人的看护，影响了精神科患者护理服务的水准。
1.1.5护理人员专业知识和技能水平偏低
部分护理人员由于经验相对较为匮乏，在各类仪器使用方面不够熟练，影响了其护理工作开展的效率，同时对于一些紧急情况的应對经验不足也会拉低护理工作水准。由此可见护理人员的专业技能以及经验不足也是导致精神科护理工作水准不高的原因。
1.1.6自我保护意识缺乏
对于自我保护的意识同等重要，这是由于在进行护理过程中存在一定医患纠纷的可能性，具有良好的自我保护意识，也能够避免护理人员牵涉到医患纠纷中。良好的自我保护意识体现是遵循护理原则，严格按照护理标准执行。
1.2病人方面因素
精神病病人受精神症状支配，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他。感觉极度恐惧，没有安全感。有强迫症或主观失眠的病人，感到十分痛苦而焦虑、坐立不安而发生意外。对精神病缺乏正确认识，认为自己有病，学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无法正确面对和处理这些问题。家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病人是一个包袱，病人住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成病人心理压抑，产生被遗弃感，而出现意外。
2加强精神科护理安全性管理措施
2.1健全护理安全质量管理
为了进一步落实精神科护理安全性，需要针对护理工作中的相关环节进行准则设定，匹配相应的管理机制以及质量标准。目前已有的护理管理与技术规范对精神科护理工作进行了详细的阐述，与此同时还需要形成多级的质量以及安全监查机制，通过不同层级的监督力量来斧正日常护理，使之更加科学规范。同时匹配相应的奖惩机制，对认真负责、严格遵守规范的护理人员进行表彰。除此之外，设立相应的预警机制，针对存在的紧急问题进行有效处理，在保证患者安全的原则下更加规范的开展护理工作。
2.2加强教育，提高护理安全认识
注重对于护理人员安全认识的提升十分必要。在思想层次上的高度重视，决定了护理人员日常工作的准确性。这凸显出对于护理人员安全教育的必要性。通过多种形式来实现安全教育，例如会议查房、讲座培训等。同时设立总结机制，不断找寻护理工作中存在的不安全因素并进行改善。除此之外还需要配套责任机制，用于督促护理人员落实自身工作内容，为高质量的精神科护理提供支撑。
2.3重视专业理论和技术操作培训
我院护理部对护理人员专业培训比较重视，尤其精神科护理方面知识进行专题讲座。对新毕业的护士进行岗前培训，理论和操作考试合格后才能上岗，以后每月进行1～2项护理操作考试，每季度进行“三基”理论考试。每年由护理部和科室制定学习计划和操作计划，选送护理骨干参加各类专业学习讲座、学习班、进修班，不断提高护理人员业务水平。
2.4加强精神科病人组织管理
精神科病房的病人组织管理以护理人员为主，在病人中挑选病情稳定、作风正派、关心集体、在病人中有威信、有组织能力、热心为病人服务的人员组成休养委员会，并根据委员的特长爱好和兴趣分工，有计划进行学习、娱乐和劳动。
结束语：
综上所述，在精神科开展护理工作的难度要远大于其他科室，这是由于精神科患者的特殊性而决定的。为了更加有效地开展护理工作，除了注重对于工作机制以及护理规范的完善之外，还需要关注护理人员自身的建设，提升其安全意识和法律储备，采用规范性的护理工作来避免医患纠纷的发生，同时保证患者的安全。
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