齐伟
摘要：目的：探讨在早中期糖尿病肾病蛋白尿治疗中实施健脾益肾清化汤的作用与价值。方法：选择64例我院纳入标准的早中期糖尿病肾病患者，于2019年4月-2020年4月按照随机分组法分为对照组和治疗组，对照组32例患者采用结沙坦胶囊治疗，治疗组32例患者采用健脾益肾清化汤治疗，对比分析两组患者治疗6个月后蛋白尿定量（24hUPro）和C反应蛋白（CyS C）。结果：治疗组治疗6个月后蛋白尿定量和C反应蛋白明显低于对照组，组间数据对比P<0.05。结论：对早中期糖尿病肾病患者采用健脾益肾清化汤治疗，能够降低蛋白尿，改善患者炎性反应和高凝反应，临床效果显著。
关键词：早中期糖尿病;肾病;蛋白尿
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-082-01
糖尿病肾病属于临床常见的糖尿病并发症，具有致残率和致死率高等特点，早期无特殊症状，容易被忽略，很多患者当被发现大量蛋白尿才前往医院救治，但是此时病症已发展为中晚期，极易引起慢性肾功能衰竭，也是患者死亡的重要原因[1]。目前临床主要以控制患者血糖、减少蛋白为主，主要采用血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂治疗，能够有效控制患者高脂血症，减少机体蛋白质。但是由于该治疗均在一定的局限性，所以本次研究决定从中医学入手，寻找疾病的病理机制，并对健脾益肾清化汤的治疗效果进行分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
共选择64例我院收治的糖尿病肾病患者，于2019年4月-2020年4月按照随机分组法分为对照组和治疗组。对照组32例中，年龄区间在53-83岁，平均（68.7±9.4）岁;病程0.4-26年，平均（15.5±5.4）年;其中男患者24例，女患者8例。观察组32例中，年龄区间在51-85岁，平均（68.9±9.6）岁;病程0.2-24年，平均（15.7±5.6）年;其中男患者21例，女患者11例。两组患者上述资料对比P>0.05，有分析对比价值。所有患者均符合2型糖尿病肾病的诊断标准，所有患者均未接受肾活检。排除合并原发性肾脏病患者，排除严重心、肝、脑并发症者。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，指导患者进行饮食控制，鼓励其每日进行体育锻炼，严格控制蛋白尿的摄入;采用口服降糖药或者胰岛素控制血糖，采用抗压药控制血压。
治疗组在对照组基础上加服健脾益肾清化汤，药方组成成分：当归、白术、茯苓、山茱萸各12g，鬼箭羽10g，白花蛇舌草10、丹参10，黄芪、山药各30g。药方分早晚两次温服，每日服用1剂，每剂400毫升，分早晚2次温服，服用剂量：每次两百毫升。治疗期间若出现其他并发症，可采用西药对症处理。
1.3观察指标与疗效评价标准
分别于治疗6个月后检测患者24小时尿蛋白定量和C反应蛋白。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件包对健脾益肾清化汤进行分析和处理，C反应蛋白、24小时尿蛋白定量以（）的形式表示，组间数据采用T检验，若P<0.05则代表数据对比存在统计学差异。
2.结果
由表1 可知，治疗组患者C反应蛋白和24小时尿蛋白定量好转明显高于对照组，组间数据对比P<0.05。
3.讨论
糖尿病肾病属于一种糖尿病常见并发症，会使患者出现大量尿蛋白，最终引起肾功能衰退，最终引发肾功能衰竭，疾病一旦发病到终末期，便会增加治疗难度，加大心脑血管事件发生，使患者身心饱受折磨[2]。有研究表明糖尿病肾病与遗传因素和长期高血糖因素有着密切联系，会使患者出现糖代谢紊乱、氧化应激增强和血流动力学异常，也增加了肾小球硬化的风险，所以必须采取有效措施控制糖尿病肾病蛋白水平，缓解病情[3]。
中医认为糖尿病肾病的病理机制是患者肺脾肾等部位受到损伤，呈阴虚热盛现象，导致病情较重，按照病理类型可划分为III期和IV期，多采用益气养阴方法治疗。健脾益肾消化糖由黄芪、茯苓、白术、丹参等组成，方中的黄芪具有补气升阳的功效，山药可益气健脾、补肾固精，茯苓、白术则具有益气健脾的作用，百花蛇舌草能够清热利湿，鬼箭羽和当归则具有活血化瘀的作用。诸药合用，能够起到活血通络、补肾健脾的作用，能够有效抑制炎症，减少蛋白尿，是一种安全有效的治疗方式。
本次研究得出结论，治疗组24小时蛋白尿和C反应蛋白指标较之对照组有显著优越性。由此可见对糖尿病肾病患者采用健脾益肾清化汤治疗，能够有效控制病情，改善患者临床症状，延长患者病症周期，促进病情的好转。
综上所述，采用健脾益肾清化汤治疗糖尿病肾病，能够有效抑制炎症，改善患者高凝狀态，降低不良反应发生率，临床应用价值较高。
参考文献
[1]李黔云，李冰.健脾益肾方治疗糖尿病肾病合并高血压40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（09）：35-36.
[2]陆洪娟.降糖益肾方治疗糖尿病肾病26例[J].糖尿病新世界，2015（13）：25-26.
[3]林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].山东医药，2017，57（05）：84-86.
呼伦贝尔市传染病医院 162650
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