杜娜 嵇红 曾长娟
[摘要]目的：探讨女性患者重睑术后满意度与身体意向的相关性。方法：采用一般资料调查表和身体意象状态量表对上海市某三级甲等医院的137例女性患者重睑术前进行问卷调查，术后1个月采用术后满意度量表进行电话回访。结果：患者的身体意向总分为（28.52±6.19）分;患者的术后满意度平均分为（4.52±0.79）分;两者总分及多数条目之间呈正相关（r=0.171～0.313，P<0.05）。结论：女性患者重睑术后满意度与身体意向呈显著正相关，患者身体意象越积极，术后满意度越高。医护人员在为患者提供安全、专业的医疗服务时，应该注意增进患者的身体意象水平，从而提高患者的术后满意度。
[关键词]重睑术;美容手术;眼部整形;身体意象;满意度;相关性
[中图分类号]R622 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2021）03-0145-04
Correlation Between Satisfaction and Body Intention of Female Patients after Blepharoplasty
DU Na1，2，3，JI Hong1，2，3 ，ZENG Chang-juan1，2，3
（1.Department of Ophthalmology，the Ninth People"s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China;2.Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases and Ophthalmology，Shanghai 200011，China;
3.Department of Nursing，the Ninth People"s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）
Abstract：
Objective To explore the relationship between satisfaction and body intention of female patients after blepharoplasty. Methods A survey of 137 female patients with blepharoplasty in a third class a hospital in Shanghai was conducted by using general information questionnaire and Body Image States Scale（BISS），one month after the operation， we used the postoperative satisfaction scale to make a follow-up call. Results Total score of patient"s body image states was （28.52±6.19）， average postoperative satisfaction score was （4.52±0.79）. There was a positive correlation between the total score and the most items（r=0.171-0.313， P<0.05）. Conclusion The satisfaction of female patients after blepharoplasty was positively correlated with their body image，the more positive their body image was， the higher their satisfaction was. When medical staff provide safe and professional medical services for patients，we should pay attention to improve the level of patients" body image， so as to improve patients" satisfaction after operation.
Key words：
blepharoplasty; cosmetic surgery; eye plastic surgery; body image; satisfaction; correlation
