贺杰
【摘要】目的：探究对白内障合并青光眼患者使用超声乳化联合房角分离手术治疗的效果及并发症发生率情况。方法：选取18例白内障合并青光眼患者，采用超声乳化联合房角分离手术治疗，比较患者治疗前后临床症状评分。结果：治疗后，患者视野模糊、眼球异物感、眼球烧灼感、眼球异常痛感或痒感评分高于治疗前，差异显著（P<0.05）。结论：超声乳化联合房角分离手术治疗可显著改善白内障合并青光眼患者临床症状，促进疾病康复。
【关键词】白内障;青光眼;超声乳化;房角分离手术;并发症
白内障合并青光眼是一种因晶状体前皮质和核病变，逐渐使晶状体全混浊导致眼部疾病，多见于老年人群，可导致患者视力出现严重下降甚至失明[1]。本研究通过超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼，取得了较好的成果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年6月～2020年1月收治的18例白内障合并青光眼患者，男9例，女9例;平均年龄（64.35±8.45）岁;平均病程（2.23±0.62）个月;文化程度：高中及高中以上4例，初中7例，小学4例，小学以下3例。患者症状表现为视力下降、视野缺损，眼球有干涩感和异物感，急性发作时有灼烧感，偶发或持续疼痛等;均明确诊断为白内障合并青光眼;接受超声乳化联合房角分离手术治疗。全部患者知情并同意本研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 手術方法 术前30 min常规用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，爱尔凯因行眼部表面麻醉，在角膜缘1 mm处作切口，向前房注黏弹剂;再作直径5 mm连续环形撕囊，进行水分离及水分层;囊袋内原位机械加超声乳化碎核，自动灌注抽吸系统清除晶状体皮质，随后以器械钝性分离前房角。术后滴滴眼液并进行预防感染处置。
1.2.2 术后指导 向患者介绍科学的用眼、护眼方法，具体包括：在使用电子产品或观看电子屏幕时，眼睛离屏幕至少40 cm;连续工作40 min以上时应当远眺或闭目养神10 min;每天坚持做眼保健操，以上下午各1次为宜;正确使用眼镜;保持营养均衡，多吃水果，少吃辛辣和有刺激性食物。
1.3 观察指标
临床症状评分以患者调查问卷作为评价标准，问卷采用眼球干涩情况、眼球异物感、眼球烧灼感、眼球异常痛感或痒感4项症状积分作为指标，采用0～10分制，0分代表症状非常严重，10分代表无症状。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗前后临床症状评分比较 治疗后3个月，患者视野模糊、眼球异物感、眼球烧灼感、眼球异常痛感或痒感评分较治疗前升高，差异有有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1患者治疗前后临床症状评分比较（±s，分）
3 讨论
白内障带来的视力下降往往长期伴随患者，基本无法自行恢复，严重者还会引起失明，给患者日常生活带来困扰[2]。本研究发现，白内障合并青光眼患者经手术及术后指导，患者基本可以恢复正常用眼能力。提示超声乳化联合房角分离手术治疗方法，有助于控制患者病情发展，恢复患者视力，疗效显著。
患者确诊后，首先对影像资料进行研讨分析，确定疾病类型并制定总体治疗方案，在治疗前期主要使用口服药物和静养疗法，还可配合传统中医针灸疗法，如病情好转，可考虑开始康复训练[3]。但若经过保守治疗病情仍未见好转，且患者视力下降现象未能消除，则采用超声乳化联合房角分离手术治疗，该手术可控制眼压，使之恢复至正常范围，同时可改变前房结构，使前房加深，从而改善临床症状。由于白内障合并青光眼的致病重要原因是长期过度用眼，导致眼部疲劳，进而损害眼部功能性。在治疗后期，帮助患者进行功能恢复，使得患者尽快恢复正常用眼，并掌握正确用眼方式。
综上所述，制定有针对性的综合治疗方案对白内障合并青光眼患者的治疗和康复有重要意义，值得进一步的推广。
参考文献：
[1]白晶晶，杨俐.超声乳化联合房角分离治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（24）：166-168.
[2]谢明星，赖瑶瑶，李清.超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床价值及对房角宽度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：77，80.
[3]俞俊.超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[D].重庆：第三军医大学，2012.
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