张秀秀 高文君
[摘要] 目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌化疗患者居家隔离的心理健康状况，为能够及时有效的采取更有针对性的心理指导提供参考。方法 采用自拟的一般资料调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对80例上海长海医院呼吸科二病区长期反复住院治疗的肺癌化疗患者居家隔离期间的焦虑、抑郁状况进行横断面调查及研究分析。结果 80例新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌化疗患者居家隔离的焦虑、抑郁评分为（48.78±10.50）分、（53.2±13.52）分，发生率58.75%、58.75%，多因素分析结果显示地区差异的不同：农村、城镇居民，疫情期间造成严重生活影响及住院治疗延遲或者停止，是否能按时住院治疗的焦虑，还有对可能发生的病情变化，疾病进展及疾病并发症的担心，是造成肺癌化疗患者焦虑及抑郁的主要因素（P<0.05）。
关键词：新型冠状病毒肺炎;肺癌化疗患者;居家隔离;焦虑;抑郁
自2019年12月以来，由湖北武汉爆发的新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”; novel coronavirus peneumonia，COVID-19）在全国乃至世界蔓延，因其突发性、传染性，以及“人传人”的传播方式，对全球人民的健康产生了巨大的威胁。为了进一步控制疫情蔓延，各地政府部门积极响应国家号召，采取“确诊患者绝对隔离、疑似接触者医学隔离、普通群众居家隔离”等措施。由于肺癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤，目前化疗是肺癌患者的主要治疗手段之一。所以癌症患者极容易产生心理困扰，影响最明显的心理困扰表现为焦虑和抑郁。本研究旨在了解新冠肺炎疫情期间长期反复住院治疗的肺癌化疗患者居家隔离的心理健康状况，为临床采取有针对性的护理干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1对象
采用横断面调查的方法，在2020年3月抽取自2019年11月至2020年1月在上海长海医院呼吸科二病区进行肺癌化疗的患者，以电话回访的方式，将80例肺癌化疗患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为肺癌的患者，并于2019年11月至2020年1月期间在长海医院呼吸科二病区多次进行全身化疗;②具备良好的语言表达和理解能力，能够充分表达内心所感所想;③获得知情同意，自愿参加研究调查;④既往无精神病病史及认知功能障碍。排除标准：①病情未被告知的患者②靶向药物、单纯免疫治疗的患者③近期受过重大心理创伤。
1.2方法
1.2.1研究工具
①一般资料调查表自行拟定一般资料调查表，内容包括：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住地、有无经济负担、对疫情的担忧、疫情对生活的影响程度、对疾病进展有无顾虑及担心、能否按时住院治疗等一般情况。
②焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）。SAS是由W.K.Zung于1971年编制，用于评价患者的焦虑症状，其中文版在国内应用广泛，具有良好的信度和效度]。
③抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）。SDS是由W.K.Zung于1965年编制，用于评价患者的抑郁症状，其中文版在国内应用广泛，具有良好的信度和效度。
1.2.2资料收集方法
本研究采用横断面调查的方法，通过电话访谈，向患者说明调查的目的，在征求患者的同意后，进行一问一答，询问患者最近一周的心理感受。所有量表内容均由研究者不带任何暗示、引导性话语在相同的提问方式下进行，并由研究者统一整合。
1.2.3 资料统计方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，采用t检验、单因素方差分析，对可能影响患者心理状况的因素纳入多元回归分析进行统计分析，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
随机抽样法选取80例居家隔离的肺癌化疗患者，年龄最小为42岁，最大为70岁，平均年龄为（58.66±7.86）岁。见表2、3。
2.2 肺癌化疗患者居家隔离的焦虑、抑郁情况
80名肺癌化疗患者居家隔离时出现不同程度的焦虑、抑郁情况，根据调查评分分析患者的心理状况，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 影响肺癌化疗患者居家隔离的焦虑、抑郁单因素分析
新冠病毒肺炎疫情期间80名肺癌化疗患者居家隔离时的焦虑及抑郁单因素分析，根据年龄、性别、居住地、对疫情的担忧及疫情对生活的影响、疫情期间造成严重生活影响及住院治疗延迟或者停止，是否能按时住院治疗的焦虑，还有对可能发生的病情变化，疾病进展及疾病并发症的担心，无时无刻不在影响患者的心理变化，影响焦虑及抑郁得分（P<0.05）。
