陈婷婷 王晓燕 郑淑萍
摘 要 目的：了解糖尿病前期患者健康价值、生活方式水平及两者的相关性，为进一步开展健康促进活动提供理论依据。方法：用方便抽样的方法，选取上海市某社区中140名糖尿病前期患者作为研究对象，其中男62例，女78例，平均年龄为（60.81±7.105）岁。采用健康价值量表和健康促进生活方式中文修订版量表分析患者健康价值、生活方式水平及两者间的关系。结果：研究对象的健康促进生活方式总分为（126.16±18.00）分，其中59.29%的研究对象处于良好水平，37.14%的患者处于一般水平。研究对象的健康价值与生活方式总分及6个维度均呈正相关（P<0.001）。结论：提高糖尿病前期患者的健康价值水平，可增强患者自我管理能力。应重视糖尿病前期患者早期健康教育，提高患者的自我保健意识。
关键词 糖尿病前期；
健康价值；
生活方式；
相关性
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0056-04
Study of the relationship between health value and lifestyle of prediabetes patients in a community in Shanghai
CHEN Tingting1， WANG Xiaoyan2， ZHENG Shuping2（1.Health Management Department of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China；
2.Science and Education Department of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）
ABSTRACT Objective：
To understand the health value and lifestyle level of patients with prediabetes and the correlation between them， so as to provide a theoretical basis for further health promotion activities. Methods：
One hundred and forty patients with prediabetes in a community of Shanghai were selected as the research objects by convenient sampling method， among them， there were 62 males and 78 females with an average age of （60.81±7.105） years. The health value scale and the Chinese revised health promotion lifestyle scale were used to analyze the patients health value， lifestyle level and the relationship between them. Results：
The total score of the research objects health-promoting lifestyle was （126.16±18.00） points， of which 59.29% of the research objects were at a good level， and 37.14% of the patients were at a normal level. The health value of the research objects was positively correlated with the total lifestyle score and 6 dimensions（P<0.001）. Conclusion：
Improving the level of health value of patients with prediabetes can enhance the self-management ability of patients. It is important to pay attention to the early health education of patients with prediabetes to improve their self-care awareness.
KEY WORDS prediabetes；
health value；
lifestyle；
relationship
糖尿病前期是糖代謝水平紊乱的一种异常状态，介于正常血糖和糖尿病之间，是糖尿病预警信号[1]。生活方式干预和/或药物干预可预防或延缓该人群发展成为糖尿病，或预防糖尿病慢性并发症的发生[2]。健康价值是指人们对健康重要性的认识，它是影响生活方式的一个重要因素[3]。本文旨在了解糖尿病前期患者的健康价值与健康生活方式水平的相关性，为进一步开展健康促进活动提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究采用方便抽样的方法，选取上海市普陀区长风街道140名糖尿病前期患者作为研究对象，其中男62例，女78例，年龄50～75岁，平均年龄为（60.81±7.105）岁；
体重指数为18.33～33.11 kg/m2，平均体重指数为（23±1.55）kg/m2；
其他一般资料见表1。
入选标准：参照中国2型糖尿病防治指南（2017年版）糖尿病前期诊断标准，存在空腹血糖异常（IFG）（空腹血糖5.6～6.9 mmol/L）、糖耐量异常（IGT）（餐后2 h血糖7.8～11 mmol/L）或两者兼具[4]；
年龄50～75岁；
长期居住在社区；
有一定的听说读写能力；
患者知情同意，自愿参加。排除标准：有认知障碍；
合并其他严重疾病；
不具备阅读理解能力；
不愿意参加。
1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
自行设计一般资料调查表，用于了解研究对象的性别、年龄、婚姻状况、工作状况、受教育程度（小学、中学、高中、大专及以上）、家庭人均月收入、居住状况（独居，与他人合居）。
1.2.2 健康价值量表
选用国外常用的Wallston的健康价值量表[5]。该量表由10个条目组成，涉及10种价值，包括：舒适的生活；
富有刺激的生活；
具有成就感；
自由、独立；
幸福；
精神、心理和身体的健康；
内心的协调、和谐；
快乐、悠闲的生活；
自尊；
社会认可。总分为10分，分数越高表示健康价值水平越高，其中8～10分者为高水平；
5～7分者为中等水平；
1～4分者为低水平。
1.2.3 健康促进生活方式量表
