惠磊 陈强
摘要：在《国家职业教育改革实施方案》提出启动“学历证书+若干职业技能等级证书”（简称1+X证书）制度的背景下，对中职护理专业书证融通课程教学，促进1+X融合中职护理专业发展，提高学生技能水平和职业素养，提升养老护理人才培養质量，弥补了培训证书不足。我校作为安徽省唯一养老照护1+X证书中职试点院校，本文浅谈养老照护1+X证书在中职院校试点工作中的一点认知。
关键词：养老照护;1+X ;专业改革
《国家职业教育改革实施方案》（以下简称方案）指出，“从2019 年开始在职业院校、应用型本科高校启动 1+X 证书制度试点工作”。养老照护1+X证书制度中，护理学历证书是“1”，养老照护职业技能等级证书是“X”，1与X之间体现出一种基础与拓展的关系。养老照护1+X证书在中职护理院校推行，是新时代职业技能培训的必然趋势。
一、养老照护1+X政策背景
（一）养老护理员资格证书取消
养老护理行业缺乏职业等级评定证书。2002年国家颁发《养老护理员国家职业标准》，然而到2016年符合资格认定的养老护理员只有4万多。以前养老护理员职业资格证书含金量不高，不被社会所承认，未能真实体现养老护理人员的能力水平，未纳入工资增长体系，养老护理从业人员的积极性不高。截至2017年9月，国家职业资格目录清单不包括养老护理员国家职业资格证书，在全国不再开展养老护理员职业技能鉴定工作。
（二）养老照护职业技能等级证书市场分析
我国自2000年进入老龄化社会，人口老龄化比例持续提高。中国发展基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》，开展以下预测：65岁以上人口5年后将突破2亿，到2022年，中国65岁以上人口估计将占到总人口的14%，养老照护压力增大，社会对养老专业人才的需求持续增加。目前我国专门从事养老护理服务的人员不到 30 万，全国养老服务机构床位共计730.2 万张，每千名老人平均拥有床位不到32 张，但是这些机构的空床率超过了 50%，说明养老服务供给侧水平偏低，老人对服务的满意率低，服务质量亟待提升。据不完全统计 ，我国现有护理人员近400万左右 ，其中近 370万是从事医院病人的专业护理 ，占90% 以上 ，剩下只有不到10%的护理人员参与到养老护理服务。面对越来越多的老年人护理需求 ，有资质（持证）的专业的老年护理人才将有巨大市场需求 。基于此 ，职业试点院校在相关专业（群）实施1+X养老照护证书制度是试点院校的良好机遇和挑战 。
（三）养老照护培训证书体系
养老照护职业技能等级证书标准培训开展，以实际工作岗位需要为导向，融合护理和老年评估等多个学科，学生完成培训后，能直接进入各种类型的养老服务岗位。养老照护职业技能等级证书初级证分为九个工作领域和任务单元，在培训中更重细节，每一项任务中包括任务描述、任务目标、任务分析、任务实施，对操作全程做出标准要求。养老照护职业技能等级标准可分为初级、中级、高级，被照护人员的生活照料、技术护理、心理护理、急救处理、康复护理等工作内容制定了具体标准。养老照护培训要求学生学习人文科学、心理学、基础医学、护理学、护理专业技能等核心课程，可以胜任医疗机构、社区以及居家养老护理工作。
二、中职护理专业实施养老照护证书制度存在的问题
（一）学生对养老照护认可度不高
以我校2019年参加试点第一批学生调查为例，学生对养老照护职业技能等级证书认知及参加培训意愿情况详见表1。中职护生对养老行业认知停留在“端屎端尿”“没面子更没‘钱’途”“委屈不断”等。学生自愿参与养老照护证书培训意愿不强，将来毕业后从事养老护理行业可能性很小。目前对专业人才招不来、留不住现实问题持续困扰养老机构。养老照护应用型人才服务于养老服务一线，目前职业地位与职业价值不相匹配。在当下，养老服务人才供给不足与养老护理员的职业尊严和职业价值不受重视存在关联。
（二）教师团队专业化程度不强
