钟欣怡
【摘 要】目的：探究对缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓（DVT）预防性护理中，应用集束化护理模式临床价值。方法：68例缺血性脑卒中患者，以随机数字表法分为A、B组，分别应用常规护理、集束化护理，比较两组DVT形成率及患者护理满意度。结果：B组DVT形成率为2.94%，较A组17.65%低（P<0.05）;B组护理满意度为94.12%，较A组76.47%高（P<0.05）。结论：在对缺血性脑卒中患者预防性护理中，应用集束化护理模式，可降低DVT形成率，提升护理满意度。
【关键词】缺血性脑卒中;下肢深静脉血栓（DVT）;集束化护理模式
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
缺血性脑卒中为临床常见危急重症，发病后早期需严格卧床。受肢体长时间制动等因素影响，易发生下肢深静脉血栓（DVT），表现为下肢围度增加、疼痛等症状，若血栓脱落游走至肺部，可引发肺栓塞，威胁患者生命安全[1]。因此对缺血性脑卒中患者DVT预防性护理为该病护理重点。常规预防性护理完整性、目的性较差，护理效果有限。集束化护理，指所有可将影响患者康复影响因素，均以循证医学为指导展开系列性预防护理措施，达到改善预后之效[2]。为此，本次研究选68例缺血性脑卒中患者，评价集束化护理模式对其DVT预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例缺血性脑卒中患者，以随机数字表法分为A、B组。患者均选于2019年1月至2020年4月;均经影像学确诊为缺血性脑卒中;A组男性19例、女性15;年龄40～71岁，平均（58.63±4.21）岁;B组男性21例、女性13例，年龄42～75岁，平均（59.10±5.46）岁;排除合并恶性肿瘤、精神障碍、凝血功能异常者;组间资料相近（P>0.05）;研究经患者（或）家属知情同意;研究符合医学伦理。
1.2 方法
A组（常规预防护理）：（1）基础护理：监测患者生命体征、早期营养支持、心理护理等护理干预;（2）DVT预防性护理：讲解DVT危害，叮嘱家属对患者按时翻身拍背，指导患者下肢按摩方法，以降低DVT发生率。B组（集束化护理模式）：（1）基础护理：与A组相同;（2）集束化护理模式：①循证依据：查找相关文献资料，明确DVT形成相关影响因素，结合文献资料、临床护理经验制定针对性预防性护理措施;②加强护理评估：患者入院时，结合其临床资料评估DVT发生危险因素;准确测量、监测患者双下肢周径;记录患者24h出入量，观察皮肤弹性、脱水状态;②预防性检查：患者入院后行双下肢动脉彩超检查;若出现DVT现象，则予以排除性DVT检查;③早期肢体功能锻炼：抬高患者下肢至高于心脏20～30cm，以促進静脉回流;床上被动肢体功能训练时，行踝关节旋转、足背屈曲、髋关节及下肢肌肉运动;避免双下肢穿刺，以避免影响局部血运状态;④器械及药物干预：给予间歇性充气加压装置干预，对小腿行降压以促进静脉回流;对DVT高危人群行抗凝药物干预;⑤稳定腹压：调整患者饮食方案，保证患者营养状态，避免排便时腹压增加影响下肢血运状态。
1.3 观察指标（1）比较两组DVT形成率，以双下肢动脉彩超检查结果为准;（2）比较两组护理满意度：患者出院前，对其行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（满意+非常满意）/例数*100%。
1.4 统计学方法 选SPSS24.0软件计算，（）、（%）表示计量、计数资料，t、检验;P<0.05提示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组DVT形成率
B组DVT形成率为2.94%（1/34），较A组17.65%（6/34）低（=3.981，P=0.046<0.05）。B组护理满意度为94.12%，较A组76.47%高（P<0.05），见表1。
3 讨论
DVT为缺血性脑卒中患者常见并发症，不仅影响其康复能力，甚至威胁其生命安全，因此需加强预防性护理，以保障患者生命安全。常规预防性护理主要依据为临床护理经验，可能存在护理遗漏、缺乏护理证据等情况，影响精准预防效果[3]。
集束化护理，指一系列有循证基础的护理措施，后制定预防性护理方案，可保证护理完整性、目的性，可最大程度上降低某种疾病或并发症发生风险，以达到预防性效果[4]。相关研究表示[5]，在对缺血性脑卒中患者护理中，应用集束化护理干预，可改善患者血流动力学，降低DVT发生率，效果理想。本次研究中，对B组患者实施集束化护理模式，护理中主要通过护理评估、预防性检查、应用器械及药物预防、早期功能锻炼，研究结果发现，B组DVT发生率较A组低，且并发症发生率较A组高，考虑原因为，与常规预防性护理方案相比，集束化护理模式可依据循证基础，行目的性预防干预，以最大限度降低DVT发生危险因素影响程度，达到降低DVT发生风险失效;且在护理中，护理频率、护理专业性优于常规护理，可降低患者及其家属应激情绪，达到提升护理满意度之效。
综上，对缺血性脑卒中患者DVT预防性护理中，应用集束化护理模式，可降低DVT发生率，提升患者护理满意度，效果显著，具推广价值。
参考文献
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