徐红杰 许铭涵 周余
【摘要】目的：探讨人工鼻吸氧与高流量呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用对比。方法：选取本科室成功呼吸机脱机气管切的患者60例，做为研究对象，分为对照组和观察组各30例患者。对照组患者使用人工鼻加氧气吸入，观察组使用高流量呼吸湿化治疗仪。结果：对照组与观察组患者血氧饱和度未见明显差异，气道湿化痰液粘稠度及肺部感染率均优于对照组，改善效果分别为85.7%与94.3%，两组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）结论：人工鼻吸氧与高流量呼吸湿化治疗仪相比较，观察组高流量呼吸湿化促排谈、减少痰痂形成、降低肺感染率，提高呼吸机脱机的成功率，体现了一定的临床优势。
【关键词】人工鼻吸氧;高流量呼吸湿化治疗仪;应用效果
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。抢救后呼吸机成功脱机气管切开的患者在停用呼吸机给氧后选择合适的治疗方法，增加脱机成功率、降低肺部感染、改善氧合降低血氧不足，加快呼吸系统正常的工能恢复。因此本文对人工鼻加氧气吸入与高流量呼吸湿化治疗仪进行痰液粘稠及感染率对比。现报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月至2019年8月期间收治的60例气管切开成功呼吸机脱机可自主呼吸的患者为研究对象，分为对照组和观察组各为30例。其中对照组男性19例、女性11例;观察组男性17例、女性13例。两组患者的病程，年齡，性别、受教育程度等方面，无明显的差异，p>0.05具可比性。
1.2方法
对照组选择成功脱机患者常规护理，观察组成功脱机患者选择高流量呼吸湿化治疗仪进行加湿、加温、氧浓度精确可控的混合呼吸气体，是一种舒适、有效、无创的呼吸治疗方法[1]。遵医嘱调节温度、氧流量、氧浓度，并观察患者病情变化及生命体征。
1.3治疗方法
对照组患者选择人工鼻氧气吸入法，观察组患者选择高流量呼吸湿化治疗仪，均遵医嘱调节，有效解决了呼吸道对高流量气体不能耐受的问题，减少二氧化碳再吸入持续气道正压通气[2]、保持气道通畅防止肺泡萎缩。
1.4统计学方法
采用SPSS19.2.0软件进行处理，计量资料，以（x±s）进行表示，计量资料用（X±S）表示，计数资料用例数和百分比表示，检验采用t检验，p<0.05表示数据比较具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者气管堵塞、痰液粘稠度对比：
对照组血压饱和度30人，血氧在96-100%之间，观察组血氧饱和度30人，血氧在96-100%之间，均为正常未见明显差异。
观察组患者气管堵塞、痰液粘度低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。详见表1
0.005
3.讨论
人工鼻在气管切开患者中的应用起到加温加湿、气体交换效果，气道湿化促进排痰降低肺部感染率[3]。滤过和有效解决呼吸道对高流量气体耐受问题即便输出60L/min的流量成人患者也不会感到不适，在设备输出高流量可产生气道正压降低死腔，增加功能残气量。人工鼻作为被动型湿温交换器，能模拟人体解剖湿化系统，但效果不急于高流量呼吸湿化治疗仪。本次研究对比两组患者治疗应用高流量呼吸湿化治疗仪可推广成功脱机气切患者中应用在湿化、加温、高流量氧，促排痰、减少呼吸耗氧量提高治疗愈，疗效显著。
参考文献
[1]徐莹莹，陈皎 呼吸湿化治将仪在无创机械通气撒离时的应用U1.中国医师杂志，2014. 16（z2）：
46-48.
[2]张飞鹏，郭秀荣 无创正压通气过程中温湿化研究进展[J]齐鲁护理杂志;2017.03
[3]张晶，金玉红，崔远航，等，神经外科人工气道患者应用加温湿化器联合密闭式吸痰的效果评价.中国实用护理学杂志2015.31（19）：1438-1441
清华大学玉泉医院，神经内科 北京 100049
解放军总医院第八医学中心 北京 100089
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