周祥
摘要：随着农村老年群体对养老机构的需求与日俱增，养老机构对护理人员的需求也逐渐增长。为稳定护理人员工作队伍，吸引行业人才进入，通过调研，分析并总结出目前J省农村“医养结合”敬老院护理人员薪酬设计存在的主要问题。基于调研结果，引入ADL量表和标化价值模型，对J省农村“医养结合”敬老院护理人员的薪酬设计进行改良。通过模型量化护理人员的工作贡献，综合考虑护理人员的显性劳动力价值和隐形劳动力成本，进而测算出护理人员的标化劳务价值，并基于测算结果进行薪酬待遇分配，以期为J省农村“医养结合”敬老院护理人员的薪酬设计提供新的思路。
关键词：农村敬老院;医养结合;护理人员薪酬;ADL量表;标化价值模型
中图分类号：F244
文献标识码：A
文章编号：0439-8114（ 2020） 20-0188-04
D01：10.1408 8/j .cnki.issn0439-8114.2020.20.042
随着中国老龄化程度的不断加深，农村地区老年群体由于面临青壮年劳动力向城市迁徙、家庭养老功能日益衰弱等现实问题，对“医养结合”养老机构的需求出现了较大幅度的增长[1]。而这种需求的增加，也带来了养老机构对护理人员需求的增加。因此，如何稳定护理人员的工作队伍、保证护理人员的服务质量成为当下养老机构亟需思考和解决的问题。从人力资源管理的角度来看，养老机构和相关部门可以从工作环境、薪酬水平等方面人手，稳定养老机构的护理人员工作队伍，吸引行业人才进入。其中，薪酬水平对护理人员工作队伍的吸引力是最为直观且明显的。但是，目前中国农村养老机构护理人员的薪酬设计较为粗糙和单一，导致难以吸引到素质较高的护理人才，甚至难以维持护理人员的工作队伍稳定[2]。为具体分析中国农村养老机构护理人员的薪酬水平现状，本研究选取J省三类经济发展水平不同城市的145名农村敬老院护理人员作为调查对象，对其薪酬水平和薪酬满意度进行调研，并提出相应的改善建议，以期为中国农村养老机构提供具体的薪酬设计思路。
1 J省农村“医养结合”敬老院护理人员薪酬水平现状
J省作为老龄化程度较为严峻的地区之一，与其他地区一样也面临着农村地区护理人员数量不足、难以保障当地逐渐增长的养老需求等问题。本研究选择J省經济发展水平较好、中等和较低三类地区的31家“医养结合”敬老院的145名护理人员进行调研，基本情况见表1。其中，性别方面，男性29人，占20.0%;女性116人，占80.0% 。年龄方面，35岁以下的6人，占4.14%;35-45岁的17人，占11.72%;45-55岁的60人，占41.38%;55岁以上的62人，占42.76%。学历方面，小学及以下学历的38人，占26.20%;初中学历71人，占48.97%;高中或中专学历的25人，占17.24%;大专学历的10人，占6.90 %;本科及以上学历的1人，占0.69%。月收入方面，月收入低于1 000元的3人，占2.07%;月收入在1 000-2 000元的17人，占11.72%;月收入在2 000-3 000元的76人，占52.41%;月收入在3 000-4 000元的35人，占24. 14%;月收入高于4 000元的14人，占9.66%。总体来看，调查样本中，女性较多，年龄大多集中在45岁以上，学历主要集中在初中及以下，月收人大部分位于2 000-3 000元。
由表1可知，52.41%的敬老院护理人员月收入在2 000-3000元，月收入低于1 000元的护理人员仅占2.07%，调查对象平均月收人为2 531.57元，月收入最高与最低之间相差4 200元。可见，J省农村敬老院护理人员薪酬水平波动较大。
调研发现，调查对象普遍认为目前自己的薪酬应当得到适当提高，同时，部分调查对象认为自己的薪酬难以体现其当下的工作量。调研还发现，部分护理人员需要通宵工作，并且在一些护理人员较少的农村敬老院中，出现了护理人员一人身兼多职的情况（如厨师、保洁员等）。
目前J省农村“医养结合”敬老院护理人员队伍存在学历较低、年龄偏大和性别较失衡等问题，护理人员薪酬水平主要集中在每月2 000-3 000元，与当地的住家保姆等相比工资偏低。同时，J省内部各地区农村“医养结合”敬老院护理人员之间薪酬水平的差距也较大，且经济发展水平较高地区的农村敬老院护理人员薪酬和素质均高于经济发展水平较落后地区。
2 J省农村“医养结合”敬老院护理人员薪酬设计存在的问题
根据调研的结果，目前J省农村“医养结合”敬老院护理人员薪酬设计主要存在以下3个方面的问题。
第一，缺乏统一标准，各地薪酬水平差异较大。由于农村敬老院主要以体现社会福利为宗旨，大部分市场化程度较低，护理人员的薪酬主要依赖于财政的资助。但是由于各地的经济发展水平不同，因此农村敬老院能够获得的财政资助也存在差异，并且由于各地对农村敬老院护理人员的薪酬设计并没有统一的标准，薪酬水平制定缺乏相关依据，进一步导致护理人员薪酬水平差距的增大，难以体现护理人员薪酬设计的公平性和科学性。
第二，设计过于粗糙，难以激励在职护理人员，也制约了行业人才进入。从调研结果来看，绝大部分护理人员的薪酬主要由农村敬老院结合自身收支情况和当地工资水平制定，仅有少部分在设计时将护理人员的工作表现纳入考量，即目前J省大部分农村敬老院护理人员的薪酬设计仅从宏观角度进行，缺乏对护理人员的激励，难以提高护理人员的工作积极性，进而难以保障养老服务的质量水平，同时也难以形成具有科学性和市场竞争力的薪酬制度，从而阻碍了行业人才的加入[3]。
第三，设计落后于敬老院模式改革，难以保证工作队伍的稳定，容易导致行业人才流出。目前J省农村敬老院都已经引入了养老服务行业中普遍推行的“医养结合”模式，这种将医疗与养老结合的模式要求敬老院不仅要考虑对入住老人的日常照料，还要将医疗方面的护理纳入服务中，无疑也对护理人员提出了新的要求，要求护理人员具备基本的医护知识，也增加了护理人员的工作量。在这种情况下，J省农村敬老院护理人员的薪酬设计延续之前的旧体系，没有及时更新，仍依据旧体系计算和发放薪酬。对护理人员而言，在实际付出增多的情况下，个人收入并没有获得相应的增长，极易导致护理人员产生不公平的感受，从而导致护理人员的流失，影响工作队伍的稳定。
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