眼部形態的改善可以通过增添面部姿色来增加人们的自信心，眼部整形手术受到极大地追捧[1]。眼部美容手术中以重睑手术居多，东方人发生双侧单睑的概率为41%[2]。单睑者希望能通过人为操作形成重睑，以使得眼睛更加突出[3]。患者的满意度是评价医疗卫生保健质量的一项重要指标，可以协助医疗服务提供者提供更好的服务。在整形美容手术中，有80%以上患者存在心理状况异常，而重睑患者均存在着不同程度的体象心理状况异常[4]，这将直接影响到患者对术后效果的评价与满意度[5]。身体意象是指个体对整个身体及其功能的感知、想法以及感觉[6]。人们对美的需求越来越大，心理异常的人也越来越多。如果患者苛求完美，对手术存在不切实际的期望，甚至产生不健康的体象歪曲，则容易对手术产生不满[7]。目前，关于重睑手术患者心理问题的研究不多，本研究旨在了解女性重睑手术患者的身体意象和术后满意度的相关性，旨在为提高女性重睑手术患者的术后满意度提供一定的参考。
1 资料和方法
1.1 临床资料：采用方便抽样，选取2019年1月-2019年5月上海市某三级甲等医院的137例女性重睑患者作为研究对象。纳入标准：①女性;②年龄≥18岁;③意识清楚;④既往无精神病史及严重的认知功能障碍;⑤近期无重大家庭事故或急性心理创伤史;⑥无明显的躯体或面部畸形;⑦知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①既往有精神病史、抑郁病史或严重的认知功能障碍病史;②无法理解测试问卷内容;③拒绝或不配合填写测试问卷。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般资料调查表：结合文献研究及预访谈自行设计，包括患者的年龄、学历、职业、月收入、婚姻状况等内容。
1.2.1.2 身体意象状态量表（Body image states scale，BISS）：BISS由Cash等[8]研制，用于测量个体的身体意象状态，包括身体的外表、身体的大小和外形、体重、吸引力、相貌与平时及与他人的比较等6个条目，着重了解被试者“此时此刻的感觉”。该量表由王霁[9]翻译，被用于评估状态性身体意象，得分越高，表明被试者的身体意象越积极，具有良好的信效度。该量表共6个题项，量表沿用了李克特式9点计分法，其中，对身体的外形以及体重、自我感觉程度3项题目以1～9分正向法进行评估;对身体的大小、自我吸引力及与他人的比较3项题目以9～1分反向法进行评估。
1.2.1.3 术后满意度量表：Napolemon将患者术后满意度分成五级十分制，之后很多學者在其基础上有所改进。Shakespeare满意度问卷很具有代表性，被国际美容心理学界广泛认同，但其仅有其同事对术后效果的评价，引入中国后，结合我国特设社会文化的大背景，增加了家人、朋友的评价[10]。Shakespeare满意度问卷采用五级五分制：1分，非常不满意;2分，有点不满意;3分，满意;4分，比较满意;5分，非常满意。
1.2.2 资料收集方法：首先取得科室领导的同意与患者的知情同意。由课题组成员选择符合纳入、排除标准的患者进行调查，发放问卷时采纳统一的指导语，对患者说明本次调查研究的内容、目的、意义及资料的保密性。因各种原因不能自行填写者，由调查者向其逐条解释，理解后作出选择再由调查者负责填写。当场回收问卷，问卷收回时调查员对调查内容进行检查，如有疑问重新询问核实，发现有遗漏应答等问题时及时纠正。
1.2.3 统计学分析：采用Excel双人录入数据，运用SPSS 18.0软件进行数据分析。一般资料用频数分布和百分比进行描述;计量资料采用均数±标准差进行描述;对术后满意度和身体意向进行正态检验，如符合正态分布，采用Pearson相关分析探讨两者之间的关系，否则采用Spearman相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 女性重睑患者一般资料：本次共发放149份问卷，有效问卷143份，有效回收率为95.97%。在术后1个月，利用电话随访的方式，将其中愿意配合的137例患者，进行术后满意度测评。本次调查对象以年龄18～30岁（占75.9%）、汉族（占97.1%）、本科（占55.5%）、学生（占39.4%）、月收入≤3 000元（占34.3%）和未婚患者（占73.7%）为主。详见表1。
2.2 女性重睑患者的身体意象得分情况：女性重睑患者的身体意向总分为（28.52±6.19）分，各条目均分及排序见表2。
2.3 女性重睑患者术后满意度得分情况：女性重睑患者的术后满意度条目均分为（4.52±0.79）分，各条目排序及得分见表3。
2.4 女性重睑患者身体意象与术后满意度的相关分析：女性重睑患者身体意象状态与术后满意度呈正相关，两者总分及多数维度之间呈正相关（r=0.171～0.313，P<0.05），见表4。
