刘春生
摘要：注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称儿童多动症，在儿童青少年中比较常见。多动症儿童的这些行为问题不仅影响他们的学习专注程度，还会造成他们的社会适应不良和其他的严重后果。分析多动症儿童行为管理的内涵，以及行为管理的训练策略，对多动症儿童的行为管理进行反思，可以进一步促进管理和矫正工作。在多动症儿童的异常行为处理上，除了医学的手段，教育者及时有效的行为管理也是减轻多动症症状，改善其问题行为的有效途径。
关键词：多动症;行为管理;教育策略
中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2021）28-0067-03
注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称儿童多动症，在儿童青少年群体中比较常见，其通常的表现有注意力不集中、书写潦草、活动过多，还有的孩子表现为冲动任性、顶嘴冲撞、不合群，缺乏自我克制能力或者行为幼稚、怪僻、无目的以及贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等。多动症儿童的这些行为问题不仅影响他们的学习，还会造成儿童的社会适应不良和其他严重的后果。在多动症儿童的异常行为处理上，除了医学的手段，教育者及时有效的行为管理也是减轻多动症症状，改善其问题行为的有效途径。
一、多动症儿童行为管理的内涵
多动症儿童的行为管理，主要指基于多动症儿童的心理和行为特质，通过教育心理学等手段，对多动症儿童的思维、情绪、行为施加影响，进行科学、有效管理的教育行为。不同于行为干预，行为管理除了强调外部措施的介入和干预外，还强调儿童对自我行为的管理，即在外因作用下儿童的自我调节、自我约束。
一般说来，多动症儿童的核心特征有三个，即注意力缺陷、多动、冲动。所以对其行为管理也主要包括以下三个方面。
（1）提升专注程度。注意力和专注程度是学习活动能够顺利进行的首要条件。多动症儿童一般存在注意力障碍，他们对环境敏感，容易受外界影响，很难集中注意力于学习等需要长时间有意注意、有意后注意参与的活动。
（2）抑制活动过度。多动症儿童的神经系统发育不平衡，特别容易兴奋，他们不能长时间地静心于某事，存在不适当的到处乱跑、拍桌子、挪凳子等无目的活动，有时甚至会不顾危险地爬上爬下、奔跑打闹、随意穿行等。
（3）抑制任性冲动。多动症儿童常有情绪的极度不稳定，不能控制自己的情绪、行为，常常无故暴躁易怒、大喊大叫，也不懂如何与人交往，极易发生攻击别人、自我傷害等任性冲动的行为。
二、多动症儿童行为管理的训练策略
多动症儿童的注意力品质低下，行为可控性差等使他们在学习等需要专注力、思考力、坚持性品质的事项方面表现糟糕。行为管理的主要目标就是通过认知调节技能训练、社交技能训练和行为矫正等手段，提高他们的注意力品质和自我管理的能力，减少多动、冲动等问题行为，帮助多动症儿童建立良好的人际关系，提高他们的社会适应能力。
（一）加强注意训练，提升专注能力
首先，要丰富多动症儿童的生活内容，增加他们的生活经验，引导他们发展自己的兴趣爱好，让他们多参加一些手工、绘画、棋类游戏等需要高度集中注意力的兴趣活动，使他们的注意力和兴趣点集中到自己所感兴趣的事情上，促进他们良好注意习惯的养成。
其次，注意培养儿童的观察能力。教师要有意识地引导他们观察自己感兴趣的事物，如观察一幅画、一株植物、一幢建筑物的细节等，让他们学会细心地、持久地、心无旁骛地观察。有很多的观察力游戏，如“找数字”“连图形”等也可以训练儿童的注意力和观察能力。
再次，要培养儿童的自我控制、自我约束能力。要排除外来的干扰，维持长时间的集中的注意力，必须要具备一定的自我控制能力。教师可以训练儿童在一段时间内专心做一件事，如看书中不随意说话，绘画中不到处乱跑等，对儿童好的表现及时给予强化进行巩固。
（二）加强正向支持，抑制活动过多
正向行为支持是在功能性行为评估技术基础上，采用强化方法发展个体积极行为，通过系统地改变影响行为问题发生的环境，从而达到长期有效地预防或减少行为问题，增加适宜行为，提高个人及家庭生活质量的方法。
首先，要突出儿童学习的任务和要求。在每次学习活动前，教师要明确告知学习的内容以及具体的要求，并在视觉策略上显示出学习的范围，突出学习的目标任务。对完成学习任务的规则要求也以清晰简明、图文并茂的提示告知儿童。
