刁玉琴
[摘要]目的 探讨全程护理在股骨颈骨折患者半髋关节置换手术护理中的应用效果。方法 将本院2019年1月～2020年1月80例股骨颈骨折半髋关节置换手术患者，信封随機法分为两组。对照组给予常规护理，实验组实施全程护理。比较两组护理前后髋关节功能Harris评分、机体疼痛NRS评分、满意度、手术以及住院时间、并发症率。结果 实验组髋关节功能Harris评分、机体疼痛NRS评分、满意度、手术以及住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论 股骨颈骨折半髋关节置换手术患者实施全程护理可减轻患者的疼痛，减少并发症和缩短治疗时间，提高患者满意度，值得推广。
[关键词]全程护理；
股骨颈骨折患者；
半髋关节置换手术；
应用效果
[中图分类号]R47 [文献标识码]A
股骨颈骨折在老年人中较为常见。由于老年人骨质疏松，骨质量下降，容易导致股骨颈骨折。人工髋关节置换术能缩短卧床休息时间，提高生活质量，降低死亡率，疗效优于其他手术方法。加强围术期护理是保证手术成功的关键。在现代社会，由于工作压力的增加和老龄化的加速，老年股骨颈骨折患者呈显著增加趋势，但传统的内固定等治疗方法并不能达到良好的治疗效果，并可能导致骨不连、股骨头缺血性坏死和其他不良后遗症。因此，半髋关节置换术在临床治疗中得到了越来越多的应用，并取得了良好的效果[1]。本研究探析了全程护理在股骨颈骨折患者半髋关节置换手术护理中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2019年1月～2020年1月80例股骨颈骨折半髋关节置换手术患者，信封随机法分为两组。每组40例。实验组年龄61～78岁，平均年龄（65.01±4.45）岁，男、女比例为28∶12。对照组年龄61～79岁，平均年龄（65.21±4.41）岁，男、女比例为27∶13。两组样本比较显示无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，实验组实施全程护理。（1）术前护理。①心理护理。老年患者心理特征复杂，易受各种外界因素干扰，适应性差，常出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，因此，心理护理十分重要。住院后要积极热情地与患者沟通，认真听取患者主要诉求，及时掌握患者心理动态，及时给予心理支持和鼓励。主动关心帮助患者，营造宁静舒适的环境，建立和谐的人际关系。做好心理疏导，及时向患者及其家属讲解手术成功案例，增强手术信心。做好家属工作，使其配合手术顺利完成。督促家属探望、陪伴患者，尽量满足患者的心理需求，避免造成不良刺激，使患者处于轻松的心理状态。②术前老年患者多有组织器官功能衰退现象，术前应进行各种检查，以免发生意外。术前指导患者进行功能锻炼，告知其髓关节置换术的相关注意事项、功能锻炼技巧和方法，减少术后不适症状和并发症的发生。（2）术后护理。①密切观察生命体征变化，确保引流管通畅。仔细观察患肢血液循环，防止并发症发生，关注术后疼痛，用科学的方法评估和正确处理疼痛。同时，教导患者使用分流的方法减轻疼痛。②密切观察患者心理动态，进行心理干预，降低焦虑、抑郁程度。③术后将患肢置于外展30°中立位，以维持肢体功能位置，防止患者人工关节脱位[2]；
（3）术后功能锻炼。术后早期指导功能锻炼对术后康复、减少并发症和死亡率有重要作用。术后1天，指导患者卧床锻炼，根据患者的耐受性进行主动或被动的踝关节屈伸活动。手术后3天，患者可以坐着。如果患者没有头晕等不适，他可以站在床边，用助行器下床。术后2周患肢可部分负重，6～8周后逐渐转为完全负重。（4）出院指导。通知患者及其家属定期复习，使患者学会正确的功能锻炼方法和注意事项。要循序渐进、适当锻炼，防止髋臼损伤、假体松动、肿胀等。必要时，应在家属的协助下，指导患者更换衣服、穿袜子、正确穿鞋。加强营养，减轻臀部重量，必要时借助拐杖，如有不适及时返回医院。
1.3 观察指标
比较两组护理前后髋关节功能Harris评分、机体疼痛NRS评分、满意度、手术以及住院时间、并发症率。
1.4 统计学处理
本次实验将采用SPSS 20.0统计学软件对本次实验的数据进行统计学分析，其中计量资料将采用均数±标准差的方式表示，组间对比进行t检验；
计数资料采用%进行表示，组间对比进行x2检验；
（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能Harris评分、机体疼痛NRS评分
护理前两组此类指标比较，对照组髋关节功能Harris评分为（65.21±1.12）分、机体疼痛NRS评分（6.21±0.14）分，实验组髋关节功能Harris评分为（65.45±1.45）分、机体疼痛NRS评分（6.24±0.17）分，t=0.828、0.862，P>0.05。而护理后实验组髋关节功能Harris评分（94.21±3.21）分、机体疼痛NRS评分（1.12±0.12）分优于对照组（84.45±3.01）分和（3.45±0.56）分，t=14.027、25.731，P<0.05，有显著差异。
2.2 满意度
实验组的满意度是（94.21±3.23）分，而对照组的满意度是（80.01±2.12）分。实验组的满意度高于对照组（t=23.245，P<0.05，有显著差异）。
2.3 手术以及住院时间
实验组手术以及住院时间分别为（73.24±0.21）min、（5.62±1.21）d短于对照组（85.45±1.67）min、（7.45±1.57）d，t=45.880、5.839，P<0.05，有显著差异。
2.4 并发症率
实验组并发症有1例，2.50%，而对照组并发症8例，20.00%。实验组并发症率低于对照组（x2=4.507，P<0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折治疗难度大，术后患者偶尔会出现股骨头骨不连、股骨头坏死等不良反应，治疗效果很不稳定，患者满意度差。由于老年股骨颈骨折患者年龄较大，需要长期卧床休息，这也可能导致严重的并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系统感染和患肢深静脉血栓形成。现代医学的发展促进了半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用。该研究的结果显示：实验组髋关节功能Harris评分、机体疼痛NRS评分、满意度、手术以及住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。这一组的数据表明，积极谨慎的手术治疗不仅可以减轻患者的痛苦，减少并发症，而且可以恢复患者的部分或全部功能。通过手术前后的综合护理，加强了护患沟通，满足了患者的不同需求，有效减少了术后并发症的发生。
综上所述，股骨颈骨折半髋关节置换手术患者实施全程护理可减轻患者的疼痛，减少并发症和缩短治疗时间，提高患者满意度，值得推广。
参考文献
[1] 张樱严，赵乐玥，王雪芝.全程手术护理配合在人工全髋关节置换术中的应用[J].心理月刊，2020，15（21）：169-170.
[2] 金永红，冯明予.全程精细化护理在老年髋关节置换术患者围术期中的应用价值[J].名医，2020（8）：258-259.
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