3 讨论
3.1 女性重睑患者身体意向现状分析：身体意象是指个体对自己的身体形成的一种心理图画，狭义上是个体对身体体型和外貌的认知，广义上来说不仅仅只是主观对个体外形的认知，还包括认知后的个体主观感受以及相应的行为。随着人们生活水平的提高，人们对美的需求也在不断提高，而心理、社会因素都会对患者的身体意向造成影响。本次调查的患者中以年龄18～30岁（占75.9%），本科及以上学历（占68.6%），未婚（占73.7%）居多，由此可见，年轻、本科及以上学历、未婚女性相对其他人群更对地关注外貌，是选择重睑手术的主要人群。有文献报道积极的身体意象有利于提高小面积烧伤患者的生活质量[11]。本次调查的重睑术后患者的身体意向总分为（28.52±6.19）分，其中条目“感觉比一般人看起来”得分最高，条目“对身体吸引力”得分最低。口腔癌术后患者进行身体意象平均得分为（12.23±18.30）分[12]，相比本次研究得分较低，可能是因为本次研究的患者是重睑手术的患者，属于整形美容手术，患者手术的目的是改善自己的局部面貌，追求于改善身体部分的“瑕疵”-眼睑，而口腔癌患者，由于位置的特殊性，功能和外貌难免受到损毁。
3.2 女性重睑患者术后满意度现状分析：手术的客观效果是患者术后满意度的关键因素，本次调查时间点是患者术后1个月，此时患者消肿明显，弧度较为自然，患者相对能够给出客观的评价。重睑患者的术后满意度条目的均分为（4.52±0.79）分，各条目的得分也较高，表明重睑患者术后满意度总体水平较高，这与迟斌山[5]的研究结果相似。患者对医院形象、周围人推荐及医疗服务费用较为关注[13]。该三级甲等医院对于重睑手术的开展比较成熟，患者对于术后效果也比较满意。美容手术的效果评价除了功能改善，症状解除外，还与整形者的心理因素密切相关[14]。良好的外貌能在某种程度上提升自信心，愉悦心情，使自己能够更好地参加各种社会活动[15]。重睑手术改善了患者的外观，增加了患者在择偶、工作、竞争、婚姻中成功的几率。此次调查中，亲人和朋友对手术效果的评价得分处于较高水平，亲朋好友对其手术效果的高度评价会提升患者术后满意度。
3.3 女性重睑患者的身体意象状态与术后满意度的相关性：身体意象是多维度的，是个体对自己身体的主观综合评价以及情绪反应，并受外界环境影响而不断变化，身体意象的水平会影响患者的身心健康和生活质量。患者满意度的评价与患者的心理状态密切相关，人们对于美丽外表的追求往往带着复杂的动机和心理状态。多项研究显示，对接受整形美容的患者开展心理干预能够帮助患者保持良好心态应对治疗，提升患者对手术的满意度[16-17]。
本次研究结果显示，除了条目“对身体外貌感觉”外，身体意象与术后满意度呈显著正相关，患者身体意向越积极，术后满意度越高。患者对自己的外貌、体型、体重等的评价越高，重睑术后的满意度越高。由于美容手术的特殊性，患者在整个诊治的过程中的心理问题尤其重要，医务人员应该密切关注患者的心理健康状况[18]。成功的美容手术不仅能改变患者外貌，还能满足患者更深层次的自我形象重塑的心理需求。患者在积极乐观的情况下，能对周围的事物产生积极的效果评价。身体意象失调会带来各种认知、情感和行为上的变化，如自我否定、抑郁、自卑、饮食失调、与社会隔离等，严重影响患者的身心健康和生活质量[19]。心理疏导贯穿于围手术期的始末[20]，优质护理在术前对就医者进行针对性的心理干预能提升患者术后的满意度[21]，医护人员应当重视患者的身体意象水平，关注患者心理状况，帮助患者疏导消极情绪，引导患者以积极的方式面对手术，从而提高患者的术后满意度。
患者“对体形感觉”与术后满意度相关性更强。既往研究显示身体意向失调的女性对胖、瘦身体信息均表现出了显著的注意偏向;启动求偶动机以后，则对胖表现出更高的注意偏向[22]。建议倡导医务人员帮助患者树立积极的健康观、正确的体型概念，从而提高患者的身体意象，进一步促进患者满意度的提高。
4 结论
综上所述，女性患者重睑术后满意度与身体意向呈显著正相关，患者身体意象越积极，术后满意度越高。在临床工作中，医护人员在为患者提供安全、专业、全面的医疗服务时，应当结合患者的具体情况，如关注患者的心理状况，改变其不良认知，提高其身体意象水平，从而提高其术后满意度。本研究受时间、物力的限制，本次研究对象均为女性，后续希望也能对男性患者进行探究。
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[收稿日期]2020-05-14
本文引用格式：杜娜，嵇红，曾长娟.女性患者重睑术后满意度与身体意向的相关性研究[J].中国美容医学，2021，30（3）：145-148.
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