潘建华
【摘要】目的 ：探讨用两种手术方法治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：对2017年4 月～2019年6月期间我院收治的128例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究。采用随机数字平均法将这128例患者分为观察组和对照组，每组各有64例患者。为对照组患者使用小切口胆囊切除术进行治疗，为观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。然后，比较两组患者进行手术的时间、住院的天数、术中的出血量及其术后并发症的发生率。结果：观察组患者进行手术的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者术中的出血量和术后并发症的发生率均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效显著，可明显减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。此手术方法值得在临床上推广应用。
【关键词】小切口胆囊切除术 ;腹腔镜胆囊切除术 ;急性胆囊炎 ;疗效
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0050-01
急性胆囊炎是临床上较为常见的急腹症之一。在临床上对急性胆囊炎患者主要是进行手术治疗[1]。以往，在临床上主要使用小切口胆囊切除术（MC）对急性胆囊炎患者进行治疗，但效果并不理想。随着微创技术的日益成熟，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐被应用在临床上。用 LC 治疗急性胆囊炎，具有手术成功率高、对患者造成的损伤小、术后恢复快、手术切口美观等特点[2-3]。为了进一步证实此手术方法的有效性，我院对收治的128例急性胆囊炎患者分别使用 MC 和 LC 进行治疗，其中接受 LC 治疗的64例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2017年 4 月～2019年6月期间收治的128 例急性胆囊炎的患者。采用随机数字平均法将这128例患者分为观察组和对照组，每组各有64例患者。这些患者的病程为 3 天～ 2 年。在对照组的64例患者中，有男性患者38例，女性患者26例。
他们的年龄在 23 岁～ 69 岁之间，平均年龄为 33.1±2.44 岁。在观察组的 64 例患者中，有男性患者 33 例，女性患者 31 例。他们的年龄在 21 岁～ 66 岁之间，平均年龄为 35.2±2.68 岁。两组患者在性别、病程、年龄等一般资料方面相比无明显差异（P > 0.05）， 具有可比性。
1.2 治疗方法
为对照组患者使用 MC 进行治疗，进行 MC 的方法为 ：①在患者的右上腹经腹直肌做一个 4 ～ 6cm 的切口。②将患者腹直肌的前鞘切开，用电刀钝性分离或切断其腹直肌，然后，对其胆囊管和胆囊动脉进行结扎。③先不切断患者的胆囊管，在一定条件下对其胆囊进行减压处理后，再使用电刀或剪刀分裂其胆囊，同时移去其胆囊，然后采用双重结扎法对其胆囊管的残端进行结扎。为观察组患者使用 LC 进行治疗，进行 LC 的方法为 ：①在患者的脐部做一个 10mm 的切口，用巾钳提起其脐部左右两侧的腹壁，随后将一个 10mm 的套针从切口置入，同时连接好气腹管，以备建立人工气腹时使用。②对患者的腹腔压力进行测定，利用气腹将其腹腔压力调整至 10 ～ 15mmHg。③在患者的腋前线与左右锁骨中线的肋缘下做一个 5mm 的切口，在直视下从其切口处穿入5mm 的套针。④在患者剑突下 2 ～ 4cm 偏右处做一个 10mm 的切口，在直视下穿入 10mm 的套针。⑤调整腹镜的角度，在患者的腹腔内置入探头，对其腹腔进行探查。⑥对患者的腹腔黏连进行分离，直至其整个胆囊显露出来。如患者胆囊的张力比较高，可用电钩灼烧或用针头穿刺出小切口，将其胆汁吸出后抓持其胆囊，再用钛夹夹闭其胆囊切口或针眼。⑦根据患者的实际解剖状况，为其选择合适的方式进行手术，可采用逆行、顺行或顺行联合逆行等方法进行胆囊切除手术。
1.3 观察指标
观察两组患者术中的出血量、进行手术的时间、术后住院的时间及其术后并发症的发生率。
1.4 统计学处理
利用 SPSS20.0 统计学软件对本次研究中的相关数据进行统计学分析，以（`x±s）的形式表示计量资料，使用 t 进行检验，计数的资料通过百分比的形式表示，并使用 X? 检验。当 P>0.05 时，表明两组数据无显著性差异，不具有统计学的意义。当 P<0.05 时，表明两组数据有显著性差异，具有统计学的意义。
2 结果
观察组患者进行手术的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者术中的出血量和术后并发症的发生率均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。详情见表 1。
3 讨论
急性胆囊炎患者在发病的 48 小时之内，其胆囊周围组织的主要表现为有充血及炎性水肿的症状，其胆囊三角区的结构可较为清晰的辨认，其发生粘连的部位也较易剥离，此时是对其进行 LC 治疗的最佳时机，可最大化地减少其术后并发症的发生率。若急性胆囊炎患者发病的时间超过了 48 小时，其可因早期炎性反应的刺激而导致其体内的炎性细胞、纤维浆液大量渗出，从而使其胆囊发生纤维蛋白性粘连，同时其瘢痕组织的形成也可使其粘连变得更难以分离，从而加大了对其进行手术的难度，如果此时若使用较为落后的手术方式对其进行治疗，则可导致其发生胆囊坏疽、穿孔等并发症，从而延长对其进行手术的时间，增加其术中的出血量，不利于其后期的恢复 [4]。LC 能够对患者的病灶进行较为清晰的辨认，其手术切口比较小，其术中的出血量少、术后并发症 的发生率低，是治疗急性胆囊炎较为理想的手术方法。本次研究结果显示，观察组患者进行手术的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，观察组患者术中的出血量和术后并发症的发生率均明显少于对照组患者，此研究结果与刘春霞[5]的研究结果相符。
综上所述，用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效显著，可明显减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。此手术方法值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 贾晓斌 . 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择 [J]. 医学理论与实践 ，2015，07：914-915.
[2] 任戈 ， 张君琦 . 老年急性胆囊炎临床治疗体会 [J]. 中国社区医师 ，2015，11：38-39.
[3] 高國强 ， 戴季蓬 . 腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果对比 [J]. 中国社区医师 ，2015，27：47+49.
[4] 潘建良 . 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 48 例疗效观察 [J].医学理论与实践 ，2015，19：2641-2642.
[5] 刘春霞 . 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效研究 [J]. 中外医疗 ，2015，29：86-87.
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