李霞
摘要 目的：研究综合睡眠护理对脑梗死伴发睡眠障碍患者的临床疗效。方法：选取2017年8月至2019年8月孝昌县第一人民医院收治的脑梗死患者60例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用常规护理，观察组采用综合睡眠护理，比较2组患者的睡眠质量。结果：观察组患者的PSQI总分为（14.61±1.13）分，对照组患者的PSQI总分为（19.17±1.31）分，观察组睡眠质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合睡眠护理应用于脑梗死办法睡眠障碍患者的治疗中临床疗效较佳，能够有效改善患者的睡眠质量，有助于患者身体的恢复，值得临床推广。
关键词 综合睡眠护理;脑梗死;睡眠障碍
Abstract Objective：To study the clinical effect of comprehensive sleep nursing on cerebral infarction patients with sleep disorders.Methods：A total of 60 patients with cerebral infarction admitted to the first People′s Hospital of Xiaochang County from August 2017 to August 2019 were selected as the research objects and randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given comprehensive sleep care.Results：The total score of PSQI in the observation group was（14.61±1.13）and that in the control group was（19.17±1.31）.The sleep quality of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of comprehensive sleep nursing in the treatment of cerebral infarction patients with sleep disorder is better，which can effectively improve the sleep quality of patients and help patients recover，which is worthy of clinical promotion.
Keywords Comprehensive sleep nursing; Cerebral infarction; Sleep disorder
中圖分类号：R743.3;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.055
脑梗死属于临床中常见的脑血管疾病，具有发病率高，病因繁多，病情变化快等特点。睡眠障碍是脑梗死患者中较普遍的并发症，由于脑梗死患者身体受疾病侵蚀，机体免疫力下降，对患者的身体和精神均造成了一定的损害，而睡眠质量下降即是主要表现，患者睡眠质量下降表现为入睡困难、睡眠浅、睡眠时间短、失眠等，对患者的神经功能亦造成了损伤，导致病情加剧或者引发其他并发症[1]。本研究对本院收治的60例脑梗死伴发睡眠障碍的患者采取不同的护理方法，分析综合睡眠护理在临床中具体应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年8月孝昌县第一人民医院收治的脑梗死患者60例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男19例，女11例;年龄56～75岁，平均年龄（65.4±2.6）岁。观察组中男14例，女16例;年龄54～78岁，平均年龄（66.2±2.4）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 精神意识无异，可正常交流;各项生命体征指标较平稳;经告知后患者及家属均同意参与本研究，并签署相关文件，研究经本院相关医学部门审核批准。
1.3 排除标准 患有严重肝脏等器质性疾病;存在个人精神病史或家族史的患者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组患者采用常规护理，护理人员随时观察患者心率、血压、呼吸等各项生命体征指标的变化情况，保持病房环境足够安静，以免影响到患者的睡眠。
1.4.2 观察组 观察组采用综合睡眠护理，具体内容包括：1）健康教育指导：患者对于疾病的基本知识了解非常少，且存在一些错误的认知。护理人员应详细将脑梗死的病因、危害、治疗方式、治疗效果及注意事项讲解给患者，此外，应在病房内开展脑梗死知识讨论会，采用有奖竞答的方式激励患者进行参与，患者不仅可以了解疾病基础知识，也能同其他脑梗死患者进行经验沟通，通过聊天的方式缓解压抑的情绪，分享彼此的治疗经验，加强患者的自我管理疾病意识。2）心理护理：患者在面临对身体健康的担心、医院环境的压抑等心理状态下，往往会产生孤独、压抑等消极情绪，以致于对治疗的配合度不高，对医护人员的问候和关心表示抗拒。医护人员在护理时，应主动与患者交谈，言行要柔和亲切，激励患者将自己的顾虑和疑问表达出来，了解患者消极情绪或出现睡眠障碍的原因，对患者的倾诉要耐心倾听，及时对患者的消极心理进行安慰。尽可能的得到患者家属的支持，鼓励患者家属对患者的关怀与开导。同时也可以通过播放舒缓的音乐、搞笑视频等方式，缓解患者紧张的情绪，使身心放松，从而促进睡眠质量的提升。