郑亚松 杨峰 张力
【关键词】切开复位;双钢板内固定;股骨远端严重粉碎性骨折;临床疗效。
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0027-01
股骨远端骨折发生在青壮年中多由高能量损伤引起，在骨折中发生率较高。股骨远端骨折较为严重，多为粉碎性骨折，并多造成关节面的损伤。患者临床表现为活动受限、骨折处局部压痛，轴向叩击痛阳性、肿胀等。股骨远端严重粉碎性骨折需要进行积极、有效地手术治疗，治疗不当患者的骨折恢复不理想，并发症多，严重影响到患者的生活质量。相关研究表明，股骨远端严重粉碎性骨折运用切开复位双钢板内固定的治疗效果理想，特此笔者选取40例患者作为研究对象，进行探讨和分析。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年1月至2019年6月期间收治的股骨远端粉碎性骨折的患者总计40例，分为研究组和对照组，每组患者例数为20例。对照组男12例，女8例，年龄为18～72岁，平均年龄（45.3±4.2）岁。研究组男13例，女7例，年龄为20～75岁，平均年龄（47.2±3.8）岁。经临床诊断和影像学诊断患者均为股骨远端严重粉碎性骨折，患者的一般资料有可比性（P<0.05），均知情同意，过医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者收治入院后均采用基本治疗包括抗休克治疗，补充血容量，处理颅脑外伤，腹部脏器等，并进行牵引，术前6小时禁食。对照组患者采取切开复位单钢板固定术治疗，研究组患者采取切开复位双钢板内固定治疗，具体如下：患者取仰卧位，全麻后常规消毒铺巾。以骨折端为中心，在股骨远端外侧做一切口，长约10-12cm，再做一小切口，长约2-4cm。两人配合，一人握股骨近端，另一人握患肢踝关节，进行牵引，复位。复位后用克氏针临时定位固定，外侧植入解剖型髁支持钢板，远端锁入锁钉，拔除克氏针。再次对骨折进行复位，再用1枚螺钉在股骨近端固定，在C臂X线引导下再次确认钢板位置及复位情况，满意后，进行剩余的螺钉固定，外侧远端需要4-5枚，近端4枚，内侧各2枚。对于粉碎性骨折较重的患者，需要更换人工骨，进行引流，最后逐层缝合切口。患者在手术结束后，均需要进行1-2天的引流，并进行3-5天的抗生素治疗，避免发生感染。对患者进行用药指导，并指导患者进行康复训练。定期进行x片检查，观察骨痂生长情况，记录膝关节功能评分。
1.3观察指标
比較两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、末次随访膝关节功能评分。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（x±s），比较采用卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
研究组的患者的术中出血量与对照组相比无明显差异（P>0.05）、骨折愈合时间明显低于对照组（P<0.05），研究组的末次随访膝关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床相关指标对比（x±s）
3讨论
股骨远端粉碎性骨折是骨科常见的疾病之一，受伤原因主要有高空坠落、重物砸伤、车祸等。股骨远端骨折疼痛明显，活动受限等临床症状显著。切开复位双钢板内固定是目前较为常用的方法，可以避免患者骨折处暴露，并且不影响周围血运。术后膝内外翻、旋转等并发症发生率也较低。由于不用大面积暴露患处进行传统外科手术，所以该手术具有手术时间短、创伤面积小、愈合时间短及预后较好等优点。
综上所述，切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折，有较好的疗效，安全性较高，值得在临床上进一步推广。
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