张曦
信息时代带给我们最大的便捷，就是遇到不懂的可以很方便地在网上查询。于是，很多人有个头疼脑热，也喜欢上网搜索一下，看看可能是什么病，能不能自己买点药治好。可是不查不要紧，一查症状：双手发黑可能是血栓，眼睛痛痒可能是青光眼、白内障，手抖是帕金森，痰中带血是肺癌……这一“诊断”下来，怕是该立个遗嘱了。有网友戏称：“搜索看病，癌症起步;癌症患者，无一生还。”那么，为啥“搜索看病”这么吓人？自己如果有不舒服，可以去网上查询吗？
所谓“搜索看病”，就是去网上搜索自己的癥状，看符合哪些病，从而得出“诊断”。许多人习惯这样做，是因为对疾病的认识只停留在“症状”这一层面。然而“症状”这个要素在疾病的诊断中，却是最不具有说服力的。举个例子，同样是“肚子痛”（医学上称为腹痛），仅上腹痛涉及到的疾病就包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃癌、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫病、急慢性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死……多达上百种。再比如，“痰中带血”的确是肺癌的症状之一，但是大多数的痰中带血都是由其他疾病引起的，比如支气管扩张、肺结核，或者是天气干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。至于“乏力”“肌肉酸痛”这类症状，那就更没有特异性了，几乎所有的疾病都有可能出现。所以，单单凭症状来诊断疾病，是非常不可靠的。
那为什么去网上搜索症状，对应的疾病往往很严重呢？这可能有以下几个原因：
1.把症状描述得严重的文章更抓眼球。一篇文章，题目越夸张，写得越唬人，往往越有人愿意看。例如《90后小伙常年吃方便面，胃疼后检查竟是胃癌》和《胃癌应该如何筛查和诊断》这两篇文章，哪一篇会更容易流传呢？显而易见是前者。
2.真正全面客观的文章耐读性差。具有某种症状的常见疾病往往多达几十种，真要全部罗列出来，估计没人爱看，也看不懂，所以这样的搜索结果容易被忽略掉。
3.为了引起患者重视。同样有便血的症状，可能是痔疮，也可能是直肠癌。如果直肠癌被当作痔疮而忽视掉，那后果无疑很严重，甚至会付出生命代价;如果痔疮当作直肠癌，无非是花点挂号费和时间去医院看病。作为医生，把可能最严重的后果告诉患者，为的是让其足够重视，及时进行必要的诊治。
4.利益驱使。网上搜索结果的前几条往往是广告，既然别人花钱投放了广告，自然希望有人看了之后去他的医院花钱诊治。之前闹得沸沸扬扬的“莆田系”医院，就是有些无良医院通过在网上发布虚假信息，诓骗患者前去就医。所以这样的搜索结果，又有几分可信度呢？
那么，医生又是怎么给人看病的呢？医生需要基于病史、症状、体征、辅助检查等综合分析后做出诊断。在门诊，医生看到患者，先会对这个人的性别、年龄、精神状况、高矮、胖瘦、皮肤、眼睛、呼吸、走路姿态等有个初步的印象。比如，皮肤黯黑无光，体型偏瘦，会考虑慢性肝病;体型偏胖，呼吸喘累，会考虑心肺疾病。而这些信息，都需要亲自看到患者才能得到，这也是我们说“看病”的由来。
医生看到患者后， 就该询问病情了。症状的开始时间、诱发原因、轻重缓急、缓解因素、是否伴随其他症状、以前得过什么病、从事什么职业……都是需要了解的重要信息。这叫做“问诊”，是一项需要很扎实的知识基础、临床经验和沟通技巧的工作。正是有了问诊，才能让医生从众多可能的疾病中抽丝剥茧，做出初断。
接下来就是体格检查了， 包括视诊、触诊、叩诊、听诊。比如乳房上的包块，有经验的医生摸一下，就可以大致判断出良恶性;肺部和心脏疾病，通过一个听诊器，也能获得大量有用信息。
最后，医生也不是万能的，还得借助一些检验和检查，来验证初步的判断，或者排除一些疾病，或者发现一些隐藏的问题，最终做出准确而全面的诊断。
可见，医生看病是一个非常复杂且系统化的过程，需要经过十几年的学习培养，有充足的知识积累和临床经验方可胜任。普通人想用“搜索一下”的方法来看病，无疑是把医疗工作看得太简单了。所以，身体不舒服，还是尽快去医院看看吧。
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