1987年由美国护理专家Pender首先提出健康促进生活方式量表（health promoting lifestyle profile，HPLP），1996年经Walker修改后制定HPLP-II[6]，后经施齐芳[7]汉化。本研究采用的中文版的量表信度系数为0.9。量表共有50个条目包括6个方面内容：（1）自我实现：13个条目；
（2）健康责任：12个条目；
（3）运动：6个条目；
（4）营养：6个条目；
（5）人际间关系：5个条目；
（6）压力应对：8个条目。采用1～4级评分法，总得分范围50～200分，得分越高表示生活方式越好，得分50～87分为差，80～124分为一般，125～161分为良好，162～200分为优。标准化得分=（量表平均值/各题满分数）×100[8]
1.3 调查方法
调查由经过培训的课题组成员负责统一分发问卷，根据知情同意原则向调查对象说明调查有关事项，在调查完成时加强问卷的核查，防止漏项的发生。发放调查问卷140分，回收有效问卷140份，回收率100%。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 生活方式的水平
患者健康生活方式量表总分为（126.16±18.00）分，经标准化得分为63.08%，处于良好水平。6个维度得分经标准化处理后排序，压力管理得分最高，人际支持得分次之，其后依次为自我实现、健康责任、营养，运动锻炼维度得分最低。见表2。
根據总分，健康生活方式优秀、良好、一般和差的人数（构成比）分别为3（2.14%）、83（59.29%）、52（37.14%）和2（1.43%）。
2.2 健康价值的水平
糖尿病前期患者的健康价值得分均值为（6.51±1.84）分，高水平者45例，占32.1%，中等水平者74例，占52.9%，低水平者21例，占15%。
2.3 健康价值与生活方式的关系
生活方式总分和6个方面与健康价值之间均呈正相关（P<0.05），见表3。
3 讨论
本次调查结果显示，糖尿病前期患者健康促进生活方式总分为（126.16±18.00）分，说明上海某社区糖尿病前期患者健康促进生活方式的总体水平为良好。对得分进行等级划分后发现，超过半数的患者健康促进生活方式水平处于良好水平，占59.29%，表现一般及以下的占38.57%，与国内研究结果一致[9-10]。
在健康促进生活方式的6个维度中，压力管理得分最高（标准化得分为72.84），人际支持得分次之（标准化得分为71.25），其后依次为自我实现（标准化得分为69.25）、健康责任（标准化得分为66.79）、营养（标准化得分为65.88），运动锻炼维度得分最低（标准化得分为64.71）。说明大部分糖尿病前期患者能够很好地面对和处理压力，能以平和的心态对待生活和处理人际关系，但缺乏对自身健康、营养和运动锻炼的重视。分析原因可能是居民对自身健康关注不够，对糖尿病前期认识不足，不知道自己目前已是糖尿病的高危人群，不了解均衡营养和运动锻炼对预防糖尿病的重要性，且不知晓如何选择适合自己的膳食搭配和健身锻炼。提示社区医务工作者应重视糖尿病前期患者的日常锻炼和营养指导，鼓励患者积极参与锻炼并坚持。
本次调查结果显示，健康价值与健康促进生活方式的总分和6个维度得分均呈正相关，这与Pender及Gillis[11-12]的研究结果一致，提示健康价值的水平是影响人们采取健康生活方式的重要因素。社区医务工作者要对糖尿病前期患者进行健康指导，让他们充分理解健康内涵，健康的定义越准确，患者健康促进生活方式的水平就越高；
同时应积极做好有关健康价值和健康生活方式的宣传及教育活动，帮助患者克服实现健康生活方式的障碍，使其在日常生活中维护自身健康，提高生活质量。
糖尿病前期患者对健康价值的认识会对他们是否采取健康的生活方式有较高的影响。本研究结果提示社区医务工作者在今后开展糖尿病前期患者的健康教育工作时，可以从提高患者的健康价值方面入手，使之充分认识到健康的重要性；
同时开展一系列针对糖尿病前期的相关健康教育活动，提高患者对于糖尿病前期相关知识的认知，特别是提高对自身健康的关注以及对营养和健身重要性的认识。使他们主动采取健康的生活方式，达到延缓糖尿病前期患者的发病进程，提高其生活质量的目的。
参考文献
[1] 王懿， 杨雅， 王海芹. 糖尿病前期患者健康教育研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（30）：
186， 191.
[2] 中华医学会内分泌学分会， 中华医学会糖尿病学分会， 中国医师协会内分泌代谢科医师分会， 等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2020， 36（5）：
371-380.
[3] Ahroni JH， Boyko EJ， Davignon DR. The health and functional status of weterans with diabetes[J] Diabetes Care， 1994， 7（6）：
318-321.
[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2018， 10（1）：
4-67.
[5] Pender NJ.Health promotion in nursing practice[M]. 2nd ed. Stamford Connecticut：
Appleton & Lange， 1987：
165-166.
[6] Walker SN， Sechrist KR， Pender NJ. The healthpromoting lifestyle profie：
Development and psychometric characteristics[J]. Nurs Res， 1987， 36（2）：
76-81.
[7] 施齐芳， 李小妹. 糖尿病病人健康价值与生活方式的相关性研究[J]. 中华护理杂志， 2003， 38（11）：
833-835.
[8] 蒋建云. 失地农民健康生活方式测评及其影响因素研究[D]. 镇江：
江苏大学， 2017.
[9] 高筱琪， 丁淑貞， 王京， 等. 老年人健康促进生活方式和健康价值的相关性[J]. 中国健康心理学杂志， 2015， 23（5）：
769-772.
[10] 张文静， 王燕， 刘婷， 等. 养老机构老年人健康价值与健康促进生活方式状况及其相关性[J]. 现代临床护理， 2016， 15（3）：
21-25；
26.
[11] Pender NJ. Health promotion in nursing practice[M]. 3rd ed. Stamford Connecticut：
Appleton & Lange， 1996：
165-182.
[12] Gillis AJ. Determinants of a health-promoting lifestyle：
An integrative review[J]. J Adv Nurs， 1993， 18：
345-353.