3）环境护理：护理人员需要为患者提供良好睡眠环境，病房内灯光光线柔和，减少噪声，保持病房内温度和湿度适宜，避免对患者的自然睡眠造成干扰，从而提高患者的睡眠质量。4）日常生活护理：为患者制定规律的作息计划，注意休息，引导患者进行适量的运动，以此增加身体的疲惫感，从而促进睡意，提高睡眠质量;此外，护理人员需要为患者搭配科学合理的营养饮食，叮嘱患者严格遵守医嘱按时服药，禁止私自停藥或增减药物，口服药物时应同温开水服用，不宜用牛奶、茶水、饮料等同服;对所用药物的功效以及不良反应进行详细的讲解，避免出现药物不良反应后的不当处理[3]。由于脑梗死伴睡眠障碍患者主要为中老年人，中老年患者体质较弱，护理人员应保证病房温度适宜，适当的通风散热，做好清洁工作，为患者营造一个干净温馨的环境。同时，培养患者形成良好的生活自律习惯，注意休息，定时服药，合理饮食，适当的运动等。5）焦点转移法：通过音乐疗法缓解患者紧张的心理，播放一些舒缓愉快的音乐，使患者对治疗过程中出现的不适感降低;还可以播放一些幽默视频消除患者的不良心理;使患者身心处于放松状态，有利于患者快速产生睡意，睡前护理人员可指导患者用热水泡一泡脚，促进血液循环，有利于睡眠的舒适度，从而提高睡眠质量。
1.5 观察指标 观察比较2组患者睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[3]评分对患者的睡眠质量进行评估，该量表共7个领域，每个领域评分在0～3分，相加得PSQI总分，分数越低，说明睡眠质量越好。
1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组患者的睡眠质量 观察组患者的PSQI总分（14.61±1.13）分低于对照组的总分（19.17±1.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会经济的发展，人们的生活习惯发生了较大的改变，加上老龄化趋势的加强，我国脑梗死发病率日趋上升。临床研究表明，脑梗死患者出现睡眠障碍与神经系统、心理状态及疾病程度等均存在某些联系，睡眠障碍会降低患者的生命质量，并对患者的活动能力和精神造成不利影响，阻碍患者神经功能的恢复，不利于患者预后，阻碍患者身体的恢复[4]。
脑梗死患出现睡眠障碍后，对其原发病情的改善形成不利影响，甚至加重原发病严重程度，通过对脑梗死睡眠障碍患者实施综合睡眠护理，引导患者养成良好的作息规律，从而提高睡眠质量，有利于减少患者的住院时间，提升患者的护理满意度。本研究结果显示，观察组患者的PSQI总分（14.61±1.13）分显著低于对照组的总分（19.17±1.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。可得知，在综合睡眠护理期间，护理人员将脑梗死伴发睡眠障碍的患者统一安排到固定的病房，实行统一的作息计划，有助于病患之间相互沟通，交流治疗经验，相互鼓励，同时统一的作息规律能够减少睡眠环境干扰，从而有效提高患者的睡眠质量。本文结果表明，对患者实施健康知识教育，能够强化患者对脑梗死疾病基础知识的认知程度，对疾病的预防和治疗有了基础认知。对患者进行心理引导有利于改善或消除患者的消极心理，培养疾病治愈的信念，以乐观的态度配合疾病治疗。对患者给予生活指导，可以培养患者形成良好的生活方式和饮食方式，帮助患者调节睡眠规律，从而改善睡眠质量。心理因素和社会因素是影响睡眠质量的重要因素，因此，对患者进行心理引导有利于改善或消除患者的消极心理，培养疾病治愈的信念，以乐观的态度配合疾病治疗，给予患者足够的情感支持;同时对其家属亲友进行健康宣讲，使其能够正确认识疾病带来的睡眠障碍现象，并加强对患者的关心和理解，以缓解患者紧张的心理，使患者以稳定的情绪状态生活，有助于睡眠质量。对于因躯体不适而出现难以入眠的患者，护理人员需向患者讲解身体出现不适的原因，消除患者因过于担忧身体而主观化加重躯体带来的不适感;也可通过白天适量的运动转移不适感，或加强躯体的疲惫感，以促进睡眠。对于睡眠障碍较严重的患者，可给予适量的安眠药物助眠，但需要将药物的作用、用法、不良反应等详细告知患者，以免患者随意用药导致意外事件发生。且在患者用药后进行观察，若患者出现显著的不适感，需立即停止用药。诸多研究证明，药物治疗脑梗死伴发睡眠障碍患者通过药物干预的方式，虽然具有一定的缓解效果，但药物治疗具有一定的不良反应，导致患者出现各种不适反应，阻碍患者身体恢复进程。综合睡眠护理属于物理治疗、安全的护理干预，可缓解患者的紧张情绪，缩短患者的入睡时间，并提高患者的睡眠质量。
总之，综合睡眠护理干预应用于脑梗死伴发睡眠障碍患者的护理干预中具有显著的临床效果，可有效改善患者的睡眠环境，提高患者的睡眠质量，相对于药物治疗安全性得以保障，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李培娟，赵振莹.分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：93-95.
[2]刘德卫.针对ICU患者睡眠障碍进行护理的研究进展[J].当代医药论丛，2017，15（16）：261-262.
[3]唐菊素，宋美燕.综合护理干预对高血压患者睡眠质量及其血压控制的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：550-553.
[4]陈汝桂.对接受放疗后产生睡眠障碍的肿瘤患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（11）：239-240.
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