吕正花 李元艳 杜胜国
摘要：目的：进行ICU患者降钙素原（PCT）水平的检测，对相关检测结果和导致感染的细菌类型的相关性进行分析探讨。方法将本院收治的ICU患者155例作为研究对象，其中接受微生物培养（A组）、血培养（B组）、体液培养（C组）的患者分别为63例、46例、46例，对这些患者的PCT水平进行统计，同时统计细菌感染类型。结果 B组、C组患者中细菌培养阳性患者的PCT水平比阴性患者更高，具有统计学差异（P<0.05）;三组细菌培养阳性患者中，与真菌感染（主要为白色念球菌）、革兰氏阳性菌（主要为金黄色葡萄球菌）感染患者相比较，革兰氏阴性菌（主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）感染患者占比更大，PCT水平也明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示PCT和不同类型细菌感染有不同程度的相关性。结论 在ICU患者中，细菌感染类型不同，则患者的PCT水平也会有相应的变化，可以用这项指标及早判断患者的病情。
关键词：ICU、PCT、细菌类型;相关性分析
【中图分类号】R827.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-185-01
ICU患者受到多种因素的影响，具有较高的发生感染的风险。而感染会使得患者病情加重，甚至会直接导致患者死亡[1]。为此，应当加强对ICU患者感染的预防和护理。随着临床研究增多，发现降钙素原（PCT）水平在评价患者感染情况方面有较好的效果。本文主要分析了患者不同细菌感染情况下的PCT水平，旨在提升对ICU患者的感染防治效果。临床上，发生严重全身感染的症状通常极易导致ICU患者死亡，尽管目前应用的相关病原学诊断方法常可较为准确地评估患者的病情，但是耗时较长，常需等待相应的病原菌培养结果，无法进行早期、迅速地诊断，对于重症患者的及时治疗具有较大限制。鉴于国内在此方面的报道较少，本文通过分析ICU患者机体PCT水平变化的情况及其与细菌感染之间的相关性，也在于探讨为ICU患者监测PCT水平以辅助临床治疗的价值与安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
截取2017年1月至2020年12月这一时间范围，将入住本院ICU的患者作为研究对象。本文选择的研究样本数为155例，包括70例男性和85例女性;年龄方面，最大82岁，最小30岁，中位值为（55.93±6.24）岁。所有患者均资料齐全，无血液系统疾病或是两种以上细菌感染情况存在。结合不同检验标本实施分组，其中A组（微生物培养）63例，B组（血培养）、C組（体液培养）各46例，均检查PCT水平。
1.2方法
将需要检测的标本采集到真空采集管，静脉血采集量为3-5ml，在3500r/min的转速下进行离心处理，进行血清PCT测定。使用血培养仪、配套培养瓶进行血培养，使用全自动细菌鉴定仪进行细菌类型的鉴定。使用全自动凝血仪和配套试剂进行PCT水平的测定，检测方法为免疫比浊法。为患者应用抗生素之前，需要抽取静脉血、胆汁、尿液、胸腹水等进行细菌培养，再次测定细菌类型，从而选用最为适宜的抗生素治疗方案[2]。
1.3观察指标
对比A、B、C三组患者的PCT水平，同时分析感染细菌类型，分析PCT和ICU患者不同种类细菌感染之间的相关性。
1.4统计学方法
统计学软件及版本：SPSS 22.0;计数资料：差异进行x2检验，用（n，%）表示;计量资料：差异进行t检验，用（）表示;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。
2结果
2.1三组患者PCT水平对比
A组中的细菌培养阳性患者和阴性患者的PCT水平分别为（3.54±0.59）ng/ml、（3.57±0.61）ng/ml，B组分别为（3.23±0.79）ng/ml、（2.25±0.49）ng/ml，C组分别为（3.48±0.70）ng/ml、（1.71±0.40）ng/ml。结果表明，在B组、C组患者中，细菌培养阳性和阴性患者的PCT水平有显著的统计学差异（P>0.05），前者显著更高。
2.2入选患者中不同种类细菌感染和病原菌类型分析
本研究入选155例患者中，细菌培养阳性的患者有98例，其中革兰氏阴性菌感染患者共计52例，占比为53.06%，病原菌类型主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，这些患者的PCT平均水平为（3.61±0.84）ng/ml;革兰氏阳性菌感染患者例数为32例（32.65%），主要病原菌为金黄色葡萄球菌，PCT平均值为（2.73±0.60）ng/ml;真菌感染的人数为14例（14.29%），主要为白色念球菌感染，PCT均值为（3.05±0.58）ng/ml。革兰氏阴性菌感染患者占比以及PCT水平均比其他类型细菌感染患者更高，有统计学差异（P<0.05）。
2.3相关性分析
PCT和革兰阴性菌感染呈正相关（r=0.795，P=0.000），与革兰阳性菌、真菌感染呈弱正相关（r=0.212，0.401;P=0.408，0.031）。
3讨论
ICU患者的感染风险较高，感染也是导致患者病情加重、死亡的重要原因。因此在此类患者中需要加强对感染的防治工作。本文结果显示，ICU感染患者中革兰氏阴性菌感染占比较大，且此类患者的PCT水平有明显升高，二者有明显的正相关性。此外，PCT水平和真菌感染、革兰氏阳性菌感染也存在一定的相关性。这说明加强ICU患者PCT水平的检测对于及早评估患者病情，实施有效治疗具有重要意义[3]。
参考文献
[1]张学文，吉英嵘，文晓宏，等.降钙素原在判断ICU肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值研究[J].肝脏，2020，25（06）：620-622.
[2]粟爱平.血清PCT、CRP和全血WBC计数对创伤患者细菌感染的诊断探讨[J].中国农村卫生，2020，12（07）：65，67.
[3]曹令仪，陈英杰，冯武超，等.PCT联合IL-6在ICU感染性疾病中的诊断价值探讨[J].临床医学工程，2015，22（12）：1630-1631.
商河县人民医院 山东商河 251600
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