我校参与养老照护教学培训任务的教师共计12人，均为护理专业教师，其中只有2人承担《老年护理》课程教学任务，其余教师均承担《基础护理学》《内科护理学》等护理专业课程工作。对养老照护进行研究不够深入，6人只是参与养老照护培训后对项目进行备课，参与养老护理岗位实践较少，主要还是从临床护理角度完成技能操作。部分教师对养老照护 1+X证书制度缺乏了解，不熟悉培训体系，在日常的教学中不能熟练地将专业教学与技能等级证书培训有效结合，缺乏培训经验和资料。有文献研究表明根据单项实操项目评价规则分析，如果教师层面缺乏相应的实践经验，在培训过程中难免会顾此失彼，实用性与针对性不是很强。
（三）缺乏融合化人才培养方案
目前我校实施的是学历教育，即3年时间满足中职护理人才培养方案中相应课程学习，即可毕业。三年时间内，学生需要完成文化基础课、专业基础课、专业核心课、专业拓展课的学习，以及临床实习10个月，学习任务重，周期短。课程主要是从护士资格证考试需要出发，学习临床护理基本操作技能，并未与养老照护技能等级证书衔接，学生不具备独立从事养老照护能力。
（四）制度层面指导不清，无统一课程标准
1+X证书制度是我国探索职业教育和培训体系、深化新时代职业教育改革的一项重大举措。2019年《方案》印发后多部门也相继出台关于大力发展职业教育的重要文件、政策和措施，对院校试点工作具有一定指导意义。中国社会福利与养老服务协会发布了老年照护职业技能等级标准，但是评价标准相对宽泛，在实际指导学生操作时存在一定难度。护理专业课程标准定位于临床老年护理需求，注重培养护理人才。老年护理学课程课时量小，理论课时比例比较大，缺乏养老照护培训体系中要求的社区、居家照护能力，康复训练能力，不能匹配养老照护岗位的多层次需求。
三、中职护理专业实施养老照护证书制度应对策略
（一）对人才培养方案进行系统融合设计
人才培养方案是培养专业人才的顶层设计，根据职业技能等级标准和教育部专业教学标准要求，结合行业实际需求，将养老照护证书培训内容适度融入专业人才培养方案和课程体系中。优化课程设置和教学内容，可以组织教师编写活页教材、工作手册，提高教材的适用性和专业人才培养的灵活性、有效性。可以探索将专业课程考试与职业技能等级考核统筹安排，同步考试（评价）。相同或置换课程以职业技能等级考试为准，以减轻学生的学习负担。
（二）提高“双师型”师资队伍水平
开展1+X试点需要“双师型”教师队伍作为支撑。总体方向是培养更多可以重构人才培养方案、开发活页教材、完成证书的培训、标准制定的专兼职教师队伍。建设高水平“双师型”教师队伍，关键在于深化校企合作。一是院校与企业互聘互用、深度合作。二是引导教师下企业锻炼，到职业岗位实践调研，将需求反馈到教学中。三是加强师资培训，全程参与证书开发和标准制定，积极参加社会培训这样才能够准确把握1+X证书制度先进理念、掌握职业技能等级的评定标准、对养老照护 1+X 教学做出整体规划与实施。
（三）增大证书含金量，提高学生对1+X认识度
强化1+X证书考试的权威性和公信力，组织全国统一考试，提高社会重视程度，从而提高学生积极性。通过培训和考试并拿到职业技能等级证书的学员，就业要与工作薪酬水平挂钩，并且随着培训等级提高，相应待遇也要增长，必要时可设置从业门槛。另外，对于拥有中高级养老照护培训证书的从业人员，政府给予一定的技能补贴。
（四）完善组织管理与制度保障
《方案》强调“建立职业技能等级证书的培训评价组织监督、管理与服务机制”。院校在具体实施的过程中要完善配套的制度体系，制定学校整体1+X证书实施工作方案、计划和工作制度，抓好关键过程。同时要制定防范风险的应急预案，与相应的评价机构与指导机构深度联系，获得支持避免或少走弯路。建立健全经费投入和保障机制。有研究发现，企业参与职业教育的行业决策，受到成本因素和技术因素的交互影响。因此，为了贯彻落实1+X证书制度，充分发挥其作用与可持续发展，首先要优化制度层面设计，其次要调动企业积极参与，最后要鼓励更多的院校师生的参与。
四、结语
养老照护1+X证书在中职院校试点，是对双证书的继承与发展，将促进人才培养方案改革，提高师资队伍专业化，增加学生就业新渠道。同时，推進养老照护 1+X证书制度在中职护理试点工作，更有助于培养不同层次的复合型养老照护人才，为我国即将到来的老龄化社会做好人才储备。
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