赵沧桑
摘要：目的：探讨通络合剂用于急性脑梗死患者治疗的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年2月-2020年2月收治的98例急性脑梗死患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（49例，给予常规西医治疗）与研究组（49例，在对照组基础之上给予通络合剂治疗），比较两组患者临床疗效及血液流变学参数。结果：研究组患者的临床疗效（95.92%）明显高于对照组（79.60%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的全血壁黏度、红细胞压积、纤维蛋白水平均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：通络合剂治疗急性脑梗死患者，具有较高临床疗效，可改善血液流变学水平，值得临床推广应用。
关键词：通络合剂;急性脑梗死;临床效果;
急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是临床较严重的疾病，起病突然，且病情发展迅速，脑素质极易受到严重损害。若不及时治疗，容易导致颅内压增高、脑水肿等症状，有着较高致残率及致死率[1]。因此，临床應明确诊断后，根据患者情况及时治疗，可提高临床疗效。本文现将通络合剂治疗急性脑梗死患者的临床效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选98例急性脑梗死患者来源于本院自2016年2月-2020年2月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=49）与研究组（n=49），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有患者经影像学检查确诊为急性脑梗死[2];（2）自愿参与此次研究;（3）患者家属签署知情同意书。
排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者;（2）不愿接受研究者;（3）精神疾病者。
1.2方法 对照组：给予常规西医治疗。静脉滴注120mg川穹嗪+500ml 5%的葡萄糖注射液，每日1次，连续治疗2周。并常规使用20%甘露醇，对于合并有糖尿病、高血压疾病者，给予相应对症治疗。
研究组：在对照组基础之上给予通络合剂治疗。药物成分：大黄、姜黄、桃仁、水蛭、全蝎、赤芍、生地、僵蚕、川穹等。以上药方均加入300ml水，水煎取100ml，每日1剂，分早晚饭后服用。连续治疗2周。
1.3观察指标 观察及比较两组患者临床疗效及治疗前后的血液流变学参数。包括全血壁黏度、红细胞压积、纤维蛋白。
1.4疗效标准 将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，治愈：患者神经功能缺损评分减少超过90%，病残程度为0级;显效：神经功能缺损评分减少46%-89%，病残程度1-3级;有效：经功能缺损评分减少18%-45%;无效：患者临床症状未改善，甚至加重。有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%
1.5统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，治疗前后的血液流变学参数采用均数（）表示，用t检验。临床疗效采用百分比（%）表示，用卡方检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组患者的临床疗效与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：
2.2两组患者治疗前后的血液流变学参数比较
治疗后，研究组患者的各项血液流变学参数与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：
3、讨论
急性脑梗死是神经内科常见的临床疾病，其发病机制较复杂，多是由于血液动力学、血管异常造成大脑动脉狭窄及堵塞，高血压、糖尿病及冠心病是急性脑梗死者的危险因素。起病较突然，往往出现吞咽困难，甚至昏迷不醒[2]。急性脑梗死者血液处于高凝、高黏及高聚状态，且生成过量的氧自由基，使得脂质过氧化，损伤血管内皮细胞，从而增加了缺血半暗带面积，加重了神经细胞的损伤。
中医认为脑梗苏属于“中风”范畴，其病应以积损正衰为主，病变在于脑，常常涉及心、肝、肾等，坚持通经活络为主。此次研究中采用通络合剂治疗，大黄味苦，寒，具有泻热毒，破积滞、行瘀血的功效;姜黄味辛、苦，温，具有破血行气，痛经止痛的功效;桃仁味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用;全蝎味辛，平，具有息风镇痉、通络止痛的功效;水蛭味咸、苦，平，具有破血通经、逐瘀消症的作用;赤芍、生地、僵蚕具有醒脑通络的作用;川穹对血液流变学中的全血壁黏度有较大影响[3]。诸药联合，可达到较好的通络散淤功效。同时，该药方中的虫类药物含有大量的水解蛋白酶等多种血栓溶解因子，可溶解血栓，软化血管，恢复动脉弹性。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效高于对照组，且研究组患者的各项血液流变学参数均低于对照组，表明通络合剂可改善微循环灌注，使得药物顺利进入到病灶区，充分发挥其药效。
综上所述，通络合剂治疗急性脑梗死可帮助患者改善临床症状，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]郑娟， 张盛. 醒脑开窍法治疗急性脑梗死患者对其炎性反应递质、神经功能及超早期脑氧代谢的影响[J]. 世界中医药， 2019，2（5）：45-46.
[2]葛余敏， 卢军锋. 补气通络合剂治疗急性缺血性脑卒中及对T细胞亚群的影响[J]. 浙江中医杂志， 2018， 53（6）：391-392.
[3]张英亮. 急性脑梗死保守与介入治疗效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，2（56）：93-94.
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