吴天明
[摘要]：目的：探讨采用全科医生模式，在社区老年慢性疾病治疗中的临床疗效。方法：选取社区2019年1月-2020年1月120例老年慢性疾病患者作为研究对象，并根据治疗先后顺序分为对照组和实验组，对比两组患者用药依从性和临床治疗疗效。结果：实验组患者用药依从性高，临床疗效更佳，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于社区老年慢性病患者而言，治疗的关键是用药，通过实施全科医生模式治疗，有效提高了老年患者的治疗依从性，临床疗效显著，值得推广。
[关键词]：全科医生模式;社区;老年慢性疾病
[中图分类号]R592 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-143-02
随着我国迈向老龄化社会，社区老年患者数量逐年攀升，高血压、糖尿病等是老年群体高发疾病，若治疗不及时将会对患者身体机能造成严重影响，甚至危及生命安全。但老年人对慢性疾病缺乏正确认知，导致病情延误，因此为社区老年人提供便捷、针对性的医疗服务成为当务之急。社区全科医生模式强调“以人为本”理念，并通过家访形式，主动了解社区老年人的身体情况，该治疗模式强调疾病预防，主张早发现、早治疗，在推动社区卫生服务事业发展上具有不可忽视的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取社区2019年1月-2020年1月120例老年慢性疾病患者作为研究对象，并根据治疗先后顺序分为对照组和实验组，每组样本量60例。其中对照组男女患者比为33：27，年龄范围：58-76岁，平均年龄62.38±5.14岁;实验组男女患者比为31：29，年龄范围：57-78岁，平均年龄64.18±4.84岁。两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗模式，叮嘱患者遵医嘱服药，定期复查，同时做好日常血压、血糖、心电图等监测。实验组在此基础上行全科医生模式，具体包括：①加大宣传力度，注重患者自我管理。由于社区老年人对全科医生模式并不了解，因此成立管理小组，加强宣传力度，制定适宜的健康管理目标，对患者健康情况进行科学全面的评估。同时，开展健康宣教，增强老年人对慢性疾病的了解，从而提高自我保健意识。②主动作为，构建良好的医患关系。多渠道收集患者资料，建立医疗档案，包括姓名、年龄、病史、家庭住址、联系电话、既往病史、禁忌症等，根据患者实际情况制定针对性、个性化的治疗方案;定期通过家访形式了解患者病情，做好患者体征监察，耐心回答患者疑问，真正帮助患者解决疾病问题，从而构建良好的医患关系。③加强心理护理干预。社区老年患者年龄偏大，对疾病认知度不高，再加之慢性疾病治愈难度大，患者极易产生各种心理问题。对此要加强心理干预，正确引导患者发泄不良情绪，保持积极乐观的治疗态度，重塑治疗信心，从而提高用药依从性。④加强签约服务关系的建立。与社区老年群体建立服务关系，提供配套的医疗组合服务，通过省级、市级医院资源的下放，提高社区就诊质量，规范老年人就医行为，切实发挥出基层医疗机构的作用，推动医疗资源优化配置。针对签约的老年慢性疾病患者，配备高素质的专科医生、基层全科医生，同时提供健康咨询，为老年群体健康保驾护航[1]。⑤強化生活干预。指导患者养成科学的饮食习惯，日常饮食应清淡，少吃高脂肪、高糖分食物，注意个人清洁生，适当进行运动锻炼，从而增强机体抵抗力。
1.3观察指标
通过周期随访观察，对比两组患者的用药依从性和临床治疗疗效。1.3.1临床疗效
患者病情明显改善，病症缓解，生活自理则判定为显效;病情基本改善，病症得到控制，生活自理能力较大提升，则判定为有效;患者病情未明显改善，或伴有加重趋势，则判定为无效。
1.3.2用药依从性
用药依从性主要体现在漏服药次数。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用统计学SPSS20.0软件进行处理，以率（%）表示计数资料，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者用药依从性对比
两组患者用药依从性主要体现在漏服药次数上，次数越少，用药依从性越高，对照组漏服药率为9.98%，实验组漏服药率为4.96%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2两组患者临床治疗疗效
实验组患者临床治疗总有效率为95%，对照组患者临床治疗总有效率为85%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.
3讨论
全科医生主要是指经过全科医学系统化培训，面向患者提供全科医疗服务的综合性团队，其服务对象主要为个人、社区以及家庭，具有高效、个性、便捷等特点，其服务范围涵盖健康咨询、疾病治疗、保健预防等各个方面[2]。作为基层医疗资源的重要组成部分，全科医生在提升社区医疗水平上具有不可忽视的重要作用。尤其是在当前分级诊疗模式的推进下，全科医生模式更是具有战略意义，是确保分级诊疗稳步推进的重要手段。
当前我国社会老龄化现象日渐凸显，再加之人们饮食结构不科学、不合理，导致老年群体慢性疾病发病率逐年增加，其中又以高血压、糖尿病、冠心病等为主。慢性疾病不仅对患者的生活造成了影响，还会对患者身心造成负担，同时糖尿病、高血压等基础性疾病是导致心脑血管疾病的重要诱因，严重还会危及老年人的生命安全。但是由于慢性疾病病程进展慢，没有住院治疗的必要性，只需要，患者按时服药，养成良好的生活习惯即可，因此在老年慢性疾病的控制和治疗过程中，社区发挥着重要作用。
本研究结果显示，在全科医生模式治疗下，高血压、糖尿病等慢性疾病患者的病情得到很好控制，病情稳定度高，患者服药依从性良好，该结果与马登娥、罗东勇的研究结果相同。可见，社区全科医生模式在治疗慢性疾病时，能有效改善患者的生活质量，构建良好和谐的医患关系，提高患者对治疗的信心，按时服药，自我管理意识明显提升，进而使得疾病临床治疗疗效显著。分析原因主要有以下四点：①全科医生模式的核心治疗理念是“以人为本”。社区全科医生是守护居民健康的第一道防护，其与患者接触更多，能够从多种途径了解患者的各种基本信息，挖掘出有价值的数据，为病因探究提供了更多可能性，从而使得治疗针对性更强。②全科医生模式所提供的医疗服务主要面向广大居民，具有便捷、经济等特点，因此当老年慢性疾病患者发生轻微的病情变化时，第一反应是到社区就诊，因此全科医生对患者病情资料的掌握更多[3]。③通过给每一位患者建立医疗档案，全科医生在治疗时可以随时了解患者的家族史、既往病史、用药禁忌症等相关信息，便于对治疗方案进行调整，合理使用药物剂量，尽可能降低不良反应的发生。④全科医生模式采取的是“生物——心理——社会”综合干预模式，主张构建良好和谐的医患关系，站在患者角度考虑，为其制定经济合理、安全可靠的治疗方案，而患者对医生的信任感强，依从性高，更能接受医生所提出的健康的生活模式，树立积极乐观的治疗心态，全面提升临床治疗效果。
综上所述，在社区老年慢性疾病治疗中，全科医生模式是一种有效的方式，有助于构建良好和谐的医患关系，从而增强患者的信任，提高用药依从性。同时，临床治疗效果更佳，疾病控制更有效，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，实现了基层医疗资源的合理优化和配置，值得在社区范围内进一步推广。
参考文献：
[1]李春玲.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果[J].心理月刊，2020，15（10）;122.
[2]宋宪永.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性分析J].心理月刊，2019，14（16）：122.
[3]李杰荣全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果[J].数理医药学杂志，2019，32（04）：616-617.
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