马麒云
【摘 要】 目的：研究食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果。方法：选择我院收治的90例食管癌同步放化疗患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（营养干预）与对照组（常规护理）各45例，两组护理效果比较。结果：与对照组比较，观察组营养状况指标较高，不良反应发生率较低，P<0.05。结论：营养干预能改善食管癌同步放化疗患者的营养状况、预后效果，值得推崇。
【关键词】 食管癌;同步放化疗;营养干预;营养状况
【中图分类号】R37
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-206-01
临床较常见的消化道恶性肿瘤是食管癌，患病率、死亡率均高，早期病情较隐匿，就诊时病情已发展到中晚期，丧失最佳治愈时机。近年来研究表明，同步放化疗能缓解患者疼痛、延长生命，提高肿瘤局部控制率、降低远处转移率，但因食管梗阻严重，常引起吞咽困难、慢性脱水、贫血及消瘦等体征，且食管癌对机体营养物质的摄取、吸收产生不利影响，诱导组织、器官的正常生理功能发生紊乱，影响预后，因此探寻经济、有效的护理干预，受到临床高度重视。部分学者认为，传统护理的重点是口服营养补充、一般营养支持等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择2019.3-2019.12我院收治的90例食管癌同步放化疗患者，随机分两组各45例，观察组：男女比例是25：20，年龄42-75岁，均值是（61.38±9.24）岁;病程1-3年，均值（2.14±1.05）年;对照组：男女比例是24：21，年龄43-76岁，均值是（61.47±9.35）岁;病程1-2年，均值是（2.01±1.14）年。两组比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理，予以患者常规营养支持，每日摄取30-35kcal能量，其中摄取碳水化合物4-5g，摄取蛋白质1.2-1.6g，摄取脂肪1-1.5g，若患者能完成每日摄取量，无需补充营养;若未完成每日摄取量，予以整蛋白型全營养素补充。
观察组：对照组基础+营养干预，①健康宣教：入院后普及营养教育，告知疾病要点、放化疗不良反应等，提高营养摄取意识、增加摄取量，列举既往治愈良好病例，提高主动配合度。②心理疏导：部分群体缺乏疾病认知，易有焦虑、烦躁等情绪，主动与患者沟通，稳定情绪、消除顾虑，情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，情绪较差者，提供针对性指导，重建信心、提高依从性。③肠外营养支持：每周予以20%脂肪乳、复方氨基酸、10%葡萄糖注射液静脉滴注，每周1次，每日供给营养标准为：总能量为30-40kcal/kg，其中蛋白质占据10-20%，液体总量≥50ml/kg。
1.3 观察指标
营养状况：入院时、放化疗结束后评价，涉及体质量（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及白细胞计数（WBC）。
不良反应：统计两组发生放射性食管炎、胃肠道反应及血液系统反应的例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（营养状况）以x±s表示，t检验;计数资料（不良反应）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。
2 结果
2.1 营养状况
观察组营养状况各指标均高于对照组，P<0.05（具统计学意义），见表1。
2.2 不良反应 观察组放射性食管炎1例，胃肠道反应1例，未发生血液系统反应，发生率4.44%;对照组放射性食管炎4例，胃肠道反应3例，血液系统反应1例，发生率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。
3 讨论
食管癌是较常见的恶性肿瘤，发病率、死亡率均高不下，发病机制较复杂，可能与缺乏微量元素、肥胖及饮食不良等因素有关，早期症状较隐匿，就诊时疾病已发展到中晚期、影响预后效果。近年来研究表明，同步放化疗能延长患者的寿命、改善生活质量，但机械性梗阻、引起自主进食困难，诱导机体呈现不同程度的营养不良，主要表现为恶心呕吐、食欲不振等不适，因此部分学者认为，早期予以针对性营养干预尤为重要。
本研究示：观察组营养状况指标较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与秦楠[1]等文献报道结果接近，由此可见营养干预能改善患者的营养状态，其属于新型的护理模式，将“以人文本”理念落实到实处，提供优质、全面的护理服务，提高就医体验，具以下优势：
①因患者缺乏疾病认知，未高度重视营养对保养的重要性，因此主动与其沟通，阐述疾病诱因、放化疗必要性及注意事项等，列举既往治愈良好的病例，心理情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，重建信心、提高主动配合度;②高度重视患者的营养摄入，难以自主摄入营养者，结合实际静脉注射营养液，维持身体健康，借助肠内营养的形式，满足机体所需的营养需求，且根据患者的体质量， 合理控制热量，选择豆浆、牛奶等营养丰富的流质食物，控制疾病进展、促进疾病转归，疗效确切、安全可靠。
综上所述：食管癌同步放化疗患者行营养干预能改善营养状况、降低不良反应发生几率，改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1] 秦楠，姜桂春.营养干预对提高宫颈癌患者同步放化疗耐受性的作用[J].中国食物与营养，2018，24（8）：83-86.
猜你喜欢 同步放化疗营养状况食管癌 别把食管癌当成慢性咽炎文萃报·周五版(2020年39期)2020-10-20卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究中国现代医生(2019年9期)2019-06-10饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的改善效果探讨健康大视野(2018年21期)2018-12-07局部晚期宫颈癌放化疗分析中外医学研究(2018年4期)2018-06-13饮食管控对冠心病患者营养状况的影响意义研究中国医学创新(2017年22期)2017-11-15吃烫的、辣的东西会导致食管癌吗婚育与健康(2017年8期)2017-10-27同步放化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察与研究特别健康·下半月(2017年8期)2017-09-11microRNA—21在食管癌中的研究进展中国医药导报(2017年16期)2017-08-04农村留守儿童营养现况及影响因素初探教育界·上旬(2016年10期)2017-06-04恶性肿瘤死亡率健康管理(2017年4期)2017-05-20
