吕艳玲 霍萍 马琳
【摘 要】 目的：探究在股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺中不同镇痛方式的作用。方法：选取2019年1月～2019年11月间我院收治的股骨颈骨折患者58例作为研究对象，随机分组后对照组接受静脉注射芬太尼，观察组接受神经阻滞镇痛，对比两组患者的麻醉效果和不良反应发生率。结果：观察组患者的麻醉效果显著优于对照组患者，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义;观察组患者不良反应发生率为3.45%，对照组患者不良反应发生率为17.24%，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：不同的镇痛方式都能够达到相同的镇痛效果，但是神经阻滞镇痛的生效时间以及不良反应要显著优于静脉注射芬太尼麻醉，值得进行临床推广和应用。
【关键词】 股骨颈骨折;静脉注射芬太尼;神经阻滞镇痛;老年患者;硬膜外麻醉穿刺
【中图分类号】R248
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）22-238-02
股骨颈骨折作为老年人群之中较为常见的一种骨折，随着人口老龄化，发病率呈现了逐年增高的趋势[1]。临床治疗中通常采用外科手术的方式，但是一旦进行手术，就不可避免的需要接受麻醉，而老年患者因年龄的影响，自身对于麻醉的耐受力已经急剧衰退[2-3]。合理的选择麻醉方式是确保手术顺利进行以及保障患者生命安全的重要前提。本次研究选取了部分老年股骨颈骨折患者按照麻醉方式的不同进行了分组研究，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年11月间我院收治的股骨颈骨折患者58例作为研究对象，以数字随机法平均分为观察组和对照组，其中观察组患者29例，男性17例，女性12例，年龄62岁～78岁，平均年龄（70.42±2.15）岁，体重为46kg～78kg，平均体重（63.59±3.51）kg;对照组患者29例，男性19例，女性10例，年龄63岁～77岁，平均年龄（69.74±2.57）岁，体重为44kg～77kg，平均体重（62.35±4.18）kg。两组患者的性别、年龄、体重和其他疾病等一般资料对比，差异P>0.05，不具有统计学意义。所有患者均对本次研究完全知情并签署知情同意书自愿参与本次研究，本研究报院伦理委员会备案并获准进行。
1.2 治疗方法
观察组患者接受神经阻滞镇痛的麻醉方式，具体如下：患者在接受硬膜外麻醉穿刺前30分钟左右进行神经阻滞镇痛，选择好进针位置之后在超声影像的辅助引导下，将刺针的尖端穿刺至髂筋膜的腔隙中，在确定无异常出血后注射0.5%罗哌卡因（商品名：耐乐品;生产厂家：AstraZeneca AB;批准文号：H20100103）。对照组患者接受静脉注射芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20143314），具体如下：按照0.5μg/kg的比例根据患者的体重来确定用药剂量，以注射的方式给药，在药效发挥作用后进行硬膜外導管置入。
1.3 观察指标
统计两组患者的麻醉生效时间以及不良反应的发生情况，并进行对比。
1.4 统计学分析
将此次研究数据结果录入SPSS22.00统计学软件进行处理，计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，组间数据对比差异P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的麻醉效果对比
经过统计，观察组患者的麻醉效果要显著优于对照组患者，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
经过统计，观察组患者不良反应发生率为3.45%，对照组患者不良反应发生率为17.24%，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义，详见表2。
3 讨论
目前在外科手术中常用的麻醉方式主要以椎管内的麻醉作为主要麻醉方式，此类麻醉对于患者的术后认知功能恢复影响较小，各类并发症的发病率也比较低，具有较高的安全性。老年股骨颈骨折患者因年龄的原因，通常会伴随有其他各类并发症，同时受伤病影响，患者在发生体位改变的时候非常容易给患者增加痛苦甚至造成二次伤害。
传统的麻醉方式是使用药物进行静脉注射，此类方式的用药剂量难以准确控制，剂量不足会导致麻醉时间不够，剂量过大会影响患者的认知功能恢复[4]。在本次研究中，观察组患者接受神经阻滞镇痛的麻醉方式，在达到相同麻醉效果的同时，麻醉生效时间和痛感消失时间显著优于接受静脉注射芬太尼的对照组患者，其主要原因是神经阻滞镇痛的麻醉方式对于患者股神经以及隐神经具有非常良好的阻滞作用，经髂筋膜深面朝头侧方向弥散然后阻滞骨外侧皮神经及闭孔神经，从而达到麻醉效果，安全性要高出很多。
综上所述，不同的镇痛方式都能够达到相同的镇痛效果，但是神经阻滞镇痛的生效时间以及不良反应要显著优于静脉注射芬太尼麻醉，值得进行临床推广和应用。
参考文献
[1] 黄瑞鑫.腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的临床效果探析[J].中国伤残医学，2018，26（11）：44-46.
[2] 张振忠，苏娟，王龙.股神经阻滞与芬太尼静脉镇痛对老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺镇痛效果对比[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：31-33.
[3] 张高峰，马志爽，王彬，等.不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用[J].临床麻醉学杂志，2017，33（1）：29-32.
[4] 蔡进明.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的对比研究[J].中国社区医师，2017，33（20）：26-27.
猜你喜欢 股骨颈骨折老年患者 糖尿病治疗药物的临床应用糖尿病新世界(2019年17期)2019-11-17门诊输液大厅老年患者静脉输液护理风险及干预对策分析健康必读·下旬刊(2019年10期)2019-09-28探讨综合护理干预在老年慢性支气管炎患者护理中的应用价值特别健康·下半月(2019年8期)2019-08-30全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用研究中国卫生产业(2018年6期)2018-05-142枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折疗效中国实用医药(2017年23期)2017-09-07中药外敷治疗股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后的疗效观察中西医结合心血管病电子杂志(2016年30期)2017-05-27股骨颈骨折行人工关节置换术围术期护理干预中外医学研究(2016年31期)2017-02-27老年性糖尿病患者合并股骨颈骨折围手术期的护理中国实用医药(2016年3期)2016-01-0564排CT增强老年患者对比剂使用安全护理配合华夏医学(2009年6期)2009-05-13