2.4 影响肺癌化疗患者居家隔离的焦虑、抑郁多因素分析
以SAS、SDS得分为因变量，以单因素分析统计学意义的因素为自变量进行多元回归分析，结果发现以下因素影响焦虑及抑郁得分（P<0.05）。见表3。
3 讨论
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）现已蔓延至世界各地，这是一种由新型冠状病毒（SARS-COV-2）感染引发以发热、乏力、干咳为主要临床表现的急性呼吸系统疾病，具有传染性强，传播范围广，人群普遍易感等特点，引起全球人们的高度重视。而癌症病人由于疾病特征或治疗常导致免疫力低下，无疑成为新冠肺炎的易感人群。由于疫情爆发严重影响了人们的正常生活，大多数患者存在不同程度的心理问题，其中最明显的是焦虑和抑郁。
根据多因素分析结果显示：新冠肺炎疫情期间导致居家隔离的肺癌化疗患者焦虑、抑郁的因素有年龄、文化程度、居住地、经济负担、对疫情的担忧、疫情对生活的影响、对疾病治疗延迟、停止、疾病进展的顾虑及担忧。从年龄来看，由于新冠肺炎死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病的患者，笔者推测，对处于50-70岁，身体机能下降，可能伴有一定慢性基础疾病的患者来说，焦虑和抑郁的发生率较50岁以下的患者高。从文化程度来看，文化程度越高的患者焦虑程度越严重，推测可能与了解新冠肺炎相关知识的程度有关，文化程度低、知识水平有限，对新冠肺炎认识不全面、了解不透彻，所以焦虑、抑郁水平低;而文化程度高的患者因对疫情关注度相对较高，了解知识面广，每日剧增的疑似确诊病例及网络上不经证实的报道消息，使得患者更加焦虑、抑郁。从居住地区分析，城镇居民的焦虑、抑郁得分高于农村患者，与城镇落实疫情防控措施快而严，宣传快，居民了解渠道多有关。从对疫情的担忧及疫情对生活的影响来看，由于新型冠状病毒感染目前尚无特效药物治疗，感染控制的重点在于预防;医疗资源缺乏、全国限制出行、禁止人员聚集、长时间室内活动、缺乏沟通、生活方式发生较大的改变，导致患者心理和情感需求增加，更易发生焦虑和抑郁。在疫情期间，癌症患者处于就医难、复查难、治疗更难的境地，许多患者在疫情期间被迫停止或者延迟治疗，加之患者担心治疗延迟或停止对疾病的进展有巨大影响，可能导致疾病恶化及并发症发生，给癌症患者的生理、心理带来巨大的危害，如不及时给于有效的给予心理干预，将给患者带来极大的身心创伤导致疾病进一步恶化。
所以，对于新冠肺炎疫情期间居家隔离的肺癌化疗患者，我们应给予心理护理。因为心理干预是治疗肿瘤化疗患者精神障碍，引导患者积极应对的重要手段。国内颜丽娜发现，对癌症患者进行心理护理，可以显著改善患者焦虑和抑郁状况，还能缓解肿瘤患者的消化道不适，提高患者食欲，对患者的生存质量和预后意义重大]。
4 结论
综上所述，通过研究新冠肺炎疫情期间肺癌化疗患者居家隔离心理状况，在疫情防控期间乃至今后的临床护理工作中我们应该更加重视患者的心理，了解患者心理变化，及时、有效的给予患者更有针对性的心理疏导及干预。我们可以通过扩大宣传以心理健康为主要题材的视频讲座及防疫防护、肿瘤相关疾病的科普宣教等，利用微信互助、电话互联、网络共享等多途径、多渠道的方式，深入了解患者的心理状况，使临床医护人员能够时刻关注患者的心理健康，及时给予有效的干预措施减轻患者的焦虑抑郁情绪，改善心理问题，促进身心健康。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心新型冠状病毒感染的人肺炎疫情一级响应态势分析与风险评估组.2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估
[2]陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J].中国肺癌杂志，2010，13（5）：488-493.
[3]郭素敏，孙超英，宗会迁，等.肺癌患者化疗前后免疫功能的研究[J].中国医刊，2013，48（3）：48-49.
（上海海军医大学附属长海医院，上海 200433）
猜你喜欢 新型冠状病毒肺炎抑郁焦虑 浅谈新型冠状病毒肺炎疫情下的线上会展平台功能文艺生活·下旬刊(2020年4期)2020-08-10科技期刊突发公共事件出版研究出版科学(2020年3期)2020-07-04应对新型冠状病毒肺炎疫情的社会心理服务探讨科技视界(2020年12期)2020-06-03应急停课期间设计类学生网络教学主修意识引导与多元化促进设计(2020年6期)2020-05-14急诊护士干预后焦虑状况改善研究中国医药科学(2016年10期)2017-02-05怎样克服外语课堂上学习者的焦虑中学课程辅导·教学研究(2016年14期)2016-12-23舍曲林对肿瘤伴发抑郁患者生活质量的影响中国现代医生(2016年27期)2016-12-21老年人焦虑、抑郁症状的健身气功干预效果研究山东体育学院学报(2016年1期)2016-05-26高血压伴焦虑抑郁患者的心理护理要点分析中国实用医药(2016年9期)2016-05-17高中生不同宽恕、同伴接纳与焦虑水平的关系课程教育研究·学法教法研究(2016年4期)2016-04-19
