剖宫产术后到底用不用镇痛泵

时间:2021-05-22 00:49:27 浏览量:

雷霞

做完手术哪有不痛的,忍忍就过去了——当麻醉医生建议剖宫产产妇术后接受镇痛治疗时,因对镇痛泵不了解或存在错误认识,产妇往往表现得犹豫不决,甚至直接拒绝。事实上,疼痛是极其不愉快的体验,不仅带来身体上的痛苦和心理负担,还影响术后康复。

术后镇痛利大于弊

疼痛是机体一种复杂的心理及生理应激反应,是手术对身体组织造成损伤后的现象之一。剖宫产后24小时切口疼痛最为剧烈,如果不能及时有效镇痛,产妇机体会出现较大的应激反应,表现为情绪波动大,睡眠质量差,体能消耗大;
还会抑制乳汁分泌,减少泌乳量,延长泌乳时间;
由于疼痛阻碍了产妇的机体活动,胃肠功能恢复慢,也影响了肛门排气时间。

反之,如能及时有效镇痛,产妇的精力可以得到更快的恢复,减少在床上静养的时间,尽早活动身体,促进血液循环,尽早实现排气,防止静脉血栓;
同时,产妇痛苦小了,睡眠和饮食会更正常一些,对身体恢复和乳汁正常分泌很有好处。

优先推荐自控镇痛泵

目前,临床有多种剖宫产术后镇痛方法,比如,硬膜外注射麻醉药物、口服非阿片类药物、静脉注射或口服对乙酰氨基酚、局部神经阻滞等。

现临床应用较多的镇痛泵则是一种液体输注装置,一端连着麻醉医生为患者配制的镇痛药物,另一端接在患者手上或者背上(静脉或硬膜外),泵里的药物会缓慢而持续地输注给患者,保证一个较小剂量的基础镇痛。

由于疼痛的程度是一种主观感觉,有明显的个体差异性,目前临床上广泛应用的是自控镇痛(PCA)。它的技术原理是采用微电脑控制,根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数,镇痛药在安全、有效的范围内由患者自控给药。当患者稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由患者自我调节,这样可使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果,且副作用较小,避免了传统方法血药浓度波动大,副作用大的情况,是术后镇痛最常用和比较理想的方法。

镇痛泵的使用时间大概1~3天,如果患者要求延长使用,可能会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。有人会说:“医生,如果真的疼得很厉害怎么办?”别急,术后止痛是患者的权利,镇痛泵是解决疼痛的好办法,但不是唯一办法。如果出现严重疼痛,麻醉科医生还可以拿出神经阻滞等其他“武器”保护患者的舒适体验。

使用镇痛泵不会影响母乳喂养安全

提到镇痛,有些产妇对其排斥的原因无外乎是怕麻醉药的使用影响宝宝健康。这一点产妇大可放心,镇痛泵内的止痛液剂量都是经过严格计算的。药物进入体内后会作用于神经细胞产生麻痹作用,同时人体的免疫系统会立即工作,将药物视为外来者而加以驱逐,慢慢将其分解并排出体外,整个过程不具备参与身体内营养物质交换的条件,所以不會因为孕妈母乳喂养而传递给宝宝。

另外,为了保证镇痛效果,产妇在使用镇痛泵的过程中应做到:妥善固定装置,保持给药途径通畅,避免拉扯硬膜外导管,引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内;
经常检查装置各连接处有无松动,避免药泵与导管连接处滑脱,使药物渗漏,影响镇痛效果;
当产妇意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛时,即可按压按钮给药,不要等到疼痛剧烈时才给药;
产妇翻身活动或更衣时应注意保护好导管,防止导管扭曲、脱落,同时注意局部皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出,镇痛效果是否满意等,如有异常及时报告医师进行处理。

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