其次，建立儿童行为管理监督表。行为管理评价表是利用行为矫正的原理，将儿童的“允许活动”“不允许活动”进行记录，并结合与儿童的约定规则进行激励引导的行为管理方式。在需要安静专注的特定时段，通过行为管理评价表及时记录和评价儿童的行为表现，有利于让儿童明白自己的行为存在哪些问题，从而做出符合期望的改进。
再次，要及时制止引导儿童过多的活动。在他们表现出过多活动的时候，教师要通过示范、提醒、提示、时间延迟、行为塑造等行为教导的方式及时制止儿童的危险行为并进行适当的引导，使之逐步获得相应的替代性技能，最终减少乃至消除多动行为的发生。
（三）加强情绪管理，矫正冲动行为
对于多动症儿童的一个黄金法则是“周围的干扰越少越好”。因此，首先要做的是尽力为他们创造一个安静有序、结构化的教学、生活环境，环境背景尽量采用蓝色、绿色等让人安静的颜色，并将儿童安排在靠近教师的地方，以减少他们面对纷乱环境的烦躁不安。
其次，发挥音乐、美术等艺术形式的治疗功能。特定的艺术欣赏、创作过程具有安定情绪、抚慰心灵的特殊功能，能有效地缓释儿童的心理状态，安抚他们的异常情绪。教师可经常组织儿童欣赏《沉睡的精灵》《安妮的仙境》等疗愈性乐曲，让儿童在轻柔舒缓的音乐里放松自己的情绪，或引导他们用画笔自由创作，通过艺术表达的形式来缓解他们的不安情绪，释放他们的内心压力。
再次，教导儿童学会社会交往。社交技能的缺乏，也使得多动症儿童不能采取适当的方式与人交往，进而容易引发与他人的人际冲突。教师可通过社会故事、社会角色游戏、教育戏剧、影视欣赏等方式，重现真实生活中的人际交往，让儿童观察、体验人与人之间是如何交流、互动的，并尝试站在别人的角度换位思考，从而更好地理解人际交往，掌握与别人交往的社会技能。
最后，通过后果危害进行教育。在控制好危害烈度的情况下，教师还可通过冲动危害的自然后果对儿童进行教育，如让他们赔偿发怒之下打碎的花盆、为乱推桌子碰倒的同学做按揉等，让他们看到冲动带来的不利后果和危害，进而受到体验感强烈的直接惩罚和教育。
三、多动症儿童行为管理的反思
多动症儿童的行为管理并非易事。相比于其他类别的残障儿童，多动症儿童的行为管理更复杂，需要付出更多的爱心与智慧。
（一）问题预防与应急处置相结合
多动症儿童行为管理的最终目的是减少或消除他们的问题行为，做好问题行为的预防是做好多动症儿童行为管理的第一步。要利用前事控制策略，为他们创造引发正向行为的环境，消除可能诱发问题行为的各种因素，如积极创设温馨、安静、结构化的教室环境，尽量减少容易引起儿童分心的杂物、噪音、花哨的色彩等等。此外，也要做好多动症问题行为发生时的应急处理，包括行为教导、后果处理等，将问题行为控制在一定的安全阈内，并导向正向的处理结果，如儿童出现焦躁情绪，要离开座位时，能够及时地关闭好门窗，并对儿童说“你来帮老师完成一个任务”，将其引到自己的身边安坐下来。
（二）情绪疏导与行为矫正相结合
情绪对行为有着近乎决定性的作用。积极的情绪会产生积极行为，积极行为又会引起积极情绪，造成良性循环。同样，消极情绪与消极行为也会如此循环，影响人的心理健康和生活质量。儿童的多动行为也多与他们不稳定的情绪相连在一起。因此，在处理儿童的行为问题时，也要看到他们异常的情绪表现，进而把情绪处理与行为矫正结合起来处理。因此，在处理儿童的多动行为问题时，既要注意从情绪入手，为他们创造一个安静的、不受打扰的学习环境，改善他们的情绪状态，提高他们的情绪管理能力，又要注意从行为入手，消除他们不当的行为，引导他们正向的行为，从而稳定他们的情绪，提升他们的自我管理、自我教育能力。
（三）外在影响与内在因素相结合
行为的改变需要施加外在的影响，但任何的外因都要通过内因，即被儿童的认知系统接受以后才能真正发挥作用。因此，多动行为问题的处理也要兼顾外在因素的使用和内在因素的激发。在外因上，主要是通过行为矫正的方法创造合适的条件，诱发相应的目标行为;在内因上，主要是尊重他们的主体需要，激发他们的自我潜能，促使他们在外界的影响下自发、主动地做出改变，增长和巩固更多的正向行为。
总之，儿童多动症的成因既有生理的因素，也有儿童心理的因素。在实际的行为管理中，仅仅依靠单一的教育手段有时是难以奏效的。如果能在医学治疗的基础上，给予科学的训练和积极的引导，坚持多措并举，综合施治，多动症儿童的症状表现是可以有所减轻，甚至最终消失的。对此，我们要有足夠的耐心和爱心。
参考文献
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编辑/卫 虹 终校/于 洪
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