隋承敏 仲爱莲
【关键词】老年人胆囊炎胆结石;手术中治疗;临床疗效
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0028-01
在临床胆道疾病中，老年人胆囊炎胆结石较为常见，其以黄疸、发热、腹痛为主要症状表现，且对于老年人而言，该病症发生后可影响机体各器官结构和功能，加之患者对疼痛敏感度低，且机体反应迟钝，因而早期发病时患者临床症状并不明显。作为一种急腹症，胆囊炎胆结石一旦发生在老年人中，则会严重威胁患者生命健康，而目前主要采取的治疗方式即为手术。本文时间选取2018年1-12月内，对象选取老年人胆囊炎胆结石患者28例，均根据入院顺序分组，2组各14例，即分析了老年人胆囊炎胆结石行手术治疗的临床疗效，现阐述如下：
1资料与方法
1.1资料
本次时间选取2018年1-12月内，对象选取老年人胆囊炎胆结石患者28例，均根据入院顺序分组，2组各14例。统计基础信息：实验组年龄值为61-83（70.4±2.5）岁;性别比例男，女为7/7。控制组年龄值为62-81（71.3±2.6）岁;性别比例男，女为8/6。两个组别比较分析基础情况发现P>0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。
1.2方法
采用常规术式治疗控制组，按照开腹手术常规步骤进行。采用腹腔镜手术治疗实验组，具体为：即取平卧位，行气管插管全麻，剑突下1cm作孔，将观察孔作于脐下1cm，辅助操作孔作于右锁骨中线0.5cm和右腋前线0.5cm处，建立人工气腹，刺人套管，并置入手术器械和腹腔镜，探查腹腔内情况，将胆囊动脉、胆囊管分离，后者不切断，然后牵引，在其近端采用钛夹夹闭。逆行玻璃胆囊，电凝止血胆囊床，彻底牵拉胆囊底部，充分暴露胆总管前壁，在胆总管前臂于成功穿刺后经尖刀戳孔，将纵切口（10m）作于戳孔部位，从右锁骨中线将纤维胆管镜置入，并胆总管取出结石。采用生理盐水将远端较小结石冲出，确认无残留结石后，向胆总管置入T管，并将切口缝合，将引流管置入小网膜孔部位。术毕行止血和常规抗感染治疗。
1.3观察指标
比較两个组别疗效，评估依据：患者无感染症状，血象和体征基本正常，症状消失为显效;患者无感染症状，血象、体征、症状等均有所改善为有效;未达到前两项要求为无效。
1.4统计学处理
本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。
2结果
如表1，两个组别治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。
表1 两个组总体疗效观察对比[例（%）]
注：与控制组相比，*P<0.05。
3讨论
在消化系统疾病中，胆囊炎胆结石较为常见，其主要特点为风险高、发病急等。老年人一旦发生该病症，则会严重影响其身体健康和生活质量。由于老年患者发病后临床表现复杂，加之病情危急，所以常规保守治疗效果欠佳，所以目前主要采取的治疗方式即为手术。以往常规开腹手术治疗该病症时，由于患者多为老年人，其对手术耐受性较差，加之手术创伤大，且术后极易出现各种并发症，所以效果并不理想。而作为一种微创术式，腹腔镜手术十分的高效、安全，其主要特点为操作简便、感染少、创伤小等，对于患者而言，其术中因建立人工气腹，所以手术视野更加清晰，操作更加精确，所以可极大的降低术后并发症率，还能有效促进患者术后康复。本文的研究中，两个组别治疗有效率对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异。可以发现，老年人胆囊炎胆结石行腹腔镜手术治疗具有积极作用和价值。
综上所述，老年人胆囊炎胆结石行腹腔镜手术治疗疗效确切，利于其康复，值得推广